心理治疗对糖尿病患者情绪及心理障碍的调适效果

陈春海 李作峰

（山东省兖州有限公司杨村煤矿职工医院，山东 济宁 272118）

心理治疗对糖尿病患者情绪及心理障碍的调适效果

陈春海 李作峰

（山东省兖州有限公司杨村煤矿职工医院，山东 济宁 272118）

目的 探讨心理治疗对糖尿病患者情绪就心理障碍的调适效果。方法 80例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各40例，两组均给予系统性药物治疗，对照组接受常规性健康教育，在此基础上，干预组增加为期2周的心理治疗，治疗前后，采用抑郁自译量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和症状自评量表（SCL-90）评价两组情绪和不良心理的改善效果。结果 治疗前，两组SDS、SAS、SCL-90评分无显著性统计学差异（P＞0.05），治疗后，干预组SDS、SAS及SCL-90评分值均低于对照组，具有显著性统计学差异（P＜0.01）。结论心理治疗能改善糖尿病患者负性情绪，提高心理健康水平，对临床治疗及康复具有积极促进作用。

心理治疗；糖尿病；负性情绪；心理健康；康复

糖尿病是影响人类健康最常见的疾病之一，大多数糖尿病患者存有不同程度的心理问题，尤其是抑郁、焦虑情绪是较为常见的心理问题[1]。有学者认为负性情绪会使糖尿病患者处于应激状态而使一系列升糖激素升高或使患者胰岛素敏感性减弱诱发胰岛素抵抗状态，因而对患者血糖控制极其不利[2]，因此，很有必要对其进行干预。鉴此，本研究对2型糖尿病患者实施了心理治疗，并进行了对照研究，效果令人满意。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

为2012年9月至12月在我院内科住院治疗的80例糖尿病患者，入组标准：①符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准[3]；②小学以上文化程度,无智力障碍和精神病史；③无其他内分泌及自身免疫性疾病史，如甲状腺疾病等；④SAS和SDS评分均≥50分。⑤知情同意。采用抛硬币分组方法随机将80例患者分为干预组和对照组，各40例。干预组男性34例，女性6例，年龄38～62岁，平均（47.5 ±10.7）岁；婚姻，均已婚；文化程度：小学5例，初中12例，高中（中专）10例，大专3例；职业：工人13例，农民10例，干部7例。对照组男性35例，女性5例，年龄41～61岁，平均（47.9±11.1）岁；婚姻，均已婚；文化程度：小学6例，初中14例，高中（中专）8例，大专2例；职业：工人15例，农民11例，干部4例。两组在年龄、性别、婚姻、文化程度、职业等方面均无显著性统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，均给予系统性药物治疗和病房护理，对照组接受常规性健康教育和支持性心理护理，征得患者的知情同意，干预组在此基础上实施针对消除患者情绪障碍和不良心理问题而制定的综合性心理治疗措施。观察时间为2周。

1.2.1 心理治疗内容

在深入研究糖尿病患者情绪障碍和不良心理问题的基础上，结合本院临床治疗护理实际状况，制定心理治疗措施。内容主要包括以下几个方面：心理认知问题（自我概念、应对方式）健康信念模式教育、康复因素（情绪、自我管理能力、家庭环境）、心理干预技术（家庭治疗、音乐治疗）。

1.2.2 实施方法

由经过培训的两名主治医师和主管护师负责实施，采用集体授课和个性化心理座谈两种方式。

1.3 评定工具

采用焦虑自评量表（SAS）[4]和抑郁自评量表（SDS）[4]评定负性情绪变化情况，采用症状自评量表（SCL-90）[5]评定心理健康水平。

1.4 统计学处理

采用 SPSS13.0软件处理，计量资料组内干预前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 治疗前后，两组负性情绪的变化比较（见表1）

由表1知，干预前，两组SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.01）。

表1 干预前后，两组SDS、SAS评分结果比较（分，）

表1 干预前后，两组SDS、SAS评分结果比较（分，）

治疗前治疗后干预组(n=40)对照组(n=40)tP干预组(n=40)对照组(n=40)tP SDS57.95 ±9.89±8.790.80＞0.0547.05 ±5.62 56.2854.33 ±8.134.66＜0.01 SAS51.15 ±8.65±8.680.10＞0.0537.95 ±7.48 51.3545.80 ±6.295.08＜0.01

2.2 治疗前后两组SCL-90评分比较（见表2）

由表2知，干预前两组SCL-90评分差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，干预组SCL-90评分明显低于对照组患者（P＜0.01）。

3 讨 论

应激性生活事件（stressful life event）是指个体在生活中遭受到的急剧的、形成心理上强烈反响的重大事件，它极易形成负性的心理反应[6]。糖尿病是一种严重影响人们身心健康的慢性疾病，漫长的康复过程会给患者带来沉重的心理负担。患者既要承受疾病本身所带来的巨大躯体上的痛苦；还要承受巨大的精神压力。由于生理功能的影响，严重限制了他们的社会活动，影响了他们的工作、日常生活及与他人的交往，不能履行自己的角色功能，容易产生焦虑抑郁、自卑、人际关系障碍等负性情绪和不良心理问题[7]。这种不良的心理状态不利于疾病的治疗和康复，须给予及时有效的心理干预。

