甲状腺结节的超声诊断价值研究

包剑锋 吴 晨

（江苏省丹阳市人民医院超声诊断科，江苏 丹阳 212300）

甲状腺结节的超声诊断价值研究

包剑锋 吴 晨

（江苏省丹阳市人民医院超声诊断科，江苏 丹阳 212300）

目的 探讨超声检查对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床应用价值。方法 对我院2012年1月至2013年6月收治的100例甲状腺结节患者的超声特征及病理结果进行回顾性分析，观察超声对甲状腺结节良、恶性鉴别诊断的价值。结果 超声对良性结节的诊断符合率为92.68%，对恶性结节的诊断符合率为75%；结节的低回声、钙化、有无颈部淋巴结及CDFI分级对于良、恶性结节的鉴别有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声对甲状腺结节的诊断及鉴别诊断有较高的价值，临床应用价值高。

甲状腺结节；超声检查；鉴别诊断

甲状腺结节是发生在甲状腺组织内的肿块，发病率较高，在超声检查中约为30%～40%[1]，中年女性尤为多见。其中多发结节比单发结节发生率要高，而单发结节的恶性发生率也较多发结节要高[2]。而良、恶性甲状腺肿瘤的临床治疗方法截然不同，恶性结节需要手术治疗。所以，如何对结节的良恶性进行准确的鉴别诊断有着十分重要的意义。而病理学检查对患者存在着一定的创伤。目前，超声对甲状腺结节有着较高的敏感性。本文选取了我院收治的100例甲状腺结节患者，将其手术病理资料与超声声像图资料进行了比较分析，探讨超声对甲状腺结节的诊断准确性及良恶性的鉴别诊断，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取在我院2011年8月至2013年8月收治的100例甲状腺结节手术患者，其中男性32例，女性68例，年龄17～68岁，平均年龄（42.7±13.7）岁；所有患者均在术前行甲状腺超声检查，术后经病理检查证实。

1.2 仪器与方法

使用SIMENS SEQUOIA 512、PHILIPS IU22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8～12MHz。患者取仰卧位，颈前区充分暴露，探头置于颈前区甲状腺部位，常规观察结节数量、包膜、回声、周围淋巴结有无肿大，CDFI观察结节内部及其周边的血流分布和丰富程度，血流分级依据梁建平等[3]的半定量方法。

1.3 统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 超声诊断与病理诊断关系

如表1所示，82例甲状腺良性结节中，超声诊断出76例，诊断符合率为92.68%；18例恶性甲状腺结节中，超声诊断为24例，诊断符合率为75%，提示超声对甲状腺良性结节的诊断准确率高于对恶性结节的诊断准确率。

表1 超声诊断与病理诊断关系

2.2 超声声像图与病理诊断比较

如表2所示，超声声像图中显示，结节的单发、多发及有无包膜与良、恶性的鉴别差异无统计学意义（P＞0.05）；良性结节低回声14例（17.07%）、微小钙化3例（3.66%）、颈部淋巴结4例（4.88%），恶性结节低回声13例（72.22%），微小钙化8例（40.44%）、颈部淋巴结8例（40.44%），提示结节内低回声、钙化及有无颈部淋巴结与鉴别良、恶性结节差异有统计学意义（P＜0.05）；CDFI0级与+级比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但0级与+++级比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示CDFI分级可以鉴别结节的良、恶性。

表2 超声声像图与病理诊断比较

3 讨 论

超声具有简便、无创伤、分辨率高、无放射性、可以发现较小的、不能触及的结节，并可随访等优点[4]，在临床诊断甲状腺结节中得到广泛的应用。它可检出临床难以触及的2～3mm的小结节，特别是近年来CDFI的应用，为超声对良恶性结节的鉴别诊断提供了进一步的可能。

有文献报道[5]甲状腺结节单发、无包膜、形态不规则、无声晕、结节内部低回声或合并钙化，结节内有丰富的血流信号，则提示甲状腺癌的可能性高。余佩毅等[6]对250例甲状腺结节患者术前行甲状腺彩色多普勒超声检查，结果显示超声检查的敏感性为67.60%，特异性为83.24%。本次结果显示，82例甲状腺良性结节中，超声诊断出76例，诊断符合率为92.68%；18例恶性甲状腺结节中，超声诊断为24例，符合率为75%，提示超声对甲状腺良性结节的诊断准确率高于对恶性结节的诊断准确率;良性结节低回声14例（17.07%）、钙化3例（3.66%）、颈部淋巴结4例（4.88%），恶性结节低回声13例（72.22%），钙化8例（40.44%）、颈部淋巴结8例（40.44%），提示结节内低回声、钙化及有无颈部淋巴结与鉴别良、恶性结节差异有统计学意义（P＜0.05）；CDFI0级与+级比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但0级与+++级比较，差异有统计学意义（P＜0.05），提示CDFI分级可以鉴别结节的良、恶性。有研究者[7]也得出了甲状腺结节的钙化与微钙化与甲状腺癌的发生有密切联系，并且超声对甲状腺癌的诊断有较高的特异性的结论。

综上所述，超声对于甲状腺结节诊断及鉴别诊断有着较高的准确率，且无创伤，可以临床推广应用。

[1] Dean DS,Gharib H.Epidemiology of thyroid nodules EJ].Best Pract Res Clin Endoerino Metab,2008,22(6):901-911.

[2] 陆慧妍,薛晓凤.超声对甲状腺结节的诊断[J].中国地方病防治杂志,2011,26(2):156-157.

[3] 梁建平,张武.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断价值的评价[J].基础医学与临床,1998,18(4):37-40.

[4] 王芳,张春光.超声诊断甲状腺结节的临床应用价值[J].吉林医学,2011,32(20):4109-4111.

[5] 方敏娟.彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断价值[J].中国社区医师,2012,28(14):215-216.

[6] 余佩毅,杨洁瑾,王宇森.超声检查对甲状腺结节鉴别诊断的临床价值[J].上海预防医学杂志,2011,23(5):196-198.

[7] 计静丹,詹维伟,徐上研.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨[J].中华医学超声杂志(电子版),2011,8(6):1289-1295.

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1671-8194（2013）30-0143-02