外科Ⅰ类切口手术应用抗菌药物的干预管理

郭新田 陈美英

（1 山东省东营市东营区人民医院药剂科，山东 东营 257000；2 山东省东营市东营区人民医院骨科，山东 东营 257000）

外科Ⅰ类切口手术应用抗菌药物的干预管理

郭新田1陈美英2

（1 山东省东营市东营区人民医院药剂科，山东 东营 257000；2 山东省东营市东营区人民医院骨科，山东 东营 257000）

目的 探讨外科Ⅰ类切口手术应用抗菌药物的干预管理。方法 选取本院 2008 年 11 月至 2009 年 11 月收治的外科Ⅰ类切口手术患者179例设为对照组（未进行抗菌药物干预管理），选取本院 2010年11月至2011年 11月收治的外科Ⅰ类切口手术患者179例设为观察组（进行抗菌药物干预管理），回顾性分析、比较两组患者使用抗菌药物的种类和使用频率情况。结果 对照组患者使用的第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例均在 29% 以上，经抗菌药物干预管理后，观察组第一代头孢菌素的用药比例显著升高，已达到59.78%，而第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例显著降低；通过抗菌药物干预管理后，人均住院费用、人均抗菌药物费用明显降低，P＜ 0.05，有统计学意义。结论 经过对外科Ⅰ类切口手术应用抗菌药物进行干预管理后，合理用药情况显著提高，用药结构更加趋于合理，值得进一步推广，实施抗菌药物干预管理可以降低外科Ⅰ类切口手术患者耐药性发生，进一步减轻患者的经济负担。

外科Ⅰ类切口手术；抗菌药物；干预管理

随着临床对抗生素耐药性研究的不断深入，人们已经认识到合理使用抗生素可以显著降低外科Ⅰ类切口手术后感染的发生，以及不当要的抗生素滥用会导致细菌耐药性的发生以及出现院内感染[1]。为探讨外科Ⅰ类切口手术应用抗菌药物的干预管理。本文选取本院2008年11月至2009年11月收治的外科Ⅰ类切口手术患者179例设为对照组（未进行抗菌药物干预管理），选取本院2010年11月至2011年11月收治的外科Ⅰ类切口手术患者179例设为观察组（进行抗菌药物干预管理），回顾性分析、比较两组患者使用抗菌药物的种类和使用频率情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2008年11月至2009年11月收治的外科Ⅰ类切口手术患者179例设为对照组（未进行抗菌药物干预管理），选取本院2010年11月至2011年11月收治的外科Ⅰ类切口手术患者179例设为观察组（进行抗菌药物干预管理）。其中对照组男性100例，女性79例；年龄最小的12岁，最大的76岁，平均年龄为（37.21±1.21）岁；乳腺手术54例，甲状腺手术65例，腹外疝手术60例。观察组男性101例，女性78例；年龄最小的11岁，最大的75岁，平均年龄为（36.98±1.19）岁；乳腺手术55例，甲状腺手术66例，腹外疝手术58例。两组患者在例数、性别、年龄、手术方式等资料进行统计学分析均没有显著性差异。

1.2 方法

将所有抽查患者的病例资料进行回顾性总结分析，比较两组患者使用抗菌药物的种类和使用频率情况。

1.2.1 对照组

未进行抗菌药物干预管理。

1.2.2 观察组

进行抗菌药物干预管理。根据卫生部下发的《关于做好全部抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》[2]中对外科Ⅰ类切口手术患者使用抗菌药物的要求，通知规定抗菌药物的比例要＜30%，抗菌药物使用时间＜24h。本院结合通知精神制定抗菌药物干预管理政策。重点加强外科医师的抗菌药物使用、相关法规的培训学习，加强对处方的审核力度，并将抗菌药物的临床合理性使用考核和医师的绩效工资相结合，确保抗菌药物的干预管理政策顺利执行[3]。

1.3 观察项目

比较两组患者使用抗菌药物的种类、使用频率和人均抗菌药物治疗费用情况。

1.4 统计学方法

数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用（%）表示，两组间比较采用χ2检验，计数资料用（χ—±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为具有显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 使用抗菌药物的种类、使用频率情况

对照组患者使用的第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例均在29%以上，经抗菌药物干预管理后，观察组第一代头孢菌素的用药比例显著升高，已达到59.78%，而第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例显著降低。详见表1。

表1 两组患者使用抗菌药物的种类比较

2.2 抗菌药物治疗费用情况

通过抗菌药物干预管理后，人均住院费用、人均抗菌药物费用明显降低，P＜0.05，有统计学意义。详见表2。

表2 抗菌药物治疗费用情况比较

3 讨 论

抗菌药物的不合理应用会导致抗菌药物耐药性的发生，会导致院内感染发生，对抗菌药物进行干预管理可以有效避免不合理抗菌药物使用的发生[4]。经本文研究发现，对照组患者使用的第一代头孢菌素、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例均在29%以上，经抗菌药物干预管理后，观察组第一代头孢菌素的用药比例显著升高，已达到59.78%，而第二代头孢菌素、第三代头孢菌素的用药比例显著降低；通过抗菌药物干预管理后，人均住院费用、人均抗菌药物费用明显降低，P＜0.05，有统计学意义。通过分析结果，我们发现通过进行抗菌药物的干预管理，可使得外科Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物使用趋于合理，并且显著的降低了患者的住院治疗费用，减轻了患者家庭和社会的经济压力，具有十分积极的作用。通过干预管理，临床医师会更加谨慎的为外科Ⅰ类切口手术患者选择抗感染药物，不但提高了抗感染治疗效果，还提高了患者对医师的信任，缓解了日趋严重的医患矛盾。综上所述，经过对外科Ⅰ类切口手术应用抗菌药物进行干预管理后，合理用药情况显著提高，用药结构更加趋于合理，值得进一步推广，实施抗菌药物干预管理可以降低外科Ⅰ类切口手术患者耐药性发生，进一步减轻患者的经济负担。

[1]李宝 珍,平宝华,关仙花.Ⅰ类切口手术预防使用抗菌 药物的调查分析[J].中国感染控制杂志,2009,8(2):122-123.

[2]陈惠清.外科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物使用情况分析[J].国际外科学杂志,2009,36(7):469-471.

[3]刘舜莉.345例外科Ⅰ类、Ⅱ类切口手术患者抗菌药物预防性应用情况分析[J].中国药业,2010,19(17):52-52.

[4]王如 意,王 晓 梅,朱洪 辉 .我院Ⅰ类切口手术抗菌 药物 使 用情况分析[J].中南药学,2012,10(1):67-69.

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