欣母沛用于宫缩乏力性产后出血治疗的疗效分析

张光霞

（湖南省炎陵县中医院，湖南 炎陵 412500）

欣母沛用于宫缩乏力性产后出血治疗的疗效分析

张光霞

（湖南省炎陵县中医院，湖南 炎陵 412500）

目的观察及分析欣母沛对宫缩乏力性产后出血治疗的临床效果。方法择取近期我院就诊因宫缩乏力在分娩胎儿后出血患者64例进行随机分组，其中A组38例患者为实施常规止血治疗后症状缓解的患者，B组26例患者为常规止血无效后实施欣母沛治疗的患者。并观察A、B两组患者治疗后出血量减少情况。结果应用欣母沛治疗的26例患者其治疗有效率高达96.15%，此外治疗后出血量与常规止血治疗的A组患者比较差异显著（P＜0.05）。结论早期应用欣母沛对于宫缩乏力性的产后出血治疗效果明显，可明显增强缩宫力及减少术后出血量。

欣母沛；宫缩乏力；产后出血

在我国产后出血发病率高，占分娩总数的2%～3%。产后出血常由宫缩乏力引起，极易导致孕妇死亡，在产科中为最常见且严重的并发症之一。宫缩乏力致的产后出血，出血量大且迅速，易导致失血性休克，甚者更可诱发DIC（disseminated intravascular coagulation，弥散性血管内凝血）危及生命。而临床上常用缩宫素等药物来加强子宫收缩，更甚者需手术摘除子宫，以至丧失生育能力，故寻找出一种行之有效的治疗方式刻不容缓。我院此次采用欣母沛治疗因宫缩乏力引起的产后出血疗效显著，现将治疗体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床分析研究对象均选自我院在2009年5月至2011年5月间诊治的64例因宫缩乏力性产后出血患者，平均年龄27.59岁，孕周为34～41周，平均38.5周，初产妇、经产妇各为42例、22例，其2例为前置胎盘，3例并妊娠期高血压，自然分娩22例、剖宫产42例。产前完善各项常规专科检查均已排除软产道损伤，胎盘残余、哮喘及胃溃疡等禁忌证，PLT及凝血时间皆属于正常数值范围。

1.2 治疗方法

所有患者分娩后均通过检查证明软产道无损伤，胎盘完整，出血量2h内＞500mL，以持续子宫按摩加常规缩宫药物的治疗，其中有38例患者在接受常规止血治疗后出血量减少，将该组患者称为A组；将其余出血量未减少的26例患者组成B组，治疗方法为：在此前基础上加以注射欣母沛250ug，顺产与剖宫产患者分别选择宫颈与宫体肌肉注射，若注射后疗效不明显，需再注射，间隔时间应＞15min，且治疗总剂量为750ug。观察两组宫缩情况并记录其出血量。

1.3 观察记录及疗效评定

记录与测定：对失血量每隔15～30min进行观察。并选用容积法及称重法测量其出血量，原理分别为：容积法：收集注射欣母沛以后出血血液，然后用计量工具，计量其量。称重法：即辅料使用前后的重量差并除以1.05为失血量。疗效评定：在第一次注射欣母沛后子宫变硬收缩良好，出血减少者为疗效显著；对15min后重复进行注射，子宫收缩，出血量减少为有效；对进行注射及重复注射后，子宫仍未收缩，且出血继续者，为无效。

1.4 统计学处理

所获数据均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，均数以（χ—±s）表示，用χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

所诊治的64例因宫缩乏力而致的产后出血患者在用药治疗前的平均出血量为A组患者（522.3±113.5）mL、B组患者（848.7±87.4）mL，应用欣母沛治疗的B组患者中，有21例首次输注欣母沛后，即出现了子宫变硬收缩，出血量减少，疗效显著率；4例经首次输注欣母沛效果不明显，15min后进行重复输注欣母沛250ug，宫缩增强；另1例前置胎盘患者，注射欣母沛无效，总的治疗有效率为96.15%。两组患者治疗前后出血量情况详见表1。

表1 表示A、B两组患者治疗前后出血量对比情况（χ—±s）

3 讨 论

产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因，是产妇最为常见、严重的并发症之一，高达80%的产后出血都是由于子宫收缩乏力引起[1]。妊娠宫内压力增加使子宫腔增大，肌纤维收缩压迫肌束之间供给血管，从而引起患者的血管阻塞曲张，内部血液瘀滞，血液处于高凝状态，进而促使患者血栓的形成与进行止血。但若宫缩乏力则不利于血栓形成与止血，导致出血增加[2]。故所有能造成宫缩乏力的原因皆可引起产后的出血。

常规的运用缩宫药物的治疗，往往不能起的好的疗效，常规缩宫药物：缩宫素、麦角新碱等，缩宫素可有效的收缩子宫，但其半衰期短（为4min左右），40U为其饱和点，到达到饱和点后，剂量不影响疗效[3]。且大剂量缩宫素易导致一过的低血压及水潴留。卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素药物，又名欣母沛，是天然PGF类前列腺素的合成类似物，前列腺素是一种不饱和脂酸具有一些列生理学活性与多种生化功能，且广泛遍布全身，可以直接使子宫及血管平滑肌收缩，另还可促进血小板和内皮细胞增生功能，强力收缩子宫，促关闭受创子宫血窦。其对各期妊娠都有收缩作用，同时刺激消化道平滑肌，引起一系列的消化道症状。而欣母沛较其前代前列腺，其肌内注射作用时间段15min可达药物动力学高峰，同时该药物的半衰期较长且作用更持久有效，可达3h[4]。此外剂量减少对胃肠道平滑肌的刺激较少，消化道症状不明显，引起发热温度低，副作用少。但对应用于残留胎盘胎膜者、损伤软产道及凝血功能异常所致的产后出血是无效的，总体应用情况安全，疗效较普通前列腺素好，剂量较普通前列腺素低。据资料统计欣母沛可控制86%以上的出血[5]，对增强宫缩，减少止血时间及出血量作用明显。本次分析中B组仅1例胎盘前置患者无效，其余运用欣母沛的患者分别为疗效显著者21例，重复注射有效者4例，治疗后24h出血量仅为（45.6±19.8）mL，总有效率达到了96.15%；而A组未欣母沛注射，仅进行常规治疗，止血显著者4例，重复注射止血有效者7例，治疗后24h出血量为（285.2±21.4）mL，两组比较差别显著（P＜0.05）。故经此分析注射欣母沛是一种行之有效的治疗早期（2h内）因宫缩乏力而引起的产后出血方法。

结合我院此次研究结果与上述理论，我院认为欣母沛是一种安全、高效的宫缩剂，此种药物的应用可以有效控制宫缩乏力性产后出血，且疗效显著，最大限度的帮助患者降低了子宫切除的概率，值得临床广泛应用。

[1] 莫小辉.产后出血欣母沛治疗55例临床观察[J].当代医学,2011, 17(29):70.

[2] 金春盆.欣母沛用于难治性产后出血30例临床观察[J].实用药物与临床,2008,11(2):84-85.

[3] Didy,Gary A.Postpartum Hemorrhage:New Management Options [J].J Clin Obstet Gynecol,2002,45(2):330-344.

[4] 孙忠实,史亦丽.家新药新制剂总览[M].北京:化学工业出版社, 2002:371-400.

[5] Aria S,Fem and OPharm acology of oxtocin and prostaglanding[J]. Clin Obste Gynecol,2000,43 (3):455.

R714.46+1

B

1671-8194（2013）11-0134-02