探讨急性上消化道出血患者内科护理的效果

王 颖

（肇庆边防检查站，广东 肇庆 526040）

探讨急性上消化道出血患者内科护理的效果

王 颖

（肇庆边防检查站，广东 肇庆 526040）

目的 通过对急性上消化道出血患者的临床观察和病因分析，探讨采用内科护理的效果和具体对策。方法 选取2011年3月至2012年3月到我市二院（本人在市二院消化内科进修培训期间）就诊的急性上消化道出血患者120例，并随机将其分为观察组和对照组，观察组采用内科综合护理方法，包括采用紧急处理、心理护理、饮食护理等，对照组采用常规护理疗法。结果 采用内科综合护理措施后，观察组60例患者显效45例，有效10例，无效5例，总体有效55例，而对照组采用常规护理措施显效35例，有效5例，无效20例，总体有效40例，两组患者有效率对比有统计学差异（P＜0.05）；两组患者总体满意度对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性上消化道出血患者采取内科综合护理措施后，患者的抢救成功率得到明显提升，出血症状得到了控制，有效地避免了各种并发症的发生，同时，患者的满意度也得到了明显提升。

急性上消化道；出血患者；内科护理

急性上消化道出血是临床上一种较为常见的疾病，其发病急，会引发各种并发症，在临床上多表现为呕血、便血、发热等，如果不能够在第一时间对急性上消化道出血患者采取积极有效的处理措施，很有可能延误患者的治疗时机，造成患者死亡。急性上消化道出血病因是极为复杂的，包括患者不健康的饮食习惯、长期肝气郁结或劳累过度等，都有可能成为其诱因[1-3]。而其中造成上消化道出血的最主要病因就是消化性溃疡。我市二院在2011年3月至2012年3月间共收治了120例急性上消化出血患者，对其中60例患者采用内科综合护理后，效果明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取到我市二院就诊的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年龄在20～68岁，并以随机方式将其分为观察组与对照组，每组患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通过胃镜检查，并且确诊为急性上消化道出血，通过对出血原因进行分析，发现因食管静脉曲张15例，因胃溃疡30例，因急性糜烂出血性胃炎32例，十二指肠球部溃疡43例。首先，我们对两组患者的临床护理效果进行比较，通过观察我们得出，采用常规护理方法，显效患者显效35例，有效5例，无效20例，采用内科综合护理方法显效45例，有效10例，无效5例。两组患者的基本资料对比差异有统计学意义，具有可比性。

1.2 急性上消化道出血的内科综合护理措施

1.2.1 做好密切的临床观察

密切的临床观察是做好内科护理的前提，也是患者生命安全的保证。首先，护理人员要密切观察患者的临床生命特征。包括观察患者的血压情况、脉搏跳动情况、呼吸是否通畅、体温是否升高等，一旦患者的这些生命指数由变化，要及时地采取应急措施。比如患者体温持续偏低，很有可能是失血性休克，患者体温在38℃以上则有可能是出血后诱发了感染。其次，要观察并详细记录患者的出血量，急性上消化道出血患者的一个突出的临床表现就是呕血、吐血，如果不对患者的出血量进行密切观察，很有可能造成严重后果。因此，护理人员必须认真观察患者的呕血情况，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此来判断患者的出血部位。一般来说，如果患者呕吐咖啡色液体或鲜血，那么可以判定患者的出血部位在幽门以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽门以下。如果患者反复呕血，且黑便次数增多，护理人员要勤加观察，这有可能是患者消化道继续出血的征兆。

1.2.2 做好临床紧急护理

要想加快急性上消化道出血患者的恢复速度，保证患者的安全，必须要做好临床紧急护理处理。首先，护理人员加强对患者临床不适症状的观察，如果患者出现呕吐，护理人员要及时叮嘱或帮助患者进行调整，比如可以让患者将头部偏向一侧，避免呕吐时患者呼吸不畅，或吸入血液发生窒息。其次，对于急性上消化道出血患者来说，保证卧床休息是非常重要的。但是很多患者在休息时会出现姿势不对的情况，护理人员要及时地引导患者进行调整，要让患者保持平卧位休息，以保证充足的脑部供血，同时，要让患者稍微抬高下肢。再次，护理人员要对患者进行及时的止血护理和补充血容量护理。一般采用三腔二囊管压迫止血护理方法，需要注意的是在对患者进行插管之前，要认真检查囊管是否存在漏气问题，要认真观察患者是否存在神志不清状况，避免患者出现意外症状。在插管之后要保证胃气囊压力和食管气囊压力维持在标准值之内。当然，在插管完成之后，护理人员还要持续观察患者的情况，观察患者引流液的数量与颜色是否有异常。

