贝那普利治疗心力衰竭的临床分析

池 蕊

（河南省郑州市郑荣医院普内科，河南 郑州 450053）

贝那普利治疗心力衰竭的临床分析

池 蕊

（河南省郑州市郑荣医院普内科，河南 郑州 450053）

目的 总结分析贝那普利治疗心力衰竭的临床效果。方法 我院近年收治 90 例心力衰竭患者，按照随机对照的方法分成治疗组和对照组各 45例，对照组给予常规心力衰竭治疗手段，治疗组给予常规治疗手段加上贝那普利治疗。用药 2周后对比两组患者的治疗效果。结果 治疗组患者临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 贝那普利治疗心力衰竭疗效确切，值得在临床中推广应用

心力衰竭；贝那普利；治疗；比较

慢性心力衰竭（CHF）为各种器质性心脏病造成心脏功能不全的一种病情相对复杂的临床症候群，是导致患者死亡的主要原因之一。CHF患者主要临床表现包括发绀、气喘憋闷、双下肢水肿、烦躁不安等，这是由于患者心脏射血指数低下、组织器官血液灌注不足及肺循环淤血所致。心力衰竭的治疗手段主要包括强心、利尿、扩血管等，而伴随着对心力衰竭发病机制的深入研究，发现神经内分泌的过度激活是导致心室重构的重要原因，而前者的抑制能够有效控制心力衰竭病情的进展，从而改善患者预后。作为第三代长效ACEI类药物，贝那普利在机体内水解后活性增强明显，被证实能够有效治疗心力衰竭[1]。我院近年对45例心力衰竭患者在常规治疗方法基础上加用贝那普利（洛汀新），取得了令人满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组90例患者，入院时随机抽样分为治疗组和对照组各45例。治疗组：男25例，女20例；年龄54～87岁，平均年龄62.3岁；30例患者为II°心力衰竭，15例患者为III°心力衰竭。对照组：男26例，女19例；年龄55～89岁，平均年龄63.4岁；II°心力衰竭31例，III°心力衰竭14例。两组患者在临床资料上无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组治疗：吸氧、强心、利尿、纠正离子紊乱及扩血管等。治疗组在对照组治疗方法基础上加用贝那普利，10～20mg/d，分2次口服，监测患者血压及临床症状改善情况并据此调整剂量。用药2周后比较两组患者治疗效果。

1.3 数据处理

应用SPSS13.0软件包处理数据，应用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 疗效评估

显效：治疗后心功改善II级及II级以上；有效治疗后心功改善I级；无效：治疗后心功改善不足I级甚至心力衰竭加重[2]。

2.2 治疗结果

治疗2周后，治疗组患者显效率为66.7%，有效率为93.3%；对照组患者显效率为33.3%，有效率为51.1%。治疗组治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 治疗2周后两组患者临床疗效对比

2.3 不良反应

治疗组患者有6例出现咳嗽，1例出现头痛，2例有胃部不适伴轻度恶心呕吐，1例伴有心悸，以上患者给予对症治疗后均好转，症状消失；1例患者发现K+为5.7mmol/L，经过利尿及给予葡糖糖酸钙治疗后血钾恢复正常。对照组患者治疗过程中未见异常反应。

3 讨 论

随着医疗水平的提高，对于心力衰竭发病机理的认识也逐渐深入，进而指导临床治疗心力衰竭取得了较大进步。但是目前心力衰竭致死致残率仍居高不下，是导致心血管疾病患者死亡的主要原因。心力衰竭患者死亡主要原因为进行性心功能减退和室性心律失常导致的猝死。治疗心力衰竭的关键是抑制并逆转心室重构，防止心肌发生纤维化，从而延缓顽固性心力衰竭的发生，且能够避免因心肌重构导致的心律失常[3]。因此选择性抑制神经内分泌过度激活的药物既能够改善心功，又能够纠正心律失常。而作为新一代ACEI类代表药物，贝那普利通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮的神经内分泌系统，减少血管紧张素I的分泌，从而达到扩血管的作用，减轻心脏前后负荷，增加心脏射血量；同时扩张肺部血管减轻肺淤血，降低肺动脉压，改善右心功能[4]。另一方面，贝那普利还可以抑制醛固酮的分泌，从而防止钠水潴留，并避免缓激肽裂解，提高心肌氧利用率，显著改善心功。本组资料显示，应用贝那普利治疗的治疗组患者在显效率及有效率方面明显高于对照组，进一步证实了贝那普利对心力衰竭的治疗效果。不良反应方面，治疗组仅少量患者出现咳嗽、心悸、消化道症状，症状较轻微，对症治疗后均好转，1例患者发现高血钾经及时治疗后血钾也降至正常，说明贝那普利用于治疗心力衰竭还是较为安全的。

综上所述，应用贝那普利治疗心力衰竭安全有效，可在临床中广泛用以辅助治疗心力衰竭患者。

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