针对老年脑卒中患者安全隐患的护理干预研究

2013-07-01李瑞雪

中国医药指南 2013年21期

关键词：护理人员满意度统计学

孙舒李瑞雪

（长春中医药大学附属医院脑病康复科，吉林长春 130000）

针对老年脑卒中患者安全隐患的护理干预研究

孙舒李瑞雪

（长春中医药大学附属医院脑病康复科，吉林长春 130000）

目的对老年脑卒中患者护理过程中的安全隐患进行分析，并且对其安全隐患的护理干预进行探讨。方法对本医院在2010年6月至2012年12月之间收治的老年脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析与总结。一共有患者200例。首先对所有患者的健康状况进行观察，通过对护理过程中常见问题的分析进行由针对性的综合护理干预，对安全问题发生的概率进行统计学对比分析。结果老年脑卒中安全隐患的护理干预效果较好，安全问题出现的概率明显降低，尤其是并发症的发生概率降低。干预后患者的血压水平得到较好控制，康复效果、患者满意度以及生存率都有一定提高。经过统计学比较分析，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对老年脑卒中患者的安全隐患护理干预可以提高护理质量，降低安全事故发生的概率，提高患者存活率与满意度，并且可以从很大程度上改善预后。

老年；脑卒中；安全隐患；护理干预

安全是人类的基本需要，在对老年脑卒中患者进行护理的过程中应该对此具有清醒认识。在我国社会老龄化日益严峻的今天，脑卒中患者的数量以及发病率正在呈现出逐渐上升的趋势，引发较高的病死率。为了避免老年脑卒中患者较高的发病率、高病死率、高致残率和高复发率[1]，我们应该对护理过程中的安全隐患等相关问题具有清醒认识，做好各项护理工作。

1 资料与方法

1.1 患者的基本资料

所有患者均来自本医院在2010年6月至2012年12月收治的老年脑卒中患者，一共有200例。其中有男性患者119例，女性患者81例，分别占患者总数的59.5%和40.5%。患者的年龄范围在62～89岁，平均年龄水平为72.5岁。

1.2 患者的入选与排除标准

第一，所有患者均需经过头颅 CT或者MRI检查确诊为老年性脑卒中，并且病程不得低于6周，不得小于1周。第二，患者应该具协助查体的意识能力。第三，患者没有精神疾病障碍，没有性相关疾病。第四，患者不得出现心力衰竭、呼吸衰竭或其他严重并发症。

1.3 统计学处理方法

采用SPSS10.0软件进行卡方检验与t检验。

2 结果

老年脑卒中安全隐患的护理干预效果较好，安全问题出现的概率明显降低，尤其是并发症的发生概率降低。干预后患者的血压水平得到较好控制，康复效果、患者满意度以及生存率都有一定提高。老年脑卒中护理过程中的安全问题主要体现在误吸、跌倒以及压疮等几个方面。护理干预之前，发生这几种问题的例数分别为89例，32例和20例。而经过护理干预之后出现误吸、跌倒以及压疮的患者例数分别降低为11例，9例和2例。进行护理干预后的问题发生率明显低于干预前，患者满意度也有所上升。见表1。

表1 护理干预前后的比较

经过统计学对比分析，护理干预前的问题发生率与护理干预后的问题出现率差异显著，具有统计学意义，（P＜0.05），患者满意度有24%上升到98%。

3 护理干预的实施

3.1 做好环境管理

护理人员应该竭力创造一种安全、舒适、卫生的病房环境。尤其应该注意病房设施的安全性和便捷性，以不对患者造成外界伤害为宗旨对病房进行布置。病房内还应该设置操作方便的紧急呼叫机，以便患者发生意外情况时及时被发现。

3.2 充分的调查与分析各种危险因素，并且做好评估

护理人员对于安全护理过程中的危险因素要做到心中有数，制定全面的防范措施。对于高危患者其床头应该放置高位标志牌，并且交班人员做好交代工作，不能出现护理空白。

3.3 最好对患者的心理护理与抚慰

老年患者的心理呈现出其独特之处，护理过程中应该予以理解。尤其应该注意老年人丧失治疗信心的情况，帮助老年患者树立自信心，战胜对于疾病的恐惧。

老年脑卒中换车常常会表现出烦躁、易怒等情绪，甚至会莫名其妙的大发雷霆。此时，护理人员要对患者有足够的耐心，将同情心、爱心以及耐心渗透在护理工作中。对老年患者要像对待自己的长辈一样尊重，要充分的理解他们与体谅他们，做到精心护理、悉心照料和耐心解释。护理人员要注意态度的和蔼与真诚，帮助患者保持良好的精神状态接受治疗。

3.4 将工作做到细微之处，预防安全事故的发生

第一，护理人员要始终以崇高的道德标准要求自己。在护理工作中，护理人员要遵守职业道德，具有科学的工作态度与严谨的工作作风。注意对患者的病情进行全面的了解与把握。由于老年脑卒中患者常常出现反应迟钝以及感觉混乱。针对这种情况，护理人员应该注意细心观察和主动了解情况，以及时的发现问题和解决问题。第二，护理人员应该注意了解患者情况，以积极主动的工作作风和态度接近患者，了解患者的生活习惯和特点，在必要的时候需要加强巡视。尤其应该注意老年患者的机体反应不敏感的特点。第三，护理人员应该严格遵守基本的工作章程，严格按照操作规程和查对制度进行送药服务，做到送药到口。脑卒中患者中高龄患者比例较高，护理人员应该督促这部分患者完成治疗，帮助患者认识到治疗的重要性[2]。整个护理过程中应该充分考虑老年患者的心理特点与心理特点，制定恰当的措施，尽可能的避免对患者造成伤害与痛苦。第四，脑卒中患者大都卧床时间较长，因此应该注意对其皮肤的护理，以预防压疮的出现。护士除做好晨晚问的护理外，还应该选择性的使用频谱、微波、烫疗等治疗。治疗过程中要注意掌握温度、时间和距离，达到治疗效果的同时不对患者造成伤害。使用热水袋时要用毛巾或包布裹好，勤观察[3]。第五，对高危患者要重点防护，做到警惕性高和责任感强，并留家属陪护。对于老年痴呆患者护理应该注意其安全性，将预防走失作为工作重点。因此，需要对患者做好宣教工作，并在患者衣袋内放联系卡（姓名、电话、地址），便于走失时联系[4]。第六，对于卧床安全性的认识也极为重要，意识不清、躁动不安、高龄老人、偏瘫患者需要加床栏，避免患者跌地造成更大伤害。必要时实施约束带保护性约束，提高巡视的频率，以及时的发现安全隐患，提供周到的护理服务。第七，认真做好告知和健康教育，提高患者的自我防范意识，帮助患者做好自我安全保护。对初下床活动患者护士要在旁边守护，根据需要指导患者功能锻炼[5]。