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预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用观察

2013-07-01刘艳玲

中国医药指南 2013年7期
关键词:肝叶普外科预见性

刘 飞 刘艳玲

(云南省曲靖市第二人民医院普外科,云南 曲靖 655000)

预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用观察

刘 飞 刘艳玲

(云南省曲靖市第二人民医院普外科,云南 曲靖 655000)

目的 探讨预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果。方法 分析我院普外科收治的 80 例肝内胆管结石患者临床资料,依据是否实施疼痛护理对患者进行分组,普通护理组 40 例和疼痛护理组 40 例。结果 疼痛护理组肝叶切除术患者疼痛分级明显优于普通护理组,P< 0.05,研究结果的差异均有统计学意义。结论 预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果明显,疼痛分级得到明显改善,值得临床推广应用。

预见性护理;肝叶切除术;疼痛

肝内胆管结石是普外科常见的疾病,其发生率可能达到胆石症总发生率的30%左右,肝内胆管结石常会并发感染,临床采取肝叶切除术进行治疗[1]。肝叶切除术后疼痛是患者常见的术后反应,选择合适的护理措施,缓解患者的疼痛是我科护理研究的热点。通过对我院收治的肝内胆管结石患者临床资料汇总分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年2月至2012年4月普外科收治的80例肝内胆管结石患者临床资料进行分析,其中男性45例,女性35例,年龄18~75岁,平均年龄(50.5±10.6)岁,肝功能Child A级56例,B级24例。患者无既往腹部手术史,均通过肝叶切除术治疗。依据是否实施疼痛护理对患者进行分组,普通护理组40例和疼痛护理组40例,两组肝内胆管结石患者一般资料无统计学差异。

1.2 方法

普通护理组 采用肝叶切除术常规护理方法。疼痛护理组 在普通护理组的基础上联合疼痛护理措施:①肝叶切除术患者疼痛评估:肝叶切除术患者从入院开始,护理人员对患者的个人资料、既往病史、腹痛等症状进行准确的评价,做到尽可能详细准确,在不打扰治疗的前提下进行上述评估工作。②肝叶切除术患者心理疏导:由于肝内胆管结石患者往往对于疼痛无心理准备,一旦疼痛出现对病情过度的担心、紧张、焦虑,护理人员要根据肝内胆管结石患者的不同心理特点,给予相应的心理抚慰工作,通过与肝内胆管结石患者交谈,增强护患沟通,提高患者对医护人员的信任和认同,提高肝内胆管结石患者接受治疗的依从性。③疼痛护理:肝内胆管结石患者只有通过身体松弛疗法、分散注意力疗法、音乐疗法等降低患者痛阈,提高止痛效果。

1.3 观察指标

肝叶切除术患者疼痛分级情况:观察两组肝叶切除术患者疼痛分级,1级(轻度):肝叶切除术患者术后轻度可忍受疼痛,不影响自理和睡眠质量;2级(中度):肝叶切除术患者中度持续性的疼痛,影响睡眠,对自理能力有一定影响;3级(重度):肝叶切除术患者患者重度强烈持续的剧烈疼痛,睡眠严重受到影响。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库,通过卡方检验分析,P<0.05,研究结果的差异有统计学意义。

2 结 果

两组肝叶切除术患者疼痛分级情况如表1。

表1 两组肝叶切除术患者疼痛分级情况[n(%)]

3 讨 论

肝叶切除术是一种复杂性的创伤性较大的手术方式,患者手术后可能出现不同程度的疼痛,会对患者的病情、生命体征造成不 同 程 度 的 影 响 , 增 加 了 并 发 症 的 和 复 发 率 的 风 险 性[2]。 肝 叶 切除术患者病情往往较为急重,引起患者及家属情绪不稳定,暴躁、易怒同时伴有对治疗的紧张、焦虑,多种复杂的情绪交织在一 起 , 更 加 提 高 了 肝 叶 切 除 术 患 者 对 于 术 后 疼 痛 的 敏 感 程 度[3]。肝叶切除术术后护理人员要注意观察疼痛的特点,通过望闻问触观察患者是否伴随发热等其他临床症状,疼痛发作次数、性质、程 度 、 部 位 , 根 据 患 者 表 情 判 断 疼 痛 的 程 度[4]。 护 理 人 员 在 观 察肝叶切除术患者术后疼痛特点后向患者进行讲解疼痛机制,表示对患者疼痛的理解和同情,对于行为过激患者耐心劝导,防止造成不良影响,增强患者战胜疾病的信心。护理人员要向患者耐心的介绍术后注意事项,帮助患者了解大致的手术过程,给患者以充分的心理准备。同时向患者耐心讲解手术治疗的必要性、安全性,缓解患者的紧张情绪。通过分析我院普外科收治的80例肝内胆管结石患者临床资料,依据是否实施疼痛护理对患者进行分组,普通护理组40例和疼痛护理组40例,结果表明,疼痛护理组肝叶切除术患者疼痛分级明显优于普通护理组。综上所述,预见性护理在肝叶切除术后疼痛的应用效果明显,疼痛分级得到明显改善,值得临床推广应用。

[1]何江,张素珍,青晓.腹腔镜下行肝叶部分切除术的护理[J].中国医药导报,2010,7(27):95-96.

[2]彭羽,吴丽萍.肝内胆管结石行肝叶切除术围手术期临床护理[J].护士进修杂志,2010,25(4):370-371.

[3]王景明,刘怡素.老年患者腹腔镜下肝叶切除术的围手术期护理[J].当代护士,2011,6(1):41-42.

[4]江金燕,许晓雅,黎红玮.腹腔镜肝左外叶切除术患者围术期的护理[J].护士进修杂志,2012,27(20):1886-1887.

R473.6

:B

:1671-8194(2013)07-0310-01

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