雷公藤多苷及福辛普利联合应用治疗IgA肾病的临床价值

樊 烨 邓 超 余红霞

（修水县第一人民医院肾内科，江西 修水 332400）

雷公藤多苷及福辛普利联合应用治疗IgA肾病的临床价值

樊 烨 邓 超 余红霞

（修水县第一人民医院肾内科，江西 修水 332400）

目的探讨雷公藤多苷及福辛普利联合应用治疗IgA肾病的临床价值。方法本次临床研究以2010年1月至2011年12月之间我院收治的60例IgA肾病患者为观察对象，按随机分组法将其分为A、B、C三组，分别接受福辛普利、雷公藤多苷以及联合治疗，对比分析三组患者的临床治疗效果。结果C组患者临床治疗有效率、不同病理类型疗效以及生化指标均显著优于A、B组患者，三组患者临床疗效对比统计学差异明显（P＜0.05）。结论本次临床研究结果说明，雷公藤多苷联合福辛普利治疗IgA肾病，具有较为满意的临床疗效，因而临床应用价值较高。

雷公藤多苷；福辛普利；IgA肾病

现阶段，IgA肾病临床治疗的主要目标在于控制肾病发展、避免肾脏纤维化以及降低尿蛋白。福辛普利联合雷公藤多苷治疗IgA肾病具有较为满意的临床疗效，然而其前瞻性的临床研究资料仍然较为缺乏[1]。本次临床研究对雷公藤多苷及福辛普利联合应用治疗IgA肾病的临床价值进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究选择2010年1月至2011年12月之间我院收治的60例IgA肾病患者为观察对象，男性35例，女性25例，患者年龄范围在28～72岁，平均年龄为（52.3±12.1）岁。通过随机分组法将所有患者划分为A、B、C三组，每组20例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

A组患者口服10～20mg福辛普利，每天用药1次；B组患者饭后口服20mg雷公藤多苷，每天用药3次，对于并发高血压的患者，需加用30至60mg硝苯地平控释片，每天口服1次；C组患者接受雷公藤多苷联合福辛普利治疗，用量和用法与A、B两组患者相同。

临床治疗过程中若患者发生下述情况，则需停止用药或适当减量：第一，发生低血压反应时，降低福辛普利用量；血肌酐大于基础值50%或出现明显刺激性咳嗽时，停止用药；第二，并发感染；第三，外周血白细胞计数＜3.0×109/L；第四，天冬氨酸转氨酶或丙氨酸转氨酶提高到正常水平的3倍以上。

1.3 疗效评定标准

显效，指患者临床治疗前后尿蛋白定量降低量超过75%；有效，指患者临床治疗前后尿蛋白定量降低量在50%～75%之间；无效，指患者临床治疗前后尿蛋白定量降低量不足50%[2]。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析，（χ—± s）表示计量资料，单因素方差分析法对数据进行比较，用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义。

2 结 果

2.1 生化指标

C组患者Sre、Alb和24h尿蛋白定量等生化指标均显著优于A、B组患者，三组患者生化指标对比统计学差异明显（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者生化指标对比分析

2.2 病理类型

不同类型IgA肾病患者临床症状均有所改善，其中，系膜增生性IgA患者治疗有效率显著优于局灶增生性IgA患者，两种类型患者临床疗效对比统计学差异明显（P＜0.05）。如表2所示。

表2 不同病理类型患者临床疗效对比分析[n/%]

2.3 临床疗效

C组患者治疗的总有效率显著优于A、B组患者，三组患者临床疗效对比统计学差异明显（P＜0.05）。如表3所示。

表3 三组患者临床疗效对比分析[n/%]

3 讨 论

系膜增生性IgA肾病的发病机制通常表现为基质和系膜细胞增生，局灶增生性IgA肾病的发病机制不仅具有上述病理表现，而且表现为嗜复红蛋白沉积合并肾小球局灶阶段增加，两种类型的IgA肾病均存在肾间质炎性细胞浸润和肾小管损伤症状，或是程度不同的间质纤维化症状[3]。

本次临床研究结果显示，雷公藤多苷能够抑制IL-2的形成，加速T细胞凋亡，同时对T细胞增殖和细胞核因素κB起到抑制作用，因而能够显著影响肾脏固有细胞的功能。福辛普利则不仅具有减少蛋白尿、降低肾小球滤过率、降低血压的作用，而且能够抑制TGF-β表达，降低NF-κB活性，抑制血管紧张素-肾脏肾素系统。由此可见，雷公藤多苷联合福辛普利治疗IgA肾病，一方面具有降低蛋白尿和免疫抑制作用，另一方面，还能够对肾脏细胞外基质和固有细胞分泌细胞因子具有抑制作用，这也是两药连用减轻肾组织纤维化症状的主要原因。

[1] 黄朝兴,徐玉兰,许菲菲.IgA肾病520例临床病理分析[J].中华肾脏病杂志,2004,20(1):23-25.

[2] 石咏军,刘冠贤,钟家浩,等.中西医结合四联疗法治疗肾病综合征型IgA肾病的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志,2005,6 (1):20-22.

[3] 王海涛,王寅,罗正茂,等.小剂量尿激酶联合福辛普利和来氟米特治疗中重型IgA肾病的临床研究[J].中国综合临床,2012,28 (5):455-458.

R692

B

1671-8194（2013）11-0154-02