垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血中的应用价值研究

易旺军唐永莉( 湖南长沙泰和医院妇科，湖南 长沙 40000； 湖南长沙丽人妇产医院，湖南 长沙 40007）

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血中的应用价值研究

易旺军1唐永莉2(1 湖南长沙泰和医院妇科，湖南 长沙 410000；2 湖南长沙丽人妇产医院，湖南 长沙 410007）

目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术止血中的临床效果。方法 将本院2012年6月至2013年3月收治的30例子宫肌瘤患者分为观察组，长沙丽人妇产医院2012年6月至2013年2月收治的30例子宫肌瘤患者分为对照组，观察组患者术中注射垂体后叶素，对照组患者术中注射缩宫素，比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。结果 观察组患者的术中出血量明显少于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组手术时间、术后排气时间和住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术中注射垂体后叶素可明显减少术中出血量，其疗效优于缩宫素，值得临床推广应用。

垂体后叶素；腹腔镜；子宫肌瘤；止血

子宫肌瘤（uterine myoma）为女性生殖器官最常见的良性肿瘤[1]，近年来随着科技的发展，腹腔镜技术被广泛的应用到子宫肌瘤的手术中，腹腔镜技术以其创伤小、术后恢复快、美观而被越来越多的医务工作者和患者所接受[2]，如何减小腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的出血为广大学者所关注，近年来有研究[3-4]显示，术中注射垂体后叶素减少了患者术中的出血量，为此笔者对此次观察的60例子宫肌瘤患者进行了探讨，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为本院2012年6月至2013年3月收治的30例子宫肌瘤患者，以及同期长沙丽人妇产医院收治的30例子宫肌瘤患者，其中，年龄为27～46岁，平均年龄为（41.6±6.5）岁，子宫肌瘤数量≤3个，所有患者均经临床表现及B超检查确诊为子宫肌瘤；同时排除有腹腔镜禁忌证者，有重大器官病变者，肝肾功能异常者。根据治疗方法分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者的年龄、子宫肌瘤数量等一般资料方面，均差异无统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均进行常规的术前检查，均给予腹腔镜手术进行治疗。所有患者均采用气管插管全麻处理，取膀胱截石位，取脐正中切口，采用3孔法进行操作，以二氧化碳填充气腹，气腹压力维持在13～15 mmHg。观察组：用气腹针在子宫肌瘤周围肌层注射0.9%氯化钠溶液30 mL加垂体后叶素12 U，分离子宫肌瘤，将肌瘤剔除。对照组：用气腹针在子宫肌瘤周围肌层注射0.9%氯化钠溶液20 mL加缩宫素20 U，分离子宫肌瘤，将肌瘤剔除。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差进行表示，量的比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的术中出血量明显少于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组手术时间、术后排气时间和住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间情况（χ—±s）

3 讨 论

子宫肌瘤为育龄期妇女常见的良性肿瘤，其治疗主要为手术治疗，随着科技的发展，腹腔镜技术被广泛的应用到子宫肌瘤剔除术中，但是如何减少术中出血一直是广大医务工作者所关注的问题，近年来研究[5-7]显示，术中注射垂体后叶素和缩宫素可减少出血量，垂体后叶素的疗效优于缩宫素。

垂体后叶素含有两种不同的激素，为缩宫素和抗利尿激素，具有收缩血管的作用[8]，有利于血管破裂处血栓的形成，从而达到止血的目的。有研究[9]显示，其疗效优于缩宫素。

本研究中笔者对30例患者术中注射垂体后叶素，与对照组进行比较，结果显示，观察组患者的术中出血量明显少于对照组，两组间比较，差异有统计学意义，两组手术时间、术后排气时间和住院时间比较，差异无统计学意义。

综上所述，腹腔镜子宫肌瘤剔除术中注射垂体后叶素可明显减少术中出血量，其疗效优于缩宫素，值得临床推广应用。

[1] 冯凤芝,冷金花,郎景和.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床进展[J].中华妇产科杂志,2004,39(1):65-67.

[2] 彭刚,王庆一,叶县宣,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术196例临床分析[J].中国临床保健杂志,2006,2(9):45.

[3] 陈乐,石少权,王峰.垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用[J].实用诊断与治疗杂志,2007,21(7):492-493.

[4] 王静艳,郑砚秋,张红.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中垂体后叶素止血效果观察[J].河北医药,2012,34(08):1204-1205.

[5] 谢洪哲,王宁宁,黄建昭,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术412例临床分析[J].中国内镜杂志,2004,10(10):10-12.

[6] 钱素敏,于静.垂体后叶素和催产素用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的比较[J].中国医师杂志,2007,9(12):1715-1716.

[7] Shimanuki H,Takeuchi H,Kitade M,et al.The effect of vasopressin on lo cal and general circulation during laparoscopic surgery[J]. Minim Invasire Gynecol,2006,13(3):190-194.

[8] 全国华,石艳丽.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素的止血效果分析[J].中国误诊学杂志,2008,8(20):4825-4826.

[9] 王翠芹,李小英,王红霞.多点注射垂体后叶素对腹腔镜输卵管妊娠保守性手术患者输卵管结局的影响[J].中国误诊学杂志, 2012,12(14):3576-3577.

The Research of Application Value on Pituitrin in Laparoscopic Uterine Myoma Eliminate Intraoperative Hemostasis

YI Wang-jun1TANG Yong-li2

(1 Department of Gynaecology, TaiHe Hospital of Changsha, Changsha 410000, China; 2, LiRen Obstetrics and Gynecology Hospital, Changsha 410007, China)

Objective To explore the clinical effect of application value on Pituitrin in laparoscopic uterine myoma eliminate intraoperative hemostasis. Methods 30 patients with uterine myoma were treated in our hospital from June 2012 to March 2013 were divided into observation group and control group, 30 patients with uterine myoma were treated in LiRen Obstetrics and gynecology hospital in chanshang from June 2012 to March 2013 were divided into control group, the observation group patients with intraoperative injection of pituitrin and the control group patients with intraoperative injection of oxytocin, the operation time, intraoperative blood loss, postoperative exhaust time, length of hospital stay between the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss in patients with observation group was obviously less than that of the control group, the difference was statistically significant between the two groups were compared (P＜0.05), the operation time, postoperative exhaust time and hospitalization time between the two groups were compared, there was no statistically significant difference (P＞0.05). Conclusion Laparoscopic uterine myoma eliminate intraoperative injection of pituitrin can obviously reduce the intraoperative blood loss, its curative effect is better than that of oxytocin, it is worthy of clinical popularization and application.

Pituitrin; Laparoscope; Uterine myoma; Hemostasis

R737.33

B

1671-8194（2013）21-0065-02