循证护理对预防心内科患者压疮的护理效果观察

黄晓霞

（马鞍山市含山县人民医院，安徽 马鞍山 238100）

循证护理对预防心内科患者压疮的护理效果观察

黄晓霞

（马鞍山市含山县人民医院，安徽 马鞍山 238100）

目的 观察循证护理对预防心内科患者压疮的护理效果。方法 选取我院心血管内科 2012 年 3 月至 2012 年 12 月所收治的 240 例需要卧床的患者作为临床研究对象，将患者随机分为护理组和对照组两组，每组 120 例。对照组患者采取常规护理手段，护理组患者采用循证护理对压疮进行预防。参考王显红的相关判定标准，观察两组患者的压疮发生率和对护理工作的满意度。结果 护理组的压疮发生率为0.8%，护理满意度为（9.7±0.4）分。对照组的压疮发生率为 12.5%，护理满意度为（8.3±1.1）分。两组比较压疮发生率和护理满意度的差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 通过对比两组患者的压疮发生率和护理满意度，我们认为循证护理对心内科患者压疮发生的预防有十分显著的效果，并可提高患者对护理的满意度，值得在临床工作当中推广使用。

循证护理；压疮；预防；心内科患者

压疮又被称为褥疮，是临床上较为常见的并发症，严重影响患者的生活质量，并提高了护理的困难度和医疗费用。若不及时治疗，甚至有可能发展为败血症甚至威胁患者生命健康。循证护理又可称为实证护理，属于循证医学中的一环，指在医疗工作当中，利用有限的资源，通过评价从而达到最理想的效果。我院心内科采取循证护理预防患者的压疮，取得了良好效果。现把结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院心血管内科从2012年3月至2012年12月所收治的240例需要卧床的患者作为临床研究对象，患者住院时均无出现压疮。将患者随机分为护理组和对照组两组，每组120例。其中实验组男76例，女44例；年龄从51～83岁，平均（67.5±6.1）岁。对照组男72例，女48例；年龄52～82岁，平均（67.0±6.2）岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方式

对照组患者采取常规护理手段，护理组患者采用循证护理对压疮进行预防：①确定循证问题[1]。本研究共提出以下问题：a.怎样评价患者是否有发生压疮的危险；b.怎样有效地预防压疮；c.护理措施在压疮预防当中的最新进展；d.发生压疮之后的处理手段。②文献查阅[2]。根据所确定的问题，在医学教材、文献数据库（主要为中国知网和万方数据库）当中查找相关文献。最后发现压疮发生的危险因素与患者的精神状态、营养状态、运动和活动情况、排泄控制、循环、体温和药物使用等方面相关[3]。③循证护理干预。根据上述的相关危险因素，在日常护理因素当中进行针对性护理措施：a.避免局部受压时间过长。患者每1～2h翻身一次，翻身时避免90°翻身，而应该与床铺之间呈45°。有条件患者还可在背部垫一软枕或羊皮垫。b.减少排泄物的刺激[4]。保持皮肤的清洁，排泄失禁患者要及时清理干净以避免皮肤受刺激，并勤换洗被子和衣服，不可直接将皮肤与橡胶单接触。c.加强营养。嘱咐患者进食高蛋白、高热量和高维生素食物，若患者无法经口进食则采用鼻饲或静脉输液等方式。d.健康教育。向患者讲解压疮的发生危险因素、预防方式和发生后的处理方式。

1.3 疗效评定

参考王显红的相关判定标准，观察两组患者的压疮发生率和对护理工作的满意度。护理满意度采用评分法，0分最低，10分最高。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05作为差异有统计学意义标准。

2 结 果

结果显示，护理组的压疮发生率为0.8%，护理满意度为（9.7±0.4）分。对照组的压疮发生率为12.5%，护理满意度为（8.3±1.1）分。两组比较压疮发生率和护理满意度的差异有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者压疮发生率和满意度比较

3 讨 论

在传统护理工作当中，护士往往凭借以往经验或前辈口授进行护理工作，因此护理往往有误区，造成患者不适。如有研究发现压疮护理中存在四大误区：在危险区域用酒精擦拭、膏油涂抹、热烤和冰敷[5]。此外还不可对受压部位进行按摩擦拭，因为按摩可能造成更大创伤[6]。

循证护理即在相关护理理论指导下，把护理理论和护理工作相结合，从而提高护理效率的过程。临床护理人员要在护理过程当中不断寻找相关文献证据作为支持，并结合患者个体差异制定最佳护理方案。在这样的过程当中不但患者能获得更优质更科学的护理服务，护士本身的基础知识和护理技能也不断得以充实和提高。这对于护士和患者来说，都是一个有益的过程。

心血管内科患者由于心衰等疾病往往需要长期卧床休息，有些患者甚至禁止翻身。因此当他们某一部位长期受压，便有可能出现压疮。因此对压疮的预防对心内科护理工作当中有十分重大意义。本研究在通过文献调查发现与压疮相关的危险因素后，采取针对性措施，对于难以翻身的患者，也采取其他方法控制压疮的发生率，使护理工作化被动为主动。

结果显示，采用了循证护理后，心内科患者的压疮发生率有显著改善，在120例患者当中只有1例出现压疮，远低于对照组的12.5%。并且患者对护理工作的满意率也显著高于对照组患者。因此综上所述，我们认为循证护理对心内科患者压疮发生的预防有十分显著的效果，并可提高患者对护理的满意度，值得在临床工作当中推广使用。

[1]王显红.循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(12):36-37.

[2]李丽红,韩丽颖,杨立爽.循证护理在心血管外科患者压疮预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(11):13-14.

[3]叶丽花,吴海勤.压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护理[J].解放军护理杂志,2004,21(4):36-37.

[4]靳淑慧,任云娟.循证护理在老年卧床患者压疮预防中的应用[J].中国医药指南,2010,8(15):281-282.

[5]史松梅.压疮研究及护理对策[J].中国医药指南,2008,6(9):26-28.

[6]张小榄.压疮的护理进展[J].实用护理杂志,2000,18(15):60-61.

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