表2 治疗前后两组SCL-90评分比较（分，）

表2 治疗前后两组SCL-90评分比较（分，）

治疗前治疗后观察组(n=40)对照组(n=40)t值P观察组(n=40)对照组(n=40)t值P躯体化2.42± 0.63 2.44± 0.650.14＞0.051.45± 0.73 2.34± 0.526.28＜0.01强迫2.48± 0.64 2.45± 0.620.21＞0.051.54± 0.63 2.31± 0.575.73＜0.01人际关系2.38± 0.71 2.41± 0.730.19＞0.051.42± 0.36 2.13± 0.566.75＜0.01抑郁2.37± 0.73 2.39± 0.760.12＞0.051.76± 0.61 2.27± 0.843.11＜0.01焦虑3.26± 0.76 3.28± 0.770.12＞0.051.42± 0.44 3.04± 0.5215.04＜0.01敌对2.28± 0.52 2.31± 0.530.26＞0.051.64± 0.67 2.12± 0.493.66＜0.01恐怖2.38± 0.73 2.41± 0.740.18＞0.051.38± 0.46 2.23± 0.656.75＜0.01偏执2.27± 0.69 2.25± 0.650.16＞0.052.04± 0.52 2.14± 0.670.75 ＞0.05精神病性2.08± 0.74 2.07± 0.710.06＞0.051.86± 0.43 1.82± 0.390.44＞0.05

心理治疗是消除和缓解患者抑郁焦虑情绪和不良心理问题的重要手段。研究结果显示[8]，心理干预能够帮助患者增强心理应对能力，减轻焦虑抑郁情绪，改善恶劣心境，其作用不亚于药物治疗。

本研究结果显示，治疗前，两组SAS、SDS、SCL-90评分差异无统计学意义（P＞0.05），表明两组情绪障碍和不良心理问题具有可比性；干预后，干预组SAS、SDS、SCL-90评分明显低于对照组（P＜0.01），表明干预组情绪和心理状态好于对照组，从而说明心理治疗能够改善糖尿病患者焦虑抑郁情绪，消除不良心理问题，提高心理健康水平。

综上所述，糖尿病患者存在情绪障碍和不良心理问题，心理治疗能够矫治患者情绪障碍和不良心理问题，提高心理健康水平，对临床治疗和康复具有积极促进作用。

[1] 赵文杰,尹璐.老年2型糖尿病抑郁心理分析[J].中国老年学杂志, 2004,24(11):1079-1080.

[2] 徐蕾,张茵.76例老年糖尿病患者抑郁情绪及血糖控制的心理干预[J].卫生职业教育,2010,28 (21):147-148.

[3] 朱禧星.现代糖尿病学[M].上海:上海医科大学出版社,2000:98-385.

[4] 张作记.行为医学量表手册[J].中国行为医学科学,2001,10(特刊): 124-132.

[5] 汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999:31-35.

[6] 董晓倩.高二学生应激生活事件和焦虑情绪的相关性研究[J].中国健康心理学杂志,2005,13(1):57-58.

[7] 王惠丽,李艳侠,康艳丽.糖尿病180例心理调查分析[J].中国民康医学,2011,23(2):135-134.

[8] 陈秀梅,张惠阳.抑郁症病人的心理干预[J].中国健康心理学杂志,2005,13(1):77-78.

The Effect of Psychologicaltherapy Accommodates Emotional and Psychological Barriers of Diabetic

CHEN Chun-hai, LI Zuo-feng
(Yangcun Coal Mine Worker Hospital of Yanzhou Limited Company in Shandong,Jining 272118, China)

Objective To explore The effect of psychologicaltherapy accommodates emotional and psychological barriers of diabetic. Methods 80 patients with Ⅱ diabetes were divided into intervention group(40 patients)and contral group(40 patients),the two groups were all given systemic drug therapy, contral group was

routine health education,on that basis, intervention group was added psycholotherapy for 2weeks, before and after therapy, the improving effect of emotional and bad mentality of the two groups was evaluated by SDS SAS and SCL-90.Results Before therapy,the score of SDS、SAS and SCL-90 of the two groups was not significant statistical difference(P＞0.05), after therapy, the score of SDS、SAS and SCL-90 of intervention group was lower than that of contral group, there was significant statistical difference between them(P＜0.01).Conclusion Psychologicaltherapy can improve negative emotional, raise psychological health level,it has active facilitation for clinical theraoy and rehabilitation.

Psychologicaltherapy; Diabetes; Negative emotional; Psychological health; Rehabilitation

R587.1

B

1671-8194（2013）27-0026-02