预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用观察

刘 飞 刘艳玲

（云南省曲靖市第二人民医院普外科，云南 曲靖 655000）

预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用观察

刘 飞 刘艳玲

（云南省曲靖市第二人民医院普外科，云南 曲靖 655000）

目的 探讨预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果。方法 分析我院普外科收治的 80 例肝内胆管结石患者临床资料，依据是否实施疼痛护理对患者进行分组，普通护理组 40 例和疼痛护理组 40 例。结果 疼痛护理组肝叶切除术患者疼痛分级明显优于普通护理组，P＜ 0.05，研究结果的差异均有统计学意义。结论 预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果明显，疼痛分级得到明显改善，值得临床推广应用。

预见性护理；肝叶切除术；疼痛

肝内胆管结石是普外科常见的疾病，其发生率可能达到胆石症总发生率的30%左右，肝内胆管结石常会并发感染，临床采取肝叶切除术进行治疗[1]。肝叶切除术后疼痛是患者常见的术后反应，选择合适的护理措施，缓解患者的疼痛是我科护理研究的热点。通过对我院收治的肝内胆管结石患者临床资料汇总分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年2月至2012年4月普外科收治的80例肝内胆管结石患者临床资料进行分析，其中男性45例，女性35例，年龄18～75岁，平均年龄（50.5±10.6）岁，肝功能Child A级56例，B级24例。患者无既往腹部手术史，均通过肝叶切除术治疗。依据是否实施疼痛护理对患者进行分组，普通护理组40例和疼痛护理组40例，两组肝内胆管结石患者一般资料无统计学差异。

1.2 方法

普通护理组 采用肝叶切除术常规护理方法。疼痛护理组 在普通护理组的基础上联合疼痛护理措施：①肝叶切除术患者疼痛评估：肝叶切除术患者从入院开始，护理人员对患者的个人资料、既往病史、腹痛等症状进行准确的评价，做到尽可能详细准确，在不打扰治疗的前提下进行上述评估工作。②肝叶切除术患者心理疏导：由于肝内胆管结石患者往往对于疼痛无心理准备，一旦疼痛出现对病情过度的担心、紧张、焦虑，护理人员要根据肝内胆管结石患者的不同心理特点，给予相应的心理抚慰工作，通过与肝内胆管结石患者交谈，增强护患沟通，提高患者对医护人员的信任和认同，提高肝内胆管结石患者接受治疗的依从性。③疼痛护理：肝内胆管结石患者只有通过身体松弛疗法、分散注意力疗法、音乐疗法等降低患者痛阈，提高止痛效果。

1.3 观察指标

肝叶切除术患者疼痛分级情况：观察两组肝叶切除术患者疼痛分级，1级（轻度）：肝叶切除术患者术后轻度可忍受疼痛，不影响自理和睡眠质量；2级（中度）：肝叶切除术患者中度持续性的疼痛，影响睡眠，对自理能力有一定影响；3级（重度）：肝叶切除术患者患者重度强烈持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到影响。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过卡方检验分析，P＜0.05，研究结果的差异有统计学意义。

2 结 果

两组肝叶切除术患者疼痛分级情况如表1。

表1 两组肝叶切除术患者疼痛分级情况[n（%）]

3 讨 论

肝叶切除术是一种复杂性的创伤性较大的手术方式，患者手术后可能出现不同程度的疼痛，会对患者的病情、生命体征造成不 同 程 度 的 影 响 ， 增 加 了 并 发 症 的 和 复 发 率 的 风 险 性[2]。 肝 叶 切除术患者病情往往较为急重，引起患者及家属情绪不稳定，暴躁、易怒同时伴有对治疗的紧张、焦虑，多种复杂的情绪交织在一 起 ， 更 加 提 高 了 肝 叶 切 除 术 患 者 对 于 术 后 疼 痛 的 敏 感 程 度[3]。肝叶切除术术后护理人员要注意观察疼痛的特点，通过望闻问触观察患者是否伴随发热等其他临床症状，疼痛发作次数、性质、程 度 、 部 位 ， 根 据 患 者 表 情 判 断 疼 痛 的 程 度[4]。 护 理 人 员 在 观 察肝叶切除术患者术后疼痛特点后向患者进行讲解疼痛机制，表示对患者疼痛的理解和同情，对于行为过激患者耐心劝导，防止造成不良影响，增强患者战胜疾病的信心。护理人员要向患者耐心的介绍术后注意事项，帮助患者了解大致的手术过程，给患者以充分的心理准备。同时向患者耐心讲解手术治疗的必要性、安全性，缓解患者的紧张情绪。通过分析我院普外科收治的80例肝内胆管结石患者临床资料，依据是否实施疼痛护理对患者进行分组，普通护理组40例和疼痛护理组40例，结果表明，疼痛护理组肝叶切除术患者疼痛分级明显优于普通护理组。综上所述，预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果明显，疼痛分级得到明显改善，值得临床推广应用。

[1]何江,张素珍,青晓.腹腔镜下行肝叶部分切除术的护理[J].中国医药导报,2010,7(27):95-96.

[2]彭羽,吴丽萍.肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理[J].护士进修杂志,2010,25(4):370-371.

[3]王景明,刘怡素.老年患者腹腔镜下肝叶切除术的围手术期护理[J].当代护士,2011,6(1):41-42.

[4]江金燕,许晓雅,黎红玮.腹腔镜肝左外叶切除术患者围术期的护理[J].护士进修杂志,2012,27(20):1886-1887.

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：1671-8194（2013）07-0310-01