腹腔内化疗治疗消化道肿瘤的临床观察及护理

黄红霞

（郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000）

腹腔内化疗治疗消化道肿瘤的临床观察及护理

黄红霞

（郑州市第三人民医院，河南 郑州 450000）

目的 探讨并总结腹腔内化疗治疗消化道肿瘤的临床疗效，并总结其护理措施，寻求更好的治疗方法。方法 选取 2011 年 8 月至2012 年 8 月于肿瘤科诊断为消化道肿瘤的患者 100 例，随机分为两组，每组人 50 人。实验组采用腹腔内化疗治疗，对照组采用常规药物进行静脉化疗的方法进行治疗。根据患者的情况给予恰当的护理措施。两组在性别、年龄、病因、病情严重程度等因素上均无统计学差异（P＞ 0.05）。观察并记录两组患者治疗效果，药物不良反应情况。结果 实验组患者治疗后完全缓解率、部分缓解率均高对照组，治疗无变化率、进展率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 腹腔内化疗治疗消化道肿瘤的临床效果显著，且药物不良反应较常规的静脉化疗少，有很好的临床意义和推广价值。

腹腔内化疗；消化道肿瘤；临床观察；护理措施

目前消化系统肿瘤的治疗方案中多包括化疗，消化系统肿瘤的化疗方法有很多种，近年来腹腔内化疗治疗消化系统肿瘤应用与临床[1]，为了进一步探讨腹腔内化疗治疗消化系统肿瘤与其他化疗方法的临床疗效，我们选取2011年8月至2012年8月于肿瘤科诊断为消化道肿瘤的患者100例，分为两组，分别采用腹腔内化疗和静脉化疗的方法对患者进行治疗，并对其临床疗效和护理措施进行分析总结，现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2011年8月至2012年8月于肿瘤科诊断为晚期胃癌的患者100例，随机分为两组，每组人50人。实验组中男性患者27例，女性23例，年龄41～67岁，平均年龄（46.4±7.2）岁，病程3～25年，平均病程（13.5±4.1）年，其中食管癌的患者有4例，肝癌的患者有14例，胃癌的患者有8例，胆囊癌的患者有3例，胰腺癌的患者有4例，大肠癌的患者有6例，直肠癌的患者有7例，结肠癌的患者有4例；对照组有男性患者25例，女性患者25例，年龄37～69岁，平均年龄（58.7±8.3）岁，病程4～26年，平均病程（14.3±5.6）年，其中食管癌的患者有5例，肝癌的患者有15例，胃癌的患者有7例，胆囊癌的患者有3例，胰腺癌的患者有5例，大肠癌的患者有5例，直肠癌的患者有6例，结肠癌的患者有4例。两组在性别、年龄、病因、病情严重程度等因素上均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组和对照组均采用常规的口服化疗药物，在此基础上给予实验组腹腔内化疗，而对照组采用静脉化疗[2]。腹腔内化疗的方法：从化疗周第1天开始进行腹腔内化疗，有腹水的患者需在化疗前3d开始在腹腔放置导管，缓慢持续的引流腹水，并对腹水进行化验，然后进行腹腔内化疗，首先将500mL 0.9%的氯化钠注射液用恒温箱加热至40℃～42℃，然后将60mg/mz 顺铂（DDP） +l0mg 地塞米松 + 200mg 2%利多卡因经导管滴入，药物灌注完毕后将导管拔除，并嘱咐患者多变换体位[3]。静脉化疗方法：静脉滴注先用（2h），亚叶酸200mg，d1-5；微量泵持续22h静脉滴注5-氟尿嘧啶（5-FU）5OOmg/mz， d1-5，q3w，为1个周期。两种化疗方法均完成3个周期后对临床疗效进行评价[4]。

1.2.2 护理措施：对照组的患者给予常规护理措施；腹腔内化疗的患者要给与特殊的护理措施：根据患者的个人情况制定个体化的护理措施，化疗时要嘱患者仰卧位，以使膈囊固定，在给药装置的侧腰部可垫一个枕头[5]，注射前可以在注射射部位给予冰袋敷5分钟，对于焦虑的患者要给与患者心理疏导，以减轻患者的焦虑状态。

1.3 观察指标

临床疗效的指标：①完全缓解：患者的临床症状基本消失，疼痛程度轻微；②部分缓解：患者的临床症状有部分消失，但是仍有部分症状给患者带来痛苦，仍有疼痛；③无变化：患者的症状和疼痛均没有变化；④患者的病情进一步加重。

护理疗效的指标：通过问卷打分的形式调查患者的满意度，具体分为：①满意：81～100分；②一般：60～80分；③不满意：60分以下。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计学软件完成。两组治疗前后差异采用方差分析χ2检，以及t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果

实验组患者治疗后完全缓解率、部分缓解率均高对照组，治疗无变化率、进展率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者的治疗效果和护理效果的比较分别见表1、表2。

表1 两组患者治疗效果

3 讨 论

消化系统肿瘤在肿瘤科比较常见，且随着近些年人们生活方式的改变而逐年增多。消化系统肿瘤包括食管癌、肝癌、胃癌、胆囊癌、胰腺癌、大肠癌、直肠癌、结肠癌等，由于消化道的特殊作用，常常给患者带来极大的痛苦，且临床治愈率比较低[6]。腹腔内化疗是指将化疗药物直接注入腹腔，减少了药物的循环，直接作用于肿瘤灶，同时也减少了化疗药物对其他组织器官的损害，近年来腹腔内化疗用于治疗消化系统肿瘤，且疗效比较显著，副作用少[7]。

表2 两组护理效果的比较

本次研究中，实验组患者治疗后完全缓解率、部分缓解率分别为14.0%、36.0%，均高对照组6.0%、14.0%，治疗无变化率、进展率分别为26.0%、24.0%，低于对照组44.0%、36.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组和对照组的患者对护理的满意程分别为82%、34%，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述：腹腔内化疗治疗消化道肿瘤的临床效果显著，且药物不良反应较常规的静脉化疗少，有很好的临床意义和推广价值。

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