甘杏止咳合剂治疗喉源性咳嗽的临床观察

林玉珍 黄振炎 董子青

（广东省广州中医药大学附属中山医院，广东 中山 528400）

甘杏止咳合剂治疗喉源性咳嗽的临床观察

林玉珍 黄振炎 董子青

（广东省广州中医药大学附属中山医院，广东 中山 528400）

目的观察甘杏止咳合剂治疗喉源性咳嗽的临床疗效。方法60例随机分成两组各30例，治疗组用甘杏止咳合剂合孟鲁司特钠治疗，对照组用孟鲁司特钠治疗。结果总有效率治疗组93.33%、对照组70%，两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。结论甘杏止咳合剂合孟鲁司特钠治疗喉源性咳嗽疗效满意。

喉源性咳嗽；甘杏止咳合剂；孟鲁司特钠

喉源性咳嗽是因喉咽等疾病所引起的咳嗽，其特点是以阵发性喉头奇痒作咳，干咳少痰，常伴有咽干为主要特征的疾病。喉源性咳嗽属中医“咳嗽”、“喉痹”范畴。相当于现代医学的“上呼吸道感染”“慢性咽炎”等。西医予抗生素及止咳药对症治疗效果欠佳，且治疗后容易复发，持续较长时间，给患者造成身心痛苦。中医药治疗本病有着较好的疗效与优势。2011 年5月至2012年5月，笔者用甘杏止咳合剂合孟鲁司特钠治疗喉源性咳嗽疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

参照《干氏耳鼻咽喉口腔科学》[1]中关于喉源性咳嗽的诊断标准：咽喉作痒，痒则呛咳，咽不痒则不咳，咳声短促，可呈连续性。咳嗽尤以早上和夜间为甚，常迁延不愈。伴有咽部不适，咽部异物感，频繁清嗓，咳而无痰或有小量白痰，频咳甚者可出现声嘶，无全身症状。有近期上呼吸道感染病史。用镇咳药物治疗咳嗽未愈或加重。咽喉检查咽喉黏膜轻度充血，略干燥乏津，或无特殊表现，或可见咽后壁淋巴滤泡增生。肺部听诊无异常，血常规检查无异常，胸部X线摄片检查示肺、气管无异常，或可见肺纹理增多增粗。排除为查体和X线胸片检查示有咽部、支气管及肺的急性炎症，肺结核或肿瘤等。排除其他常见慢咳。

1.2 一般资料

共60例，均为本院呼吸科门诊患者，随机分成两组。治疗组30例，男14例，女16例；年龄15～67岁，平均（43.4±4.3）岁；病程14d～1.5年，平均（5.5±0.32）个月。对照组30例，男15例，女15例；年龄16～69岁，平均（44.3±4.4）岁；病程14d～1.4年，平均（6.1±0.41）个月。两组年龄、性别、病程、治疗前咳嗽程度评分[2]经统计学处理，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法

治疗组：用甘杏止咳合剂（我院本院制剂，主要药物组成：桑白皮、枇杷叶、野菊花、苦杏仁、梨干等），合用孟鲁司特钠10mg qn。对照组：孟鲁司特钠10mg qn。两组均配合使用复方甲氧那明胶囊2# tid口服，两组均7d为1个疗程，服药期间均忌辛辣燥热及生冷食品，3个疗程后统计疗效。

1.4 疗效观察

疗效判定标准，参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈：咽痒、咳嗽、咽后壁淋巴滤泡消失，咽部充血不明显。显效：咽痒、咳嗽基本消失，咽后壁淋巴滤泡明显减少，咽部充血明显减轻。有效：咽痒、咳嗽减轻，咽后壁淋巴滤泡减少，充血减轻。无效：临床症状、体征无明显改善。

1.3 统计学方法

计数资料用χ2检验，所得数据输入SPSS13.0统计包，进行统计学分析。

2 结 果

2组治疗后疗效比较，见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组总有效率经统计学处理，P＜0.05。治疗组疗效明显优于对照组。

