手术全期护理在临床手术患者中的应用研究

李彩娜

（山东省龙口市第二人民医院，山东 龙口 265700）

手术全期护理在临床手术患者中的应用研究

李彩娜

（山东省龙口市第二人民医院，山东 龙口 265700）

目的 探讨对临床手术患者采用全期护理的临床效果。方法 选取自2012年4月至2012年10月在我院进行手术治疗的患者120例，随机均分为两组，观察组60例采用围术期全期护理，对照组60例按常规护理进行手术，分析两组患者的生命体征、心理状态、并发症和护理满意度。结果 观察组患者围术期内的心率、血压等生命体征的改善情况明显优于对照组的，差异比较P＜0.05，具有统计学意义；观察组在围术期内心理状态评分和并发症的发生率都较对照组的低，且观察组患者的护理满意度高于对照组的，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 对临床手术患者采用全期护理能够减轻患者的心理压力，提高患者的满意度，有利于手术的顺利进行。

全期护理；手术；满意度

目前，手术护理以不再局限于单一的配合医生手术，而是开始向手术全程转变，即按照患者的健康和需要在术前、术中和术后予以持续照顾，促进患者进快恢复，减少并发症。手术全期护理为临床手术治疗患者提供了全方位的护理服务，得到了患者及其家属较高的满意。本研究就对在我院接受手术治疗的患者采用全期护理模式，护理效果较佳，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2012年4月至2012年10月在我院进行手术治疗的患者120例，按照随机抽样的方法均分为两组，所有患者均无严重的心、肺、肾等功能障碍，观察组中男32例，女28例，年龄为23～49岁，平均年龄（36.3±5.4）岁，其中妇产科手术15例，骨外科手术28例，泌尿科手术17例；对照组男30例，女30例，年龄25～47岁，平均年龄（35.6 ±5.9）岁，经妇产科手术21例，骨外科手术17例，泌尿科手术22例。两组患者在性别、年龄、手术方式等一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理法，只配合医生进行单纯的手术治疗，观察组患者实施手术全期护理，具体护理方法如下：

1.2.1 术前护理

手术前一天巡回护士按照访视单的安排去病房访视患者，对患者病例、过敏史等情况进行了解，为手术做好准备。同患者及其家属进行沟通，向他们讲解有关手术事宜，让患者对手术全面了解，以消除其焦虑心理，增加手术信心；告知患者家属手术当日的一些程序，明确探访流程和时间。手术当日，巡回护士与病房护士做好交接班工作，对患者术前工作进行落实，如确认患者身份、术中带药、禁食、导尿管、是否摘去首饰等，并在手术护理交接本上签名。患者进入手术室后其家属需回病房等候，如有特殊情况会有专门护理人员转告，以缓解不必要的担忧。手术前半小时将室内的温度和湿度调节到最佳状态[1]，备好术中所需物品，进入手术间后护送者要与手术医生再次核对患者情况，术前医生与患者进行简短的对话沟通，减少患者的顾虑。

1.2.2 术中护理

对于实施麻醉的患者，麻醉前与患者进行沟通，细心解释，告知其如何配合。术中对患者的呼吸、面部表情、生命体征等密切观察，如果患者身体出汗、表现出烦躁等状况时要及时询问，进行适当处理，术中要多用肢体语言去安抚患者[2]，如握手、抚摸面颊等，减少患者的痛苦，直至手术结束。手术完成后将患者护送病房，告知接班护士患者术中情况、生命体征、液体通路、皮肤情况等，护士向患者家属讲解术后注意事项，如饮食、休息等。

1.2.3 术后随访

手术2～3d后对患者康复情况进行回访，回访内容包括切口疼痛、感染情况、心理状态、不良反应等，对出现不适症的患者予以积极治理，鼓励患者尽早下床活动，以减少对肢体和神经的压迫。倾听患者及其家属对手术全程护理的意见，并做好记录，以指导今后的护理工作。

1.3 观察指标

观察患者的生命体征、心理状态、并发症和护理满意度，其中生命体征包括患者术前一天和入手术室后的心率及血压，心理状态主要以抑郁情况和焦虑情况为准。

1.4 疗效评价标准

根据Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分标准对患者的心理状况进行评分，评分分为四个等级，正常：评分≤50分；轻度焦虑或抑郁：评分介于50～60分之间；中度焦虑或抑郁：评分61～70分；重度焦虑或抑郁：评分＞70分。也就是说评分越高，焦虑和抑郁就越严重。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS10.0统计学数据处理软件进行处理，计量资料用表示，计数资料采用卡方检验，组间对比采用均数t检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组生命体征变化情况

观察组和对照组患者护理后生命体征均有所改善，但观察组的改善情况较对照组的好，两组比较差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，具体见表1。

表1 两组患者护理前后生命体征变化情况比较（）

表1 两组患者护理前后生命体征变化情况比较（）

组别心率(次/min)收缩压/舒张压(mm Hg)护理前护理后护理前护理后观察组75±7.8281.46±6.17113.48±5.2/73.25 ±3.62 138.1±12.8/80.52 ±4.65 126.6±11.2/79.71 ±3.52对照组76±6.5890.42±5.83114.51± 4.39/72.68±4.82

表1中，观察组患者护理后的心率、收缩压均增大，比对照组的变化幅度大，两组护理前后舒张压无明显变化。

2.2 两组心理状况比较

观察组患者的焦虑和抑郁评分较对照组的低，即观察组的心理情况比对照组的好，差异比较P＜0.05，具有统计学意义，具体比较见表2。

表2 两组患者心理状况评分比较（）

表2 两组患者心理状况评分比较（）

组别焦虑评分抑郁评分护理前护理后护理前护理后观察组62.3±2.443.6±3.162.6±2.8 44.8±3.5对照组61.8±3.554.6±3.363.1±2.558.9±3.4

2.3 两组并发症情况和护理满意度

术后随访中发现观察组中有3例出现并发症，发生率为5%，对照组出现11例，发生率为18.3%，对并发症患者予以及时治疗均得到恢复。两组并发症发生率比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。从患者及其家属对手术护理效果的调查来看，观察组58例患者较满意，满意率为96.7%，对照组49例满意，满意率为81.7%，满意率差异具有统计学意义。

3 讨 论

手术全期护理已成为成功手术不可缺少的环节之一[3]，它贯穿于手术的始终，为患者提供了安全感和信任度。通过术前探访与调查，术中专业人员的呵护，术后精心指导，这一系列工作就为全面了解患者创造了良好的条件，使工作能够顺利开展，患者从身心两方面得到了放松，提高了手术配合度。

本研究中60例观察组患者采用手术全期护理，患者的生命体征有了明显改善，抑郁和焦虑等紧张情绪得到了有效的控制，术后并发症明显减少，得到了较高的满意度。通过术后随访，更加肯定了护理人员的工作，实现了其自身价值，有利于护理人员不断改进，加强学习。

综上所述，手术全期护理对临床手术患者的疗效显著，使患者在稳定良好的心理状态下进行手术，提高了手术的成功率，是今后护理工作借鉴的榜样。

[1] 赵云,钞俊.手术室对患者实施手术全期护理的方法与体会[J].现代中西医结合杂志,2012,21(17):1913-1914.

[2] 贾秋莲.妇科腹腔镜手术全期护理173例[J].临床医学,2011.31(1): 126.

[3] 廖晓亮.对手术患者实施手术全期护理的效果分析[J].当代护士(中旬刊),2012,16(1):76-78.

R473.6

B

1671-8194（2013）30-0270-02