PFNA治疗老年髋部骨折的疗效分析

王富国

（云南省开远市人民医院骨科，云南 开远 661600）

PFNA治疗老年髋部骨折的疗效分析

王富国

（云南省开远市人民医院骨科，云南 开远 661600）

目的 观察 PFNA 治疗老年髋部骨折的临床疗效。方法 随机将患者分为观察组和对照组两组。其中观察组患者采用 PFNA 治疗，对照组患者采用动力髋螺钉（DHS）手术内固定方法进行治疗。结果 观察组患者的术后并发症和手术出血量明显要低于对照组患者，两组患者对比有显著性差异（P＜ 0.01）。患者的术后恢复情况，观察组的 Sanders 优良率为 86.7%，明显高于对照组患者的 53.3%，两组对比有显著性差异（P＜ 0.01）。结论 PFNA 治疗老年髋部骨折能取得满意的临床疗效

加长型股骨近端抗旋髓内钉术；髋部骨折；疗效观察

老年髋部骨折通常是指股骨颈及股骨粗隆间骨折，临床较为常见，患者高龄，多合并多种内科疾病，骨折后病情比较危急，如不及时治疗，易出现多种并发症，危机患者生命。随着社会老龄化的迅速发展，因骨质疏松引起的髋部骨折的发生率逐年增高[1]。加长型股骨近端抗旋髓内钉术（PFNA）是治疗老年髋部骨折的方法之一，具有创伤小、康复快、操作简便、固定牢靠、抗旋转等优点，尤其适合体弱多病的高龄老人。本组资料中，我们采用PFNA对老年股骨粗隆间骨折进行治疗，取得了较好疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2010年3月至2011年3月收治的老年髋部骨折患者共30例。患者年龄在63～71岁之间，随机将患者分为观察组和对照组两组。其中观察组患者采用PFNA手术治疗方法，共15例。其中男性患者共7例，女性患者共8例，患者平均年龄为（65.2±2.1）岁；左侧8例，右侧7例。其中按照Evan-Jensen 分型，其中I型有4例，II型有4例，III型有5例，IV型有2例。对照组患者采用动力髋螺钉（DHS）内固定方法进行治疗，共15例。其中男性患者共9例，女性患者共6例，患者平均年龄在（66.0±1.8）岁。其中左侧8例，右侧7例；Evan-Jensen 分型，其中I型有3例，II型有4例，III有6例，IV型有2例 两组患者在年龄，性别，骨折类型以及分型级别上无显著性差异（P＞0.01）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用动力髋螺钉（DNS）内固定手术方法。观察组患者采用PFNA方法。手术前给予患者抗生素治疗预防术后发生感染。术前需要通过各种影像学技术，如X线片和CT确定PFNA主钉的长度和直径。手术麻醉方法采用连续硬膜外麻醉。根据患者不同骨折类型以及分型情况等，选择合适的入路。术中术者在牵引床的辅助下对骨折进行复位，C型臂X光机透视见复位满意后给予内固定。患者术后2周需要卧床并且患肢不能负重。

1.3 观察指标

观察两组患者手术术后的并发症情况，对比两组患者的术中出血量以及手术之间。术后对患者进行3个月随访，根据Sanders髋关节创伤后功能评分系统对患者的恢复情况进行评分[2]，其中55～60分为优秀；45～54分为良好；35～44分差，＜34分为失败。

2 结 果

2.1 临床疗效

对比两组患者的手术情况以及随访3个月患者的恢复情况，具体的临床数据如表1。

表1 观察组和对照组临床疗效比较

根据上表可以看出，观察组患者的术后并发症和手术出血量明显要低于对照组患者，两组患者对比有显著性差异（P＜0.01）。患者的术后恢复情况，观察组的Sanders优良率为86.7%，明显高于对照组患者的53.3%，两组对比有显著性差异（P＜0.01）。

3 讨 论

髋部骨折是老年人的常见病，临床上应该给予及早的诊断以及有效及时的治疗，这对于患者术后功能恢复有很重要的意义[3]。髋部骨折的手术治疗内固定方式分为髓内和髓外两大类，前者以加长型股骨近端抗旋髓内钉术（PFNA）为代表，后者以动力髋螺钉为代表。由于髋部骨折常常伴随有其他多发性损伤，因此需要重视早期的骨折处理，患者入院后常规行患肢皮牵引，完善相关辅助检查，全面评估患者身体状况，积极治疗原发病，排除手术禁忌证，使患者能够耐受手术[4]。对于符合手术适应证的患者，应该尽早行手术治疗，术后早期功能锻炼，提高患者的生活质量，同时还能有效预防并发症发生，降低病死率。

根据本文的研究结果可以看出，PFNA治疗髋部骨折的临床效果明显优于DHS的治疗方法。PFNA的特点在于术前选好合适的主钉，不需要进行扩髓操作，减少了骨量的丢失，有利于老年患者骨折的愈合，同时使手术操作过程简便，手术时间短，出血量减少，术后并发症发生率低[5]。本研究中观察组的手术出血量、手术时间、术后并发症发生率均低于对照组。

综上所述，PFNA治疗老年髋部骨折的临床效果显著，患者易耐受，骨折并发症少，能够早期恢复关节功能，改善老年患者的生活质量，是治疗老年髋部骨折的理想选择。

[1]杨 华 ,白 波.老 年 髋 部 骨 折 手术 治 疗 176 例 [J].第 四 军 医 大 学 学报,2007,28(17):1632.

[2]方大标,王秋根,张平竺,等.影响髋部骨折疗效的相关因素分析[J].中国矫形外科杂志,2005,13(24):1858-1860.

[3]尹书东.老年骨质疏 松 性髋 部骨折53例手术 治 疗 临 床分析[J].中国医药指南,2010,8(2):72-73.

[4]王文岳,杨天府,刘雷.加长型PFNA治疗股骨干骨折伴同侧髋部骨折的临床观察[J]. 实用骨科杂志,2012,18(4):300-326.

[5]黄俊,纪方,曹磊,等.DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折[J].第二军医大学学报,2008,29(10):1261-1263.

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：1671-8194（2013）10-0157-02