晚期妊娠引产中催产素与米索前列腺醇的临床价值分析

邓慧丽

（河南省虞城县人民医院妇产科，河南 商丘 476300）

晚期妊娠引产中催产素与米索前列腺醇的临床价值分析

邓慧丽

（河南省虞城县人民医院妇产科，河南 商丘 476300）

目的 对应用催产素与米索前列醇对晚期妊娠产妇进行引产的临床效果进行研究分析。方法 抽取 96 例晚期妊娠产妇病例，将其分为对照组和观察组，平均每组 48 例。采用催产素对对照组产妇进行引产；采用米索前列醇对观察组产妇进行引产。结果 观察组产妇的引产效果明显优于对照组；宫颈功能评分明显高于对照组；诱发宫缩时间明显长于对照组；总产程明显短于对照组。结论 应用米索前列醇对晚期妊娠产妇进行引产的临床效果非常明显。

催产素；米索前列醇；晚期妊娠；引产

晚期妊娠引产是临床计划分娩过程中一种常用的方法。采用催产素进行引产操作是目前临床对晚期妊娠产妇进行引产的一种常用方法，近年来研究发现，米索前列醇对宫颈成熟和宫缩具有明显的促进作用，也可用于对晚期妊娠产妇进行引产的过程中[1]。本次研究对96例晚期妊娠产妇病例应用催产素与米索前列醇进行引产的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年5月至2012年5月间抽取本次研究的96例晚期妊娠产妇病例，将其分为对照组和观察组。对照组中包括初产妇27例；经产妇21例；年龄19～38岁，平均27.4岁；孕周36～42周，平均40.2周；治疗组中初产妇29例；经产妇19例；年龄18～39岁，平均27.7岁；孕周37～43周，平均40.6周。抽样研究对象的年龄、病程、性别等自然资料无显著组间差异（P＞0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

对照组：静脉滴注催产素，每次5万U；观察组：在患者的阴道后穹窿放置米索前列醇25mg，每3h放置一次，舌下含服米索前列醇，每次25mg[2]。对两组产妇的引产效果、宫颈功能评分、诱发宫缩时间、总产程进行对比研究。

1.3 引产效果评价方法

成功：用药后24h内产妇已经临产，且宫口的开大程度超过2cm；有效：用药后24h内产妇已经临产，而宫口的扩张程度没有达到2cm；无效：用药后24h内产妇仍然没有临产，或宫颈评分的提高幅度没有达到2分[3]。

1.4 数据处理

采用SPSS18.0统计学软件系统对研究所得数据资料进行处理，计量资料采用均数加减标准差的形式（χ—±s）表示，计数资料均进行t检验，对组间计量资料对比均进行χ2检验，P＜0.05则说明差异显著。

2 结 果

2.1 引产效果

对照组产妇经过催产素引产效果为：14例成功，20例有效，14例无效，引产总有效率70.8%；观察组产妇经过米索前列醇引产效果为：19例成功，26例有效，3例无效，引产总有效率93.8%。两组产妇引产效果比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者引产效果比较[n（%）]

2.2 诱发宫缩时间和总产程时间

对照组和观察组产妇诱发宫缩时间分别为（18.74±1.14）h和（39.95±0.92）h，诱发宫缩时间比较组间差异显著（P＜0.05）；对照组和观察组产妇总产程时间分别为（9.16±1.37）h和（7.31± 1.18）h，总产程时间比较组间差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇诱发宫缩时间和总产程时间比较（h）

2.3 宫颈功能评分改善情况

对照组产妇引产前后宫颈功能评分改善幅度分别为（2.74± 0.68）分和（5.02±1.17）分，引产前后宫颈功能评分组差异显著（P＜0.05）；观察组产妇引产前后宫颈功能评分改善幅度分别为（2.48±0.83）分和（7.25±0.96）分，引产前后宫颈功能评分组差异显著（P＜0.05）。两组引产前宫颈功能评分无显著组间差异（P＞0.05），治疗后有显著性组间差异（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组产妇引产前后宫颈功能评分改善幅度比较（分）

3 讨 论

子宫肌细胞会携带催产素和前列腺素的受体，但两者之间并不能够产生竞争关系，故两者在作用方面具有相加性。在催产素所产生的影响下，使子宫对前列腺素释放起到积极的促进作用，使前列腺素的释放量明显增加，同样前列腺素亦可以使子宫对催产素的刺激阈值显著降低，并可以使脑垂体在最短的时间内释放处催产素。米索前列醇是一种通过合成途径得到的前列素E1类似物。前列腺素对子宫平滑肌具有非特异性作用，全身用药后可导致出现消化道、循环、呼吸系统出现相应的刺激症状[4]。催产素是目前临床上公认的一种安全有效的引产药物，且在临床上已经得到了广泛的应用，其见效速度快，半衰期相对较短，可随时对剂量和滴速进行调整，停药后5min就可以使宫腔的压力明显降低，强直性宫缩的发生得到控制，但须通过静脉输液途径给药，并需对患者情况进行严密观察，随时对滴速进行相应的调整。与米索前列醇比较用药方式相对繁琐；再者对宫颈不成熟软化不良的患者进行治疗的效果欠佳[5]。

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[2]王玉洁,汤惠茹,何芳.瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产的临床分析[J].中国基层医药,2008,11(15):557-558.

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[4]缪频.普贝生用于促宫颈成熟的临床探讨[J].中国妇幼保健,2009, 12(19):1180-1181.

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