培菲康防治小儿肺炎继发腹泻的临床疗效观察

2013-07-01童本利

中国医药指南 2013年13期

关键词：继发性菌群抗生素

童本利

（江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏盐城 224400）

培菲康防治小儿肺炎继发腹泻的临床疗效观察

童本利

（江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏盐城 224400）

目的探讨培菲康应用于预防小儿肺炎继发腹泻的临床疗效。方法选取我院收治的98例肺炎继发腹泻患儿，随机分为治疗组和对照组，每组患者49例，两组患儿均给予抗生素和对症治疗，同时给予治疗组培菲康，而对照组在发现继发性腹泻后也给予培菲康治疗。并对两组继发腹泻的治疗效果、发病率、止泻时间以及腹泻总疗程进行统计分析。结果治疗组继发腹泻10例，发病概率为20.4%；对照组出现继发腹泻18例，发病概率为36.7%；治疗组患儿肺炎继发腹泻总疗程、止泻时间显著短于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P＜0.05。结论培菲康能减少小儿肺炎继发腹泻的发生概率，对于预防该疾病能起到较好的作用。

小儿肺炎；继发腹泻；培菲康

肺炎疾病是儿科比较多见的一种疾病，其继发腹泻症状也是临床比较多见的问题。根据国内外相关资料显示，小儿肺炎疾病在治疗过程中腹泻发生率为25%～53%[1]。发生腹泻的原因可能是肠道菌群发生失调而造成的。培菲康作为一种肠道微生态药剂，在治疗腹泻疾病中能发挥出较好治疗效果，我院采用培菲康药物防治小儿肺炎继发腹泻疾病，获得防治效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取在我院接受诊断、治疗的小儿肺炎继发腹泻98例，排除入院时已发生腹泻或是入院72h之后发生腹泻患者，其中男54例，女44例，年龄均在2个月～14岁，将患儿随机分成两组，即对照组49例，治疗组49例。治疗组和对照组在年龄、就诊时间、身高体重、性别等方面对比，差异不存在统计学意义，及P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

诊断小儿肺炎继发腹泻的标准：在临床出现典型呼吸困难的症状，患者肺部有细湿啰音或是啰音不显著但是采用X线检查发现炎症性改变，住院72h后发现患者排便次数变多，达到3次/d以上，发现粪便性状发生改变。病情分类标准：轻型无中毒、无脱水症状；重型：中度、重度脱水或出现明显中毒症状，如烦躁、面色苍白、精神萎靡以及体温不升、白血细胞计数显著增高。

1.3 治疗方法

治疗组和对照组均给予对症治疗以及抗生素，同时预防组采用培菲康药散剂1g进行口服，每天3次，对照组患儿在发生继发性腹泻情况下在原有用药基础上添加培菲康药剂治疗。两组患儿在进行治疗前后都实行查肾、肝功能。

1.4 疗效标准

依据我国相关协会组织制定的治疗腹泻的疗效标准[2]，其中显效：经过采用治疗措施之后的72h内患者粪便性状和次数均回复正常，且全部症状消失；有效：经过治疗后72h内患者粪便次数以及性状明显好转，机体症状明显改善；无效：经过治疗72h内患者粪便性状、次数都没有好转迹象，甚至出现病情恶化。

1.5 统计学处理

本组所得数据全部采用SPSS17.0数据统计软件进行分析，用（χ—±s）表示正态分布变量，两组患儿腹泻症状发生率的比较均采用χ2检验，两组止泻总疗程和时间比较均选用t样本检验，P＜0.05表示两组对比差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿腹泻发生率比较

治疗组共49例患儿发生继发性腹泻者10例，发病率为20.4%；对照组49例患儿发生继发性腹泻18例，发病率为36.7%，两组比较差异存在统计学意义，P＜0.05。两组患者在治疗时都未出现不适，治疗前后进行肝、肾功能检查均未发现异常。

2.2 两组患儿腹泻治疗效果对比

两组经过治疗后，治疗组取得临床疗效较优于对照组，治疗组有效率较高于对照组，两组对比差异具有统计学意义P＜0.05，如表1所示。

表1 两组腹泻患者治疗效果对比[例（%）]

2.3 两组腹泻总疗程和止泻所需时间对比

治疗组继发腹泻的腹泻总疗程以及止泻时间显著短于对照组，两组对比差异具有统计学意义，详细对比结果如表2数据显示。

表2 两组腹泻止泻时间与总疗程对比（χ—±s）d

3 讨论

小儿肠道内菌群还没有完全建立，其具有的免疫功能还不健全，机体抵抗能力较差，容易受到外界条件影响因素早造成菌群失调，进而出现腹泻。肺炎疾病严重威胁儿童生命、健康的多发病以及常见病，目前临床上对于小儿支气管肺炎病原菌种类尚不明确，因此只能根据临床经验广泛的使用广谱抗生素进行常规治疗，而且周期很长。长时间大量使用广谱抗生素很容易造成肠道菌群失调，肠道微生态受到破坏，出现抗生素相关性腹泻致使患儿病情加剧，延长住院周期。近年来，随着抗生素药物的广泛使用、滥用，加上抗生素相关性腹泻的发生率也呈现不断上升的趋势。为了预防发生抗生素相关性腹泻疾病，临床上一般采用微生态制剂作预防，当前积极推广使用的药物有酪酸梭菌、双歧杆菌、布拉酵母菌、以及乳杆菌、芽孢杆菌和粪链球菌等[3]。培菲康采用粪链球菌、乳杆菌和双歧杆菌共同组成的三联活菌原籍菌种药方，能起到优势互补作用，使用在预防抗生素相关性腹泻以及肺炎继发性腹泻造成的肠道内菌群发生失调。

本组患儿临床治疗效果表明，加用培菲康药剂治疗组患儿继发性腹泻的发生概率明显低于对照组，于此同时患儿腹泻总疗程以及止泻时间也显著短于对照组。双歧杆菌、粪链球菌以及乳杆菌共同配制成培菲康药剂，这三种菌群均是健康人体肠道正常菌群，属于对人不产生危害的益生菌，口服后培菲康后，三种菌群分别植入肠道上、中、下三个部位。植于上部的是粪链球菌，属于需氧菌，具有的繁殖能力最快，植入后12h内能达到繁殖高峰；植于中部位置的是嗜乳酸杆菌，作为兼性需氧菌，在植入后24h能进入稳定生长期；因双歧杆菌属于厌氧菌群，因此其所处的位置在下部，植入后48h能进入稳定生长期。这样就构成了一个处于不同生长条件下都能生长并发挥相应的作用且时间长久的联合菌群，能帮助抑制肠道内有害菌群的生长繁殖，起到维持肠道菌群生态平衡，调整失调菌群，明显改善人体肠道中微生态系统，进而降低腹泻的发生概率和程度。