护理干预对改良小梁切除术治疗青光眼的影响

卢 娟 陈 静

（长江大学附属第一医院眼科（湖北省荆州市第一人民医院眼科），湖北 荆州434000）

护理干预对改良小梁切除术治疗青光眼的影响

卢 娟 陈 静

（长江大学附属第一医院眼科（湖北省荆州市第一人民医院眼科），湖北 荆州434000）

目的 分析临床护理干预对改良小梁切除术治疗青光眼的影响。方法 我院2010年4月至2011年3月收治的78例应用改良小梁切除术治疗的清光眼患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各39例，对照组患者给予常规护理方法，观察组患者采用综合护理干预，观察两组患者的临床疗效和焦虑评分情况。结果 护理后两组患者焦虑评分比较观察组明显低于对照组（t=7.531，P＜0.01）；护理后观察组患者依从率、相关疾病知识掌握率及睡眠质量较好人数显著高于对照组（P＜0.01）；并发症发生率两组比较观察组明显低于对照组（P＜0.01），有统计学意义。结论 给予改良小梁切除术治疗青光眼患者综合护理干预临床疗效满意，降低了术后并发症，是安全有效的措施。

护理干预；改良小梁切除术；青光眼

青光眼是临床眼科常见病，在我国发病率较高，是由眼压升高引起视神经损害和视野缺损而导致的，如不能给予及时、有效的治疗，极易引起失明，不仅影响患者日常的生活，而且对患者的精神生活也到来巨大伤害[1]。目前治疗青光眼的方法主要是手术治疗，我院采用改良小梁切除术治疗青光眼患者的同时给予综合护理干预，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年4月至2011年3月收治的78例应用改良小梁切除术治疗的青光眼患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组各39例，其中对照组男22例，女17例；年龄23～65岁，平均年龄（39.4±10.3）岁；原发性青光眼15例，继发性青光眼9例，混合型青光眼7例，先天性青光眼8例；患者焦虑评分为（36.32±3.51）分。观察组男23例，女16例；年龄21～66岁，平均年龄（40.7±10.6）岁；原发性青光眼16例，继发性青光眼10例，混合型青光眼7例，先天性青光眼6例；患者焦虑评分为（36.54±3.37）分。两组患者在性别、年龄、病变类型及焦虑评分方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在对照组的基础上采用综合护理干预，包括心理护理，术前护理，术后护理，出院指导四个方面。

1.2.1 心理护理

眼睛是人类心灵的窗户，当人的眼睛出现问题甚至有可能出现失明时，患者往往表现的焦虑、烦躁、恐惧等，而这些情绪均会对手术治疗产生一定的影响。此时应与患者充分沟通，让患者了解疾病的知识及手术治疗的必要性和安全性，平稳患者的不良情绪，并与患者家属进行沟通，使患者得到家属的鼓励与支持，建立患者的信心，积极配合治疗。

1.2.2 术前护理

术前常规体温、血压、血糖等，将患者的血压、血糖控制在正常范围内。给予患者清淡、营养易消化的食物，控制患者的饮水量，排空膀胱。给予氯霉素滴眼液以抗感染，碳酸酐酶抑制药降低眼压，1%毛果芸香碱缩瞳，并密切注意患者用药后反应。为病人提供清洁、安静、光线适宜的病房环境，保证充足的休息时间。

1.2.3 术后护理

嘱患者卧床休息，避免剧烈、震动大的活动，观察、记录患者的视力、前房深浅、瞳孔及眼压变化等情况，因患者采用的改良小梁切除术进行治疗，还要密切注意患者滤过泡的形态，有无隆起、粘连等，发现异常立即通知医师做早期处理。1～2d可打开纱布滴眼药水，嘱患者保持眼部清洁，按摩患者眼球，并指导患者或家属自行掌握正确的按摩方法。术后给予营养丰富易消化的食物，忌烟酒，保持大便通畅。

1.2.3 出院指导

嘱患者保持乐观、积极的心态，让患者了解手术切口3～6个月才能长牢，在此期间注意保护行手术眼，避免用眼时间过长，勿长期低头、在暗处停留过久或戴墨镜，定期复查，按时服药，正确的进行滴眼及眼球按摩，指导患者及家属进行自我监测，用药后出现异常或出现眼痛、眼视力减退等应及时就诊。鼓励患者进行适当的活动，但对抗性强、节奏迅速能引起眼压升高的活动应避免，控制患者的饮水量，每次饮水量应＜300～500mL，防止饮水过多出现眼压升高。

