腹腔镜治疗肾囊肿的疗效观察

王春光 黄庆利

（农安县人民医院泌尿外科，吉林 农安 130200）

腹腔镜治疗肾囊肿的疗效观察

王春光 黄庆利

（农安县人民医院泌尿外科，吉林 农安 130200）

目的 探讨腹腔镜治疗肾囊肿的临床疗效。方法 我院泌尿外科收治并进行腹腔镜治疗的肾囊肿患者64例，作为观察组。同时随机选择2009年前我院采用开腹手术治疗的肾囊肿患者64例，作为对照组。观察组患者均使用腹腔镜手术进行治疗。对照组患者均使用开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间等。结果 观察组64例患者均手术成功，手术时间65～130min，平均（102.45 ±12.34）min；术中失血量65～125mL，平均（91.64±15.64）mL；住院时间5～9d，平均（6.89±1.23）d。对照组64例患者均手术成功，手术时间55～100min，平均（89.45±10.75）min；术中失血量110～205mL，平均（156.82±23.47）mL；住院时间8～13d，平均（10.89± 6.55）。观察组患者与对照组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的术中失血量明显少于对照组患者（P＜0.05）；住院时间明显短于对照组患者（P＜0.05）。结论 腹腔镜治疗肾囊肿具有患者术中创伤小，术后恢复快的优点，可以作为肾囊肿的首先治疗方法，值得临床推广。

肾囊肿；腹腔镜；疗效

肾囊肿是临床上泌尿系统的常见病、多发病。传统的治疗方法是开放性手术，可以有效的切除患者的肾囊肿。但手术过程中患者受到损伤比较大。随着微创技术的不断发展，腹腔镜被越来越多的应用于肾囊肿的治疗当中，已经成为临床上肾囊肿治疗的首选手术方法[1]。笔者使用腹腔镜治疗肾囊肿患者64例，取得了满意的治疗效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

64例患者均为我院2009年2月至2012年2月泌尿外科收治并进行腹腔镜治疗的肾囊肿患者，作为观察组。观察组：其中男性患者41例，女性患者23例；年龄28～67岁，平均（45.67±10.45）岁；其中33例患者为左侧，31例患者为右侧；55例患者位于肾下极，9例患者位于肾上极；囊肿直径：5.4～8.2cm，平均（6.89±1.34）cm；其中37例患者有腰部胀痛，27例患者无明显症状；病程：0.5～8年，平均（3.23 ±1.12）年；所有患者均通过IVP及影像学检查确诊，并且囊肿和肾盂未相通。同时随机选择2009年前我院采用开腹手术治疗的肾囊肿患者64例，作为对照组。对照组：其中男性患者40例，女性患者24例；年龄29～70岁，平均（48.79±11.33）岁；其中35例患者为左侧，29例患者为右侧；53例患者位于肾下极，11例患者位于肾上极；囊肿直径：5.2～8.0cm，平均（6.76±1.52）cm；其中36例患者有腰部胀痛，28例患者无明显症状；病程：0.5～7年，平均（3.11±1.06）年；所有患者均通过IVP及影像学检查确诊，并且囊肿和肾盂未相通。两组患者在性别、年龄、病变部位、临床症状、囊肿大小、病程等资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 观察组

观察组患者均使用腹腔镜手术进行治疗。患者选择全麻，取侧卧位并将患侧向上，于患者的腋后线第12肋缘下1cm处切开约2cm，作为第1孔，于患者的腋前线肋缘下和腋中线髂嵴上分别切开，作为第2和第3孔位置。使用CO2气体进行膨腹，置入腹腔镜后对肿囊肿进行观察，将患者的肾周围的筋膜、脂肪组织切开，充分暴露囊肿，然后使用电剪将囊壁剪开，并将囊液吸净，在离肾实质0.5cm处将囊壁剪除，并使用电凝止血。术后于第3孔留置引流管。

1.2.2 对照组

对照组患者均使用开腹手术治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术时间、术中失血量、住院时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

观察组64例患者均手术成功，手术时间65～130min，平均（102.45 ±12.34）min；术中失血量65～125mL，平均（91.64±15.64）mL；住院时间5～9d，平均（6.89±1.23）d。对照组64例患者均手术成功，手术时间55～100min，平均（89.45±10.75）min；术中失血量110～205mL，平均（156.82±23.47）mL；住院时间8～13d，平均（10.89±6.55）。观察组患者与对照组患者的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的术中失血量明显少于对照组患者（P＜0.05）；住院时间明显短于对照组患者（P＜0.05，见表1）。

表1 两组患者手术情况比较（）

表1 两组患者手术情况比较（）

住院时间（d）观察组64102.45±12.3491.64±15.646.89±1.23对照组6489.45±10.75156.82±23.4710.89±6.55 P＞0.05＜0.05＜0.05组别例数手术时间（min）术中失血量（mL）

3 讨 论

肾囊肿是临床上的常见病，多发病。临床上通过B超、IVP等检查可以对肾囊肿作出准确的诊断。而肾囊肿患者中，与肾盂未相通的单纯性肾囊肿的比例比较高。传统的治疗方法是开腹手术肾囊肿支顶术治疗，具有明确的疗效，但患者在术中受到的创伤比较大，术后恢复比较缓慢[2]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术被越来越多的应用于肾囊肿的治疗。但腹腔镜手术在使用时需要严格的控制适应证，有以下情况的患者禁用[3]：①患者伴有严重的心肺并发症，无法耐受手术治疗；②患者的肾囊肿存在明显的感染；③患者的肾囊肿周围局部存在严重的粘连；④临床上属于低恶变率的BosmakⅠ、Ⅱ型肾囊肿。

同时，在进行腹腔镜治疗肾囊肿时，还需要注意以下问题：①对于囊肿位于肾上极的患者，可以进行2次扩张，以便充分的暴露肾囊肿[4]；②在置入腹腔镜时，需要十分小心，避免造成腹膜损伤甚至穿透腹腔，同时还需要避免损伤腰大肌，预防出血的发生；③进入腹腔后，需要将肾囊肿周围的筋膜和脂肪去除，有利于视野的清晰，同时还可以减少腹膜受伤的概率。在暴露肾囊肿时，应尽量避免逐层打洞的探查法，应首先确定腰大肌的位置，并钝性分离脂肪，暴露肾囊肿[5]；④在分离肾囊肿时，需要使用电凝进行及时的止血，即可以减少术中失血量，还可以保持手术视野的清晰。本组研究结果显示，观察组患者与对照组患者的手术时间比较，差异无统计学意义；观察组患者的术中失血量明显少于对照组患者；住院时间明显短于对照组患者。

综上所述，腹腔镜治疗肾囊肿具有患者术中创伤小，术后恢复快的优点，可以作为肾囊肿的首先治疗方法，值得临床推广。

[1] 曾建钢.单纯性肾囊肿腹腔镜与开放性手术的对比疗效观察[J].中国厂矿医学,2005,18(4):305-306.

[2] 侯小飞,马潞林,黄毅,等.腹膜后腹腔镜手术治疗35例肾囊肿[J].中国微创外科杂志,2005,5(1):67-68.

[3] 陈宇东,王领军,王强,等.腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿疗效观察[J].白求恩军医学院学报,2010,8(2):106-107.

[4] 扬江根,兰文纲,叶其伟,等.腹腔镜手术治疗肾囊肿23例疗效观察[J].临床泌尿外科杂志,2010,35(8):258-259.

[5] 马勇,张波,苗发陈,等.后腹腔镜技术治疗肾囊肿的疗效观察[J].中国综合临床,2011,27(4):438-439.

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1671-8194（2013）30-0064-02