追踪方法在产科护理中的应用

陆佩华

（广东省广州市第一人民医院 ，广东 广州 510180）

追踪方法在产科护理中的应用

陆佩华

（广东省广州市第一人民医院 ，广东 广州 510180）

目的 探讨护理质量追踪方法在产科护理中的应用。方法 对照组选择传统护理评价方式，实验组选择追踪方法给予质量评价，对比分析两组孕产妇的出血发生率及满意度。结果 对照组产后出血发生率为 3.98%，实验组产后出血发生率为 0.93%，两组差异存在统计学意义（P＜ 0.05）；对照组满意度为 66.17%，实验组满意度为 99.69%，两组差异存在统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 运用追踪方法对产科护理质量进行科学评定，可促进产科护理质量的提高，降低孕产妇产后出血率，提高孕产妇的满意度。

追踪方法；产科护理；质量；产后出血；满意度

产后出血是孕产妇分娩过程中严重的并发症，发生率约为2%～5%，对孕产妇及新生儿可产生严重的影响，甚至导致孕产妇死亡，因此应给予高度重视。护理是产科工作的重点之一，也是孕产妇安全分娩的重要保障，如何对产科进行质量评价，促进产科护理质量的提高，是产科护理工作的核心环节。我院于2010年11月至2012年10月运用追踪方法（Tracer methodology）对部分孕产妇护理质量进行科学评价，并探讨追踪方法在产科护理中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年11月至2012年10月在我院接受分娩的孕产妇3220例作为研究对象，将3220例随机分为两组，对照组1608例，年龄22～39岁，平均（27.31±3.45）岁；初产妇985例，经产妇623例；阴道分娩1023例，剖宫产分娩585例；孕次1次962例，孕次2～5次646例；有流产史451例。实验组1612例，年龄26～40岁，平均（30.17±2.84）岁；初产妇947例，经产妇665例；阴道分娩997例，剖宫产分娩612例；孕次1次1053例，孕次2～5次559例；有流产史670例。两组患者在年龄、分娩方式、孕次等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。产后出血诊断标准：产房阴道分娩、剖宫产胎头娩出后至产后24h，产后出血量≥500mL。

1.2 方法

对照组选择传统的评价方式，即通过资料审核、听汇报、现场检查等多种手段对1608例孕产妇的护理方法进行质量评价，其以质量评审者为中心，而非以患者为中心。

实验组选择追踪方法对1612例孕产妇的护理方法进行质量评价，其步骤主要有以下几个方面：①护理质量评审者通过文件查阅、当面交谈等方式掌握孕产妇具体的护理情况。②运用系统追踪与个案追踪等方式，对孕产妇住院情况、产科护理人员护理执行情况等进行严格的查访，掌握产科各护理计划的实行情况。如在质量评审工作中，建立个案追踪，并设有相应的主题，通常以孕产妇产后出血为主题，现场访查住院孕产妇及护理人员，掌握孕产妇护理情况[1]。③护理质量评审者之间需交换各自的评审意见，对于未确定的相关问题，需进行二次访查。在时间分配上，文件查阅时间相对较少，当面交谈与现场查看时间较多。当面交谈的对象不仅仅针对护理人员，还应包括孕产妇及其家属、医院水电工、清洁工等各个部门的相关人员。现场检查范围主要有病区（包括产房、病房、护士站、库房及污物间等）、供应室、门急诊、ICU室、手术室等；检查项目主要包括孕产妇转接登记制度的执行情况、孕产妇身份识别、产程观察情况、重症孕产妇（主要为产后出血产妇）护理情况、卫生管理制度的执行情况等等，其中产程及重症孕产妇护理情况为检查重点，体现“以患者为中心”的护理理念，在这个过程中，需详细登记孕产妇产后出血情况，包括出血例数、出血比例、出血量及具体的急救措施、输血措施等[2]。

1.3 观察指标

对比分析两组护理质量评价方式对孕产妇的影响情况，观察两组孕产妇的出血情况及满意度情况。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS12.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P＜0.05时表示差异明显，存在统计学意义。

1.5 疗效评价标准

产科病房产后出血发生率（%）=产科病房发生产后出血例数÷分娩总数×100%。孕产妇满意度=（满意+基本满意）/孕产妇总数×100%。

2 结 果

2.1 出血情况

对照组产后出血发生率为3.98%，实验组产后出血发生率为0.93%，实验组产后出血发生率低于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 满意度

对照组满意度为66.17%，实验组满意度为99.69%，实验组满意度高于对照组，两组差异明显，存在统计学意义（P＜0.05），如表2。

表1 两组孕产妇产后出血情况分析（n）

表2 两组孕产妇满意度对比（n）

3 讨 论

护理质量评价是产科护理工作中的重要环节，其可以反映产科护理工作中存在的问题和不足之处，同时通过护理质量评价，可有效监督护理人员的护理行为，使其自觉地将各项护理工作做好，促进产科护理质量的提高，对孕产妇及其新生儿有着重要的意义。

传统的护理质量评价方式以评审者为中心，忽视了患者的中心地位，因此评审结果容易出现不公平、不真实的现象[3]。追踪方法是临床医学中新型的质量管理评价方法，其以现场调查为主要特征，贯穿“以患者为中心”的医疗理念，允许质量评审者通过追踪患者治疗、护理等多个过程，对医院治疗质量与护理质量等进行科学、客观的评价[4]。自2006年开始，美国医疗机构评审联合委员会在JCI评价中应用追踪方法学，随后追踪方法学在临床医学中得到广泛的应用，并发挥着越来越重要的作用。在产科护理中，应用追踪方法进行质量评价，可有效提高评价的科学性与准确性，同时由于追踪方法需要对产科护理进行现场检查，因此对产科护理人员可起到激励与监督作用，使产科护理人员积极、主动地做好各项护理工作，促进产科护理质量的提高[5]。本研究对照组选择传统护理评价方式，实验组选择追踪方法给予质量评价，其中对照组、实验组产后出血发生率分别为3.98%、0.93%，实验组产后出血发生率明显低于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）；对照组、实验组满意度分别为66.17%、99.69%，实验组满意度明显高于对照组，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）。证实在产科护理中应用追踪方法可促进护理质量的提高。

综上所述，运用追踪方法对产科护理质量进行科学评定，不仅提高质量评定的科学性与准确性，而且可促进产科护理质量的提高，降低孕产妇产后出血率，提高孕产妇的满意度。

[1]刘庭芳,刘勇,陈虎,等.医院评审追踪方法学的理论与实践[J].中国医院,2012,21(3):784-786.

[2]梁铭会,董四平.医院评审追踪方法学操作指南及其启示[J].中国医院,2012,15(3):369.

[3]董军,刘亚平,周亚春.追踪方法学在医院评审中护理管理的策划与实例分析[J].中国医院,2012,6(3):56-58.

[4]郦忠,吴定英,袁方,等.追踪方法学在医院评审中的应用体会[J].中国医院,2012,12(3):3621-3623.

[5]梁铭会,董四平,刘庭芳.追 踪 方 法 学(TM)在医院评 价工作中的应用研究[J].中国医院管理,2012,10(1):451-452.

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