1.3 观察指标

术后跟踪、随访12～24个月，观察两组患者护理前后的焦虑评分及护理效果。焦虑评分根据焦虑自评定量表（SAS）进行评估[2]；护理效果从相关疾病知识掌握率、患者依从率、睡眠质量及并发症发生率四个方面进行比较，睡眠质量分为好、差两个方面，评定标准为：患者入睡快而深，睡眠时间≥7h，醒后精神饱满为好，患者入睡慢而浅，睡眠时间≤7h，醒后状态不佳为差[3]。

1.4 统计学方法

两组数据采用统计学软件SPSS15.0进行统计学处理，组间数的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05计为有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后焦虑评分

两组患者护理前焦虑评分无明显差异（P＞0.05），护理后两组患者焦虑评分均有所下降，观察组与护理前比较焦虑评分下降明显（P＜0.01），两组间比较观察组明显低于对照组（P＜0.01），有统计学意义。见表1。

表1 两组患者护理前后焦虑评分比较

2.2 护理效果

护理后观察组患者依从率及相关疾病知识掌握率明显高于对照组（P＜0.01）；观察组患者睡眠质量较对照组显著要好（P＜0.01）；并发症发生率两组比较观察组明显低于对照组（P＜0.01），有统计学意义。见表2。

表2 护理后两组患者的护理效果比较

3 讨 论

眼睛是人类了解世界的第一感官，眼压眼外形及视功能保持正常的必要条件，而眼睛的正常活动是由房水的生成、房水的排出及眼球内容物容积这三者的动态平衡维持的，任何原因造成三者的平衡破坏均能引起眼压的变化，导致眼部病理学改变[4]。青光眼就是由眼压升高引起的一种严重的眼科疾病，稍有不慎即可导致失明，在我国致盲眼病中占重要地位。患者多表现为结膜充血、瞳孔扩大、眼压升高、视力减退等，并伴有头痛、眼痛、恶心、呕吐等全身症状，极易引起患者的焦虑、恐慌。

青光眼的治疗一般均以手术治疗为主，但患者因为视力的改变，加上对疾病的不了解，常引起内心急剧的不安、紧张、焦虑，这些不良情绪不仅多患者的病情发展产生不利影响，而且会导致患者血压、眼压升高，影响手术的进行，因此给予患者有效的护理干预对缓解患者不安心理，治疗的顺利进行有重要意义。护理干预是针对疾病的主要危险因素开展健康促进活动，开展健康教育，进行行为和生活方式的干预，发展社会多方位服务，提高患者自我保健意识和身体健康水平[5]。近年来我国医疗护理模式由原来的常规疾病护理逐渐向综合护理干预发展，医护人员的健康教育知识不断增加，指导患者进行对健康有益的活动并给予患者社会、家庭的支持，对提高疾病的临床治疗效果起到了不可磨灭的作用。

我院以2010年4月至2011年3月收治的78例应用改良小梁切除术治疗的青光眼患者作为研究对象按随机数字表法随机分为对照组和观察组各39例，对照组患者给予常规护理方法，观察组患者采用综合护理干预，研究结果表明观察组患者给予心理护理干预，缓解了患者的紧张情绪导致护理后两组患者焦虑评分比较观察组明显低于对照组（t=7.531，P＜0.01）；护理干预对患者了解疾病的具体情况及术后的自我护理都有明确指导，因此护理后观察组患者依从率、相关疾病知识掌握率及睡眠质量较好人数显著高于对照组（P＜0.01）；并发症发生率两组比较观察组明显低于对照组（P＜0.01），这是因为患者了解治疗的安全、必要性，不良情绪得到稳定，对治疗产生信心，对手术的预后产生积极作用。

总而言之，有效的护理干预对于应用改良小梁切除术治疗青光眼的患者意义重大，能有效缓解患者的焦虑情绪，了解疾病相关知识，提高睡眠质量，减少并发症的发生，临床疗效满意，值得应用与推广。

[1] 石明方.76例青光眼患者的护理干预[J].中国医学创新,2012,9 (27):55-56.

[2] 周扣红,张云霞.综合性护理干预对青光眼患者的效果观察[J].实用临床医药杂志,2012,16(8):81-82,87.

[3] 宋爱东.护理干预对青光眼患者生活质量的影响[J].中国医药导报,2011,8(11):178-178,181.

[4] 张冬妹.护理干预在急性闭角型青光眼中的应用[J].基层医学论坛,2012,16(21):2751-2752.

[5] 王玉娇.护理干预在急性闭角型青光眼围术期中的应用[J].中国医药指南,2012,10(12):695-696.

R473.77

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1671-8194（2013）21-0339-03