剖宫产瘢痕妊娠的临床特点及不同临床类型治疗结果的回顾性分析

叶素妮

（广东省云浮市人民医院，广东 云浮 527300）

剖宫产瘢痕妊娠的临床特点及不同临床类型治疗结果的回顾性分析

叶素妮

（广东省云浮市人民医院，广东 云浮 527300）

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床特点及对不同临床类型的治疗效果进行回顾性分析。方法选取来我院接受剖宫产瘢痕妊娠治疗的患者79名，其中39名患者为外生型CSP，40名患者为内生型CSP，对所有患者的临床特点进行比较分析，并对相同手术方式对不同类型CSP的治疗效果进行分析研究，并将分析结果使用SPSS统计学软件进行统计学处理。结果①接受宫腔镜治疗的患者中，外生型CSP患者的术中出血量、手术时间及住院天数均明显多于内生型患者，P＜0.05；②接受清宫术治疗的患者中，外生型CSP患者的术中出血量及手术时间明显多于内生型患者，P＜0.05。结论通过对剖宫产瘢痕妊娠的临床特点进行分析研究，对于该病的诊断及最佳治疗方式的选择具有着重要的临床治疗意义。

瘢痕妊娠；临床特点；治疗

剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）临床上是指患者的孕囊、胚胎或受精卵着床于剖宫产术后的切口瘢痕之上，其属于一种异位妊娠[1]。该病的发病率较低，在具有剖宫产史的妇女中，瘢痕妊娠约占6.1%[2]。近些年来，随着接受剖宫产术分娩的患者人数逐年递增，CSP的发病率也随之增高。CSP如果未能得到明确的诊断及有效的治疗，则可能导致患者出现大出血，严重者甚至会危及患者的生命[3]，因此如何有效的对CSP进行诊断及治疗对于CSP的治疗具有着重要的意义。基于此，本人开展了CSP临床特点及不同临床类型治疗效果的临床分析研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年2月至2011年2月来我院接受剖宫产瘢痕妊娠治疗的患者79名，其中39名患者为外生型CSP，40名患者为内生型CSP。两组患者的临床治疗资料见表1。

表1 不同类型患者临床治疗资料汇总统计

1.2 方法

1.2.1 临床诊断标准

①患者具有剖宫产史；②尿妊娠检测为阳性；③超声检测提示为子宫瘢痕妊娠。

1.2.2 研究方法

对不同类型患者入院时的一般妊娠状态进行比较分析，同时进行不同类型患者相同手术治疗方法治疗效果的比较分析。

1.2.3 临床观察指标

以本次妊娠距上次剖宫产的时间、停经时间、病灶的平均直径及入院时血β-hCG值作为观察指标对每一位患者的一般妊娠状态进行评价；以手术时间、术中出血量、住院天数作为临床观察指标对每一位患者的治疗效果进行评价。

1.2.4 统计学方法

将每一位患者的各项临床观察指标进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行统计学处理，其中计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，均以P＜0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结 果

2.1 不同类型患者一般妊娠状态比较

不同类型患者的一般妊娠状态比较结果见表2。

表2 不同类型患者一般妊娠状态比较

2.2 治疗效果比较

外生型和内生性CSP患者相同治疗方法的治疗效果比较结果见表3、表4。

表3 不同类型患者宫腔镜治疗效果比较

表4 不同类型患者清宫术治疗效果比较

3 讨 论

CSP的临床表现不具有典型性，本人通过对所有患者的临床资料进行回顾性分析发现，大多数患者在妊娠早期出血阴道出血拌或不伴腹痛，亦有部分患者仅出现停经而未出现其他临床症状。清宫术为传统的CSP治疗方法，但是该方法具有手术时间长、术中出血量较多等缺点，因而其临床治疗效果并不理想。随着微创技术的发展，宫腔镜技术为CSP的治疗带来了新的途径。本人通过研究发现，接受宫腔镜治疗的患者中，外生型CSP患者的术中出血量、手术时间及住院天数均明显多于内生型患者，P＜0.05，从而说明宫腔镜疗法尤其适宜内生型CSP患者的手术治疗，再者该方法具有手术创口小、术后恢复快、避免直接刮宫而产生大出血等优点[4]，可有效的弥补清宫术的不足。

总之，开展对剖宫产瘢痕妊娠的临床特点及不同类型的治疗效果进行分析研究，对于该病的诊断及最佳治疗方式的选择具有着重要的临床治疗意义，值得进行进一步临床研究。

[1] 李琼.子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床观察[J].南方医科大学学报, 2008,28(8):1485-1486.

[2] Liu HY,Leng JH,Shi HH,et al.Expectant treatment of cesarean scar pregnancy:two case reports and a glimpse at the natural courses[J].Arch Gynecol Obstet,2010,282(4):455-458.

[3] Wang CB,Tseng CJ.Primary evacuation therapy for Cesarean scar pregnancy:three new cases and review[J].Ultrasoud Obstet Gynecol, 2006,27(2):222-226.

[4] Rotas MA,Haberman S,Levgur M.Cesarean scar ectopic pregnancies:etiology,diagnosis and management[J].Obstet Gynecol,2006, 107(6):1373-1381.

Clinical Characteristics of Cesarean Scar Pregnancy and Outcomes of Different Types with Different Treatments：A Retrospective Analysis

YE Su-ni

(Yunfu People's Hospital,Yunfu 527300, China)

ObjectiveTo observe the clinical characteristics of cesarean scar pregnancy（CSP）, and to discuss how to choose the therapy according to its type.MethodsThe clinical characteristics of 79 patients dignosed as cesarean scar pregnancy and treated in our Hospital were retrospectively analyzed. The clinical features of CSP were summerized and differences were compared in outcomes between endogeous and exogeous CSP managed by the same treatment.Results① Hysteroscopy was significantly superior for endogeous type than for exogenous type in blood loss, operative time, and postoperative hospital stay, P＜0.05; ②Curettage was better for endogenous type than exogenous type in operative time and blood loss, P＜0.05.ConclusionIt is important for the diagnosis and the best treatment of the cesarean scar pregnancy that observing the clinical characteristics of cesarean scar pregnancy.

Cesarean scar pregnancy; Clinical characteristics; Treatment

R714.2

B

1671-8194（2013）11-0036-02