1.2.3 做好患者饮食、不适症状的基础护理

除了做好临床紧急护理之外，还要做好患者的基础护理工作。基础护理注意事项繁多，需要护理人员认真仔细。比如要做好患者的饮食护理，当患者出现呕血症状时，一定要禁止患者饮食，并持续观察患者在随后的24h内有没有继续呕血，只有在患者停止呕血时，才可以让其饮食少量流质食物。很多患者在病情稳定之后就开始大吃大喝，这对于恢复是极为不利的，护理人员要叮嘱患者进行定量饮食，让患者保持少食多餐，避免暴饮暴食。同时，要严谨患者食用一些刺激性的食物，要让患者忌烟酒。除了饮食护理之外，还要对患者进行口腔卫生护理和清洁护理，患者呕血后口腔中会充斥着血腥味，要及时地对患者进行口腔护理，避免患者因为血腥味太浓出现呕吐情况。

1.3 效果判定

对两组患者的满意度和护理效果进行对比，采用自拟的满意度调查表对患者的满意度进行调查，其中共包括满意、一般及不满三个选项；护理效果包括显效、有效、无效等。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理分析，采用χ2对并发症的发生率进行检验，患者满意度对比采用秩和检验，以P＜0.05为统计学意义标准。

2 结 果

对两组患者的护理效果进行比较，其中观察组患者的合作率为92.0%，对照组患者的合作率为67%，统计分析χ2为5.347，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

对两组患者的满意度进行比较，其中观察患者的总满意率为97.0%，对照组总满意率为760%，两组对比差异较大（P＜0.05），有统计学意义。见表1、表2。

表1 两组患者有效率比较（n.%）

表2 两组患者满意度比较（n/%）

3 讨 论

通过临床观察我们发现，诱发急性上消化道出血的因素较多，且上消化道出血呈现出发病较急的特点，患者在临床上容易出现呕血、吐血、便血，上腹疼痛症状，患者在出血的同时还有可能诱发其他并发症。这就要求护理人员要仔细观察患者的生命体征变化，对患者进行全方位的细致观察，并认真记录患者的临床反应，为患者的临床治疗提供依据。护理人员还要提高自身护理水平，做好急性上消化道出血患者的紧急护理工作，让患者在第一时间得到急救护理。同时，护理人员还要做好患者的心理护理工作。很多急性上消化道出血患者因对自己的病情认识不清，他们认为出血就意味着病情加重，认为自己已经患了不治之症，因此，往往会出现焦虑、精神不佳症状，会产生严重的心理负担，这种心理负担会影响患者的康复，甚至会让患者的病情加重。这就要求护理人员要及时地对患者进行心理疏导，要让患者正确认识自己的病情，认识急性上消化道出血的一些临床症状和恢复中可能出现的情况，让患者有充分的心理准备。发现有严重心理负担的患者要及时地进行引导，让他们积极地配合治疗，早日康复。同时，还要对患者进行健康教育，让患者掌握一些有利于自身康复的常识，争取早日康复。总的来说，内科护理对于急性上消化道出血患者效果明显，值得在临床上推广应用。

[1] 谭仕秀,吕艳.上消化道出血的内科护理[J].健康必读(中旬刊), 2012,11(3):225-226.

[2] 位志卿.100例上消化道出血的内科护理[J].中国当代医药,2011, 18(13):107-108.

[3] 朱丽君.126例上消化道出血的内科护理[J].健康必读(中旬刊), 2012,11(8):415-416.

R473.5

B

1671-8194（2013）21-0362-03