86例颈椎病前路手术围手术期的护理体会

2013-06-28宗慧

中国医药指南 2013年10期

关键词：前路围术颈椎病

宗慧

（河南省商丘市第三人民医院，河南商丘 476000）

86例颈椎病前路手术围手术期的护理体会

宗慧

（河南省商丘市第三人民医院，河南商丘 476000）

目的对接受颈椎病前路手术治疗的患者围手术期的护理体会进行分析探讨。方法随机抽取在 2009 年 10 月至 2012 年 10 月间我院收治的行颈椎前路进行手术治疗的临床患者病例 86例，将其分成对照组和观察组，分别在围术期实施常规护理和相应的护理干预措施。而后对比分析两组患者的护理效果。结果观察组患者治疗有效率较对照组高，并发症的发生率较对照组低，两组差异显著（P＜ 0.05）。结论对颈椎前路患者在围术期实施有针对性的护理干预措施可改善治疗效果，降低并发症的发生，改善患者预后，值得关注。

颈椎前路；围术期；护理干预；体会

目前在临床上颈椎病属于一种常见病，随着我国人口老龄化的日趋严峻，颈椎病的发生率也随之不断增加。现阶段对颈椎病的治疗主要包括有颈椎前路间盘摘除术、椎体间植骨融合加钢板内固定术，疗效相对理想[1]。本次研究中出于对接受颈椎病前路手术治疗的患者围手术期的护理体会进行分析探讨的目的，对我院收治的颈椎病行颈椎前路手术的临床患者病例展开分组护理，并对分析其护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的颈椎病接受颈椎前路手术的临床患者病例，抽取其中的86例作为研究对象，在将其分成对照组和观察组后，每组43例。对照组中有男25例，女18例，年龄49～68岁，平均（56.7±13.8）岁，病程2～10年，平均（4.7±1.3）年；观察组中有男24例，女19例，年龄48～67岁，平均（55.8±14.2）岁，病程3～12年，平均（5.2±1.8）年。以上统计研究对象的一般资料如患者的年龄、性别以及病程等差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象以1∶1的比例分成对照组和观察组后，分别在围术期实施常规护理和有针对性的护理干预措施，而后对比分析这两组患者的护理效果。观察指标包括：治疗有效率、并发症发生率、护理满意度等。

1.2.2 护理措施

对照组：常规护理。观察组：护理干预。具体措施为：①术前准备。患者入院后对其病情进行准确评估，掌握手术适应证。②心理护理。由于该疾病的病程较长，大多数患者因受到疾病的折磨会出现严重的焦虑、悲观等不良心理情绪，因此护理人员应以和蔼的态度将手术治疗的方法、效果等向患者进行介绍，并讲述成功病例，增强患者治疗的信心，并将患者积极配合对疗效的影响进行解释，争取获得患者的最大配合[2]。③术前锻炼。在术前应做好相应的准备，譬如说术前对患者展开相应的食管和气管推移训练、手势语言的训练、体位的训练等，避免在术后出现措手不及的慌乱现象。④术后护理。在患者手术结束回到病房后，将手术的成功向患者讲述，并及时将病情变化告知患者，将术后的常见不良反应、并发症等向患者进行介绍，并讲解处理措施，嘱咐其可不比担心。术后应对患者的切口进行密切的观察，特别是切口处敷料的渗血情况，并观察患者是否出现颈部肿胀，一旦发生异常及时展开处理，避免感染等并发症的发生。术后应注意患者的体位护理，尽量保证患者去枕平卧，头部和颈部采用沙袋进行固定，尽量减少或者是避免颈部的活动，在术后的第二天可对患者展开适当的肢体放松以及伸展活动等锻炼，促进其早期恢复[3]。⑤并发症护理。术后应密切观察患者的呼吸道通畅情况，对患者的呼吸频率、节律、面色变化等进行严密监测，一旦发生异常及时处理；注意患者的皮肤护理，勤翻身，注意皮肤的卫生清洁，避免褥疮的发生[4]。

1.3 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经统计发现，观察组患者术后症状缓解者39例，3例患者的病情得到控制，1例患者症状未见改善，治疗有效率为97.67%，而对照组治疗有效率则为81.40%。观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率

经统计发现，观察组患者在术后出现呼吸困难者1例，颈部肿胀者1例，并发症发生率为4.65%，而对照组在术后出现呼吸困难者有4例，有3例患者存在明显的颈部肿胀，并有1例患者发生切口感染，并发症发生率为18.60%，显然观察组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。

2.3 护理满意度

研究中在患者出院前由护士长通过问卷调查形式对护理满意度情况进行了评估，结果发现，观察组护理满意度为95.35%，对照组为83.72%，显然观察组较对照组高（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

经研究发现，在采取颈椎前路手术对颈椎病患者进行治疗的过程中，合理的护理干预措施对于治疗效果、并发症的发生以及护理满意度等均产生显著影响。本次研究中，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，且观察组患者对护理工作的满意度较对照组高。值得注意的是，颈椎病的手术治疗具有较高的风险性，特别是由于该病症以老年患者居多，多数患者合并有其他病症，因此在治疗过程中严格掌握手术适应证，围术期展开积极的并发症预防措施，科学护理干预，从而保证治疗的安全性。