腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用护理观察

宋 芸

（长沙县第二人民医院，湖南 长沙 410129）

腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用护理观察

宋 芸

（长沙县第二人民医院，湖南 长沙 410129）

目的 分析研究腹腔镜在普外科急腹症患者诊治中的应用护理观察和效果分析。方法 选取 2009 年 3 月到 2011 年 5 月的 100 例我院普外科收治的急腹症患者资料进行回顾性分析，将 100 例患者随机分为观察组和对照组各 50 例，观察组患者使用腹腔镜诊断治疗方法并且配合对应的护理措施，对照组患者使用开腹探查治疗方法。结果 观察组 50 例患者进行腹腔镜手术过程中明确诊断的有 48 例，占总比例的 96.0%；对照组 50 例患者在开腹探查手术中明确诊断的有 38 例，占总比例的 76.0%，观察组和对照组比较具有显著差异（P＜ 0.05），具有统计学意义；观察组 50 例患者在进行腹腔镜手术中的出血量为（104.3±19.1）mL，对照组 50 例患者在进行开腹探查手术中的出血量为（204.5±44.3）mL，观察组和对照组比较具有显著差异（P＜ 0.05），具有统计学意义；观察组 50 例患者的手术之后住院时间平均为（6.04 ±1.3）d，对照组 50 例患者的手术之后住院时间平均为（10.14±1.8）d，观察组和对照组比较具有显著差异（P＜ 0.05），具有统计学意义；观察组和对照组患者的手术操作时间对比没有显著差异（P＞ 0.05），不具有统计学意义。结论 针对我院普外科急腹症患者进行腹腔镜治疗方法配合有效的护理措施具有出血量较少、创伤较小、确诊率相对较高、患者住院时间少的优点，值得在临床科室中广泛推广使用。

普外科急腹症；腹腔镜；应用护理

普外科收治的急腹症患者大多发病急，病情发展快，表现严重，例如腹腔脏器的炎症反应、出现梗阻、出血、穿孔以及破裂等，在临床诊断中，为了及早的了解病灶位置、性质和病情发展程度已达到及时的进行治疗，一般使用手术探查的检查方式[1]。由于现在微创手术的进步，使用腹腔镜手术方式相比传统的开放式手术方式具有显著的优势，传统的剖腹探查术需要对患者腹部造成较大的切口，腹腔镜手术只需要几个小孔就可以对患者的腹腔内各个脏器进行全面的检查，防止对患者造成更大的伤害，所以腹腔镜手术在医院外科中的应用范围越来越广泛，同时也对护理服务提出了更深的要求[2]。本文选取2009年3月至2011年5月的100例我院普外科收治的急腹症患者资料进行回顾性分析，将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组患者使用腹腔镜诊断治疗方法并且配合对应的护理措施，对照组患者使用开腹探查治疗方法，取得了颇为满意的效果，现将具体报告报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者资料共有100例，均选自2009年3月至2011年5月我院普外科收治的急腹症患者，其中男68例，女32例，患者年龄在16～62岁之间，平均年龄为（32.7±2.5）岁；100例患者中上腹部疼痛的有38例，脐周疼痛的有18例，左下腹疼痛的有21例，右下腹疼痛的有9例，全腹部疼痛的有14例；100例患者的疼痛性质有阵发性疼痛转为持续性腹部疼痛的有42例，持续性腹部疼痛有31例，阵发性腹部疼痛有18例，放射性疼痛有9例；100例患者中合并发热的有28例，出现恶心呕吐的有30例；将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、症状等方面差异不大（P＞0.05），相关资料、数据可以作为比较分析的依据。

1.2 方法

观察组50例患者进行腹腔镜探查和处理手术，患者全部进行全身麻醉，使用二氧化碳气体进行人工气腹，体位采取头低脚高位，手术中使用气管插管；对照组50例患者进行开腹探查和处理手术，根据患者的疼痛位置不同，当麻醉生效之后对其进行正中切口、旁切口以及经腹直肌切口，在进入腹腔之后，对患者各个脏器进行探查和处理受损器官[3]。

1.3 护理措施

因为急腹症患者全部为突发性腹部疼痛入院就诊，并且对腹腔镜手术了解不够，心理产生顾虑，针对病人和家属的这种心态，护理人员应该在对其进行及时抢救的同时，详细的讲解有关于腹腔镜手术的优点和安全性，使患者降低手术前的紧张情绪，全力的配合手术治疗。在进行手术之前，护理人员需要对患者脐孔周围的皮肤进行清洁，使用松节油棉签轻柔消除污物，在使用75%的酒精棉签进行擦洗[4]；因为腹腔镜手术之后患者的胃肠蠕动恢复得较快，并不需要留置胃管，但是如果患者是老年人伴有合并症，需要对其留置胃管以此来降低胃肠压；在患者手术结束之后，护理人员需要马上为其测量血压、脉搏和呼吸，在必要时进行吸氧，针对椎管内麻醉的患者进行去枕平卧位，6h之后改为半卧位，严密观察患者的生命体征。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件分析资料数据，计量资料表示方法为均数±标准差，进行t检验，以P＜0.05作为两组差异有统计学意义的标准。

2 结 果

观察组50例患者进行腹腔镜手术过程中明确诊断的有48例，占总比例的96.0%；对照组50例患者在开腹探查手术中明确诊断的有38例，占总比例的76.0%，观察组和对照组比较具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组50例患者在进行腹腔镜手术中的出血量为（104.3±19.1）mL，对照组50例患者在进行开腹探查手术中的出血量为（204.5±44.3）mL，观察组和对照组比较具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组50例患者的手术之后住院时间平均为（6.04±1.3）d，对照组50例患者的手术之后住院时间平均为（10.14±1.8）d，观察组和对照组比较具有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组和对照组患者的手术操作时间对比没有显著差异（P＞0.05），不具有统计学意义，具体数值见表1。

表1 观察组和对照组诊治结果情况对比（均数±标准差）

3 讨 论

腹腔镜手术技术作为现在医院外科手术中的一个突破，随着仪器的不断改善和操作技术的不断提高，腹腔镜手术的应用具有广阔的前景。通过对本组100例普外科收治的急腹症患者的治疗方式和护理措施对比研究显示，护理人员需要具备对新业务、新技术的熟练操作，掌握手术的过程以及对于手术后并发症的应对措施，对患者做好心理护理，这样才可以降低病人的痛苦，提高手术质量，增强患者的生活水平[5]。

综上所述，针对我院普外科急腹症患者进行腹腔镜治疗方法配合有效的护理措施具有出血量较少、创伤较小、确诊率相对较高、患者住院时间少的优点，值得在临床科室中广泛推广使用。

[1]Kaya C,Demir U,Coskun H,et al.Camparison of repair techniques inrat duodenal perforations:closure,simple closure and omentoplasty a nd fibrin tissueadhesive[J].Travma Dreg,2004,10(1):11-16.

[2]吴志扬,张明,黄擎雄,等.腹腔镜技术在老年急腹症诊断和治疗中的应用[J].中华医学杂志,2005,85(33):2363-2364.

[3]程章林,王国锋,萧超优.36例急腹症患者腹腔镜诊治体会[J].中国实用医药,2011,6(26):91-92.

[4]吴卫林,徐卫东,祝慧鹏.腹腔镜诊治不典型急腹症49例[J].中国微创外科杂志,2011,11(9):863-864.

[5]史佩东,郭润生,陈跃宇.腹腔镜技术在急腹症中的临床应用[J].中华全科医学,2011,9(10):1505-1506.

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