3 讨 论

喉源性咳嗽是由著名中医耳鼻喉科专家干祖望教授于1985年首先提出。从现代医学的角度来看喉源性咳嗽为慢性咽炎、喉炎、咽部滤泡增生，声门变态反应等喉源性疾病所致痉挛性咳嗽，是常见慢性咳嗽之一。喉源性咳嗽多由近期上呼吸道感染诱发，既往多有慢性咽炎病史[4]。本病大多数患者气管支气管、肺部检查未见异常，咽部检查可见慢性充血或咽后壁淋巴滤泡增生。西医主要以对症治疗为主，多以抗生素和中枢镇咳药等[5]，但容易反复，迁延难愈。因其不同于一般的气管、支气管及肺部疾患因感染所致的咳嗽，其致病因素可能与上气道高反应性及变态反应性等有关，与感染无关，所以抗感染治疗大多无效，停药后容易复发。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠有显著的抗炎作用，能明显改善慢性咳嗽患者的气道炎症，减轻咳嗽症状，是治疗慢性咳嗽的重要药物[6]。

喉源性咳嗽属于中医学“久咳”、"慢喉痹"的范畴，病程可长达几个月到几年。其病证特点为阵发性干咳、喉痒咽干、异物感等，笔者临床所见以外邪侵袭后余邪未尽，阴津不足，燥热内生，痰凝气滞的阴虚邪恋型为多见。中医认为，咽喉为肺之门户，肺为气之主，阴虚燥热，肺失清肃，宣降失常，上逆咽喉乃致咽痒、咳嗽不止是其发病的主要机理。外因多源于外感风热、燥热之邪后余邪未清，浮邪不能外泄，困于肺经，独郁于喉而致；内因多由于慢性咽喉炎等久治不愈，阴津不足，咽喉失于濡养，导致咽部干燥，痰凝气逆从而导致本病的发生。治宜清热养阴，润肺化痰止咳，中药予我院制剂甘杏止咳合剂，甘杏止咳合剂主要由桑白皮、枇杷叶、野菊花、苦杏仁、梨干等中药组成，其功用清热养阴，化痰止咳，多用于久咳、肺燥咳嗽等，方中桑白皮泻肺平喘，枇杷叶清润化痰止咳，野菊花清热解毒，苦杏仁降气平喘止咳、润肺滑肠，梨干具养阴生津润燥、清热化痰。现代药理研究表明：桑白皮有抗菌、镇咳作用；枇杷叶有镇咳祛痰、平喘作用，抗菌作用；野菊花促进白细胞吞噬功能、抗多种病原微生物的作用；苦杏仁镇咳、平喘作用。诸药合用，共凑清热养阴，润肺化痰止咳之功。经治，咽喉得润，肺得清肃，津液输布，气机调畅，则咳嗽自止。

本病临床病情易反复，多数病例经抗生素、止咳药治疗不效，本组研究发现，在抗炎止咳基础上合用甘杏止咳合剂治疗喉源性咳嗽，可以显著增加临床疗效，效果明显优于单纯西药治疗，且缓解咳嗽症状快，降低复发，在临床上未见明显不良反应，值得临床推广运用。

[1] 干祖望.干氏耳鼻咽喉口腔科学[M].南京:江苏科学技术出版社, 1999:248.

[2] 赖克方.咳嗽严重度界定与咳嗽激发试验[J].中国实用内科杂志,2006,26(1):15-16.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:76.

[4] 王东方,干祖望,覃都安.喉源性咳嗽病因学调查及其病理生理学基础[J].辽宁中医杂志,1995,22(4):145.

[5] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组咳嗽的诊断与治疗指南[J].全科继续教育,2009,7(5):453-456.

[6] 楚辉.白三烯受体拮抗剂在慢性咳嗽治疗中的临床价值[J].中国综合临床,2010,26(3):227-229.

Clinical Observation of Ganxing Zhike Decoction in the Treatment of Laryngeal Cough

Lin Yu-zhen, HUANG Zhen-yan, DONG Zi-qing

(Zhongshan Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou University of Chinese Medicine, Zhongshan 528400, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of Ganxing Zhike decoction in treatment of laryngeal cough.Methods60 patients with laryngeal cough were randomly divided into two groups. Treatment Group(30 cases) was treated with Ganxing Zhike decoction combined with montelukast, while Control Group was treated with montelukast only.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 93.33%，while the total effective rate of the control group was 70%; there was a significant difference between the two groups(P＜0.05).ConclusionGanxing Zhike decoction is effective in the treatment of laryngeal cough.

Laryngeal cough; Ganxing Zhike decoction; Montelukast

R256.11

B

1671-8194（2013）11-0032-02