引导性组织再生术在牙周病治疗中的应用

戴 泓

（河南省郑州市第二人民医院，河南 郑州 450000）

引导性组织再生术在牙周病治疗中的应用

戴 泓

（河南省郑州市第二人民医院，河南 郑州 450000）

目的 对应用引导性组织再生术对患有牙周病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 抽取 90 例患有牙周病的患者，将其分为对照组和治疗组，平均每组 45 例。对照组患者采用临床常规手段治疗；采用引导性组织再生术对治疗组患者进行治疗。结果 治疗组患者牙周病治疗效果明显优于对照组；治疗后 PD 和 HPD 的减少幅度明显大于对照组；出现不良反应的人数明显对照组。结论 应用引导性组织再生术对患有牙周病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

引导性组织再生术；牙周病；治疗

由于牙周炎所导致的牙齿松动，脱落现象，对中老年人的生活质量造成严重影响，临床研究发现导致牙齿松动的直接原因是附着水平明显下降和牙槽骨的吸收[1]。本次研究对患有牙周病的患者应用引导性组织再生术实施治疗的临床效果进行研究。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月至2012年5月90例患有牙周病的患者，将其分为对照组和治疗组各45例。对照组患者中男29例，女16例；年龄42～68岁，平均53.2岁；治疗组患者中男27例，女18例；年龄44至67岁，平均53.4岁。两组患者的年龄、性别等自然资料无显著组间差异（P＞0.05），可进行比较研究。

1.2 方法

治疗组：通过牙周探针对牙周袋的深度（PD），根分叉水平探入深度（HPD）等指标进行测定，牙周改良切口翻瓣，使病变区域充分暴露，将炎性肉芽组织刮除，对骨外形进行修整，对袋内壁实施修剪处理，采用浓度为5%的枸橼酸对根面进行处理，处理时间控制在2～3min之间，使主根面保持平整，使用生理盐水进行反复冲洗，将引导组织再生多孔无机材料送到骨缺损的位置并进行压紧处理，塑形后置放胶原膜，按照病损的实际形态和大小进行修整，膜根方盖过牙槽嵴2mm左右，冠方应该达到釉牙骨质界，小心的对龈瓣进行复位、缝合处理，在创面上覆盖油纱，上覆牙周塞治剂。对照组：将治疗组操作步骤中的置入引导骨和再生胶原膜两个步骤省去。术后常规口腔含服抗生素类药物，术后1周进行拆线。对两组患者牙周病治疗效果、治疗后PD和HPD的减少幅度、不良反应进行对比。

1.3 治疗效果评价方法

显效：根分叉不能够水平探入或水平探入的深度不足lmm，术后X线牙片检查结果显示，根分叉的密度明显减低，阴影面积与术前比较缩小程度明显，且密度显著增高；有效：根分叉水平探入的深度明显减少，X线片检查结果显示，根分叉的阴影面积与术前比较略有缩小，没有任何变化；无效：根分叉水平探入深度基本与手术前相同，X线片检查结果没有变化，或根分叉水平探入深度进一步加深，X线片检查结果显示分叉阴影与术前比较明显增大[2]。

1.4 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ—±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 牙周病治疗效果

对照组患者经常规翻瓣术治疗后牙周病治疗效果为：15例显效，18例有效，12例无效，牙周病治疗总有效率73.3%；治疗组患者经引导性组织再生术治疗后牙周病治疗效果为：19例显效，23例有效，3例无效，治疗总有效率93.3%。两组患者牙周病治疗效果组间有显著性差异（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者牙周病治疗效果比较[n（%）]

2.2 治疗后PD和HPD的减少幅度比较

对照组和治疗组患者治疗后PD水平的减少幅度分别为（1.57± 0.32）mm和（2.61±0.26）mm，PD水平下降幅度组间有显著性差异（P＜0.05）；对照组和治疗组患者治疗后HPD水平的减少幅度分别为（0.43±0.11）mm和（1.72±0.38）mm，HPD水平下降幅度组间有显著性差异（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组患者治疗后PD和HPD的减少幅度比较（mm）

2.3 不良反应

对照组患者手术治疗期间有8例发生不良反应，治疗组患者手术治疗期间有1例发生不良反应。两组组间有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

引导性组织再生术（英文缩写：GTR）指的是将膜性材料作为一种屏障，对发生损伤的牙周组织的再生和重建过程进行促进和诱导的一项技术。该项治疗技术可以有效防止上皮沿根面发生迁移，而使来自牙周的韧带能够再附着，并与根面形成一个全新的附着。而Biooss引导组织再生多孔骨无机材料可以对骨质的再生过程进行有效引导，术后X线片的检查结果显示骨量明显增加，并随着时间的不断延长，骨量的增多程度更加明显，说明该材料具有明显的骨诱导活性，可以使新骨在治疗后的早期形成，在实际临床工作中将其与GTR胶原膜联合应用，可以使骨的再生愈合速度明显加快[3]。

本次研究结果显示，采用引导性组织再生术对牙周病患者进行治疗的实际效果明显优于翻瓣术，治疗后PD和HPD水平改善幅度明显大于后者，患者出现不良反应的概率明显低于后者，且上述观察指标组间有显著性差异（P＜0.05）。这一结果充分说明，引导性组织再生术是临床上对牙周病患者进行治疗的一种有效方法。

[1]杨明华.再生胶原膜治疗牙周根分叉病变的临床观察[J].现代口腔医学杂志,2010,11(5):168-169.

[2]王志洁.引导组织再生+根内骨内种植治疗牙周病的临床研究[J].河北医药,2009,15(3):205-206.

[3]叶扬.牙周引导组织再生术治疗根分叉病变的临床观察[J].临床口腔医学杂志,2009,14(6):103-104.

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