重症急性胰腺炎与胃肠动力障碍的关系研究

成文梅

（湘乡市人民医院，湖南 湘乡 411400）

重症急性胰腺炎与胃肠动力障碍的关系研究

成文梅

（湘乡市人民医院，湖南 湘乡 411400）

目的 研究分析重症急性胰腺炎患者胃肠动力情况，分析奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胃肠动力的影响和疗效影响。方法 选择2009 年 3 月至 2012 年 8 月我院收治的重症急性胰腺炎患者 62 例为临床研究对象，随机将患者分为两组，对照组给予临床常规治疗和胃肠减压，实验组患者在对照组治疗基础上采用奥曲肽治疗，对比观察两组胃肠动力改善情况。结果 实验组患者与对照组患者的治疗效果差异不明显，P＞ 0.05，差异无统计学意义；实验组患者腹围减少量更大，排气时间快，腹胀消失率更高，与对照组患者比较有显著差异，P＜ 0.05，差异有统计学意义。结论 重症胰腺炎患者多伴有胃肠功能障碍，有效地纠正胃肠动力障碍有助于患者早期康复，值得应用。

重症急性胰腺炎；胃肠功能障碍；奥曲肽

重症急性胰腺炎是临床常见的一种消化科急危重症，患者病死率较高，其预后不良。而研究发现，重症胰腺炎患者在疾病的发展过程中，患者的胃肠道功能状态直接与病程和预后有明显的相关性[1]。早期有效地恢复患者的胃肠功能，并保护肠道屏障，可以减少重症急性胰腺炎向危重方向转变[2]。我院本次实验研究分析重症急性胰腺炎患者胃肠动力情况，分析改善重症急性胰腺炎患者胃肠动力的对疗效的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年3月至2012年8月我院收治的重症急性胰腺炎患者62例为临床研究对象。入选标准：患者均符合重症急性胰腺炎的诊断标准，无酒精性胰腺炎、继发性胰腺癌等。

使用计算机随机方法将患者分为两组。对照组31例中，男性17例，女性14例，患者年龄在31～58岁之间，平均为（42.55±3.96）岁；实验组31例中，男性18例，女性13例，患者年龄在32～59岁之间，平均为（42.08±4.15）岁。

两组患者的一般资料，包括性别、年龄等差异均不显著，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：为患者常规禁食水，且给予胃肠减压，给予静脉输液和血容量补充，且要维持水电解质平衡和酸碱平衡，使用止痛药物减少患者的疼痛感，且给予抗生素预防感染。使用肠外营养支持。

实验组患者在对照组患者治疗的基础上，采用奥曲肽治疗，患者初始计量为0.1mg进行静脉注射。随后使用0.3mg融入到250mL生理盐水中进行静脉滴注，每日3次，保证24h持续滴注。

1.2.2 观察指标

观察比较两组患者的治疗效果和胃肠动力改善情况，对比两组患者治疗7d后的腹围减少量、排气时间（患者的自主排气时间）和腹胀消失率。

疗效判定标准[3]：显效：患者经过治疗后，腹痛、呕吐等症状消失，其血清淀粉酶恢复正常。有效：患者经过治疗后，症状好转，血清淀粉酶基本恢复正常。无效：患者经过治疗后，其临床症状无变化，血清淀粉酶无变化。

1.3 数据处理

两组患者的腹围减少量、排气时间为计量资料，使用t检验进行组间对比。两组患者的治疗效果和腹胀消失率为计数资料，组间通过χ2检验对比。

统计学软件采用SPSS17.0软件包。以0.05为检验水准，可信区间范围为95%，P＜0.05为样本数据差异显著，有统计学意义。

2 结 果

实验组患者与对照组患者的治疗效果差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义；实验组患者腹围减少量更大，排气时间快，腹胀消失率更高，与对照组患者比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

3 讨 论

重症急性胰腺炎合并胃肠动力障碍在临床较为常见，患者主要表现为胃排空减慢，且伴有十二指肠运动迟缓，有肠道麻痹等症状。而由于胃肠功能障碍，会导致肠道内的细菌和毒素排泄障碍，引起肠道内的细菌过度增殖，产生菌群失调，进而加重对胃肠道屏障功能的损伤，导致细菌移位和毒素等情况[4]。而重症急性胰腺炎患者一旦发生细菌增殖和移位，还会加重胃肠道的功能障碍，进而恶化胰腺炎。

导致重症急性胰腺炎发生胃肠功能障碍的原因较多。在胰腺炎发病后，大量的胰酶会释放到血液内，引起微循环障碍，进而导致白细胞激活，出现氧自由基大量形成，造成缺血性再灌注的产生，加重胃肠动力障碍。同时，患者循环系统失衡，毛细血管渗透，纳差发生，也会引起全身血液循环的再分配，导致肠道血管收缩，肠道血液灌注量降低。且在胰腺炎危重时，患者缩胆囊素改变，导致胃排空延迟，抑制胃肠道的电机械活动。且胰酶还会导致单核巨噬细胞释放大量的促炎症因子，如IL-1和IL-6等[5]，激活中性粒细胞，引起肠壁浸润，导致胃肠道功能障碍。

表1 两组患者的治疗效果、腹围减少量、排气时间和腹胀消失时间比较

此外，重症急性胰腺炎患者还会出现毒性脂质代谢产物，造成平滑肌细胞的结构与功能障碍。且大量腹水还会引起小肠平滑肌电生理紊乱，抑制平滑肌收缩。

我院在实验组临床治疗过程中，使用了奥曲肽进行治疗，奥曲肽是天然生长抑素的同类物，其可以有效抑制胰腺的分泌，并提高肝脏网状内皮系统功能，有效地减少内毒素对机体的损伤，并可以抑制血小板活化因子释放，增加其对胰腺细胞的保护。同时，奥曲肽还对胰酶的合成有较好的阻断作用，进而减少了分泌细胞内的胰蛋白合成，抑制胰腺的消化作用。而通过以上作用，患者的胃肠道功能也能够快速恢复，防止了急性胰腺炎的病情进展。

从本次所实验结果也可以看出，实验组患者在使用奥曲肽治疗后，患者的腹围减少量更大，排气时间快，腹胀消失率更高，与对照组患者比较有显著差异，P＜0.05，差异有统计学意义。

综上所述，重症胰腺炎患者多伴有胃肠功能障碍，使用奥曲肽治疗重症胰腺炎有助于尽快改善患者的胃肠动力，促进患者早期康复，值得应用。

[1]林中,袁园,李小玲,等.重症急性胰腺炎大鼠结肠黏膜下神经节一氧化氮合酶阳性神经元及乙酰胆碱转移酶阳性神经元的改变[J].安徽医科大学学报,2012,47(10):1185-1189.

[2]王 强,王湘 英.胃肠 激 素 紊 乱与 重 症 急性 胰 腺炎胃肠 动力障碍 的机制[J].中华全科医师杂志,2012,11(1):85-87.

[3]黄硕.重 症 急性 胰 腺 炎胃肠 动力障碍 的 检 测与评 估[J].中国医 师杂志,2011,2(z2):214-216.

[4]罗亮,彭爱霞,邓庆文,等.奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胃肠动力影响研究分析[J].中国医药指南,2011,9(11):58-59.

[5]刘颖,林中,胡琼花,等.伴有胃肠动力障碍的重症急性胰腺炎大鼠结肠肠肌间神经丛一氧化氮合成酶神经元的变化[J].第三军医大学学报,2010,32(3):274-277.

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