比较鼻内镜下低温等离子射频和下鼻甲部分切除术对慢性肥厚性鼻炎的疗效

马艳丽

（四川省攀枝花市中心医院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617067）

比较鼻内镜下低温等离子射频和下鼻甲部分切除术对慢性肥厚性鼻炎的疗效

马艳丽

（四川省攀枝花市中心医院耳鼻喉科，四川 攀枝花 617067）

目的 对比分析鼻内镜下低温等离子射频和下鼻甲部分切除术对慢性肥厚性鼻炎治疗的效果及并发症。方法 选取本院治疗的病员120 例慢性肥厚性鼻炎患者，采用随机抽样法平均分成 2 组，实验组行鼻内镜低温等离子射频治疗，对照组行下鼻甲部分切除术治疗。治疗后随访 3 ～ 6 个月，比较两组患者的临床疗效和并发症率。结果 随访期间两组比较，实验组患者的总有效率为 93.5%，明显高于对照组；实验组的并发症率为 9.68%，明显低于对照组的 13.8%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 鼻内镜低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎，可显著改善患者临床疗效，减少患者并发症。

低温等离子射频；慢性肥厚性鼻炎；临床疗效

慢性肥厚性鼻炎为临床常见疾病。临床主要表现为：鼻功能减弱或消失。本文选取本院治疗的病员120例慢性肥厚性鼻炎患者资料作为研究对象，对比分析鼻内镜下低温等离子射频和下鼻甲部分切除术对慢性肥厚性鼻炎治疗的效果及并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2011年10月至2012年10月治疗的120例慢性肥厚性鼻炎患者，所有患者均依据诊断标准[1]确诊为慢性肥厚性鼻炎，且经过药物保守治疗无效，行鼻内镜及鼻CT检查排除结构性鼻炎、中鼻甲肥大及下鼻甲骨性肥大者，其中男76例，女44例，年龄30～56岁，平均38岁，病程2年～6年不等，平均4年。按手术方式的不同将患者分成2组，观察组62例，对照组58例。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组行下鼻甲部分切除术治疗，即让患者取仰卧位，用1%丁卡因+1/20000肾上腺素棉片局部表面麻醉3次，时间近20min。根据下鼻甲的增大程度，选择切除下鼻甲的1/2或1/3部分。术后油纱条填塞鼻腔48h，口服消炎药物5～7d。观察组行鼻内镜下低温等离子射频治疗，在00鼻内镜直视下取1%地卡因+1/20000肾上腺素棉片局部表面麻醉3次，时间近20min。根据下鼻甲增大的程度及主要部位，选择下鼻甲3～5点行射频消融至肉眼下见消融点泛白。术后鼻腔不填塞。酌情口服消炎药物5～7d。

1.3 疗效及并发症判定方法

治疗后随访3～12个月，定期复查，比较两组患者的临床疗效和并发症率。疗效判断标准：治愈：鼻塞完全消失，下鼻甲恢复至正常形态。好转：鼻塞好转，下鼻甲较术前明显减小。无效:鼻塞无改善，下鼻甲与术前相比无明显变化。并发症表现为不同程度的鼻腔功能障碍，患者多表述为鼻腔过度通气和头痛。查体见双侧下鼻甲小，鼻腔空旷、可见黄白色干痂，鼻黏膜干燥等。

1.4 统计学方法

经卡方检验P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后两组患者临床疗效比较

随访期间，观察组与对照组患者的总有效率分别为93.5%和79.3%，二者比较，观察组明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 治疗后两组患者并发症率比较

随访期间，观察组与对照组12个月并发症率分别为9.68%和13.8%，二者比较，观察组明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较

注：*与对照组比较，P＜0.05

3 讨 论

慢性肥厚性鼻炎是由于长时间的慢性炎症导致的鼻黏膜增生、肥厚，呈暗红和淡紫红色。黏膜增厚的程度不同，通常下鼻甲最重，临床表现为下鼻甲肿大，堵塞鼻腔，表面不平，呈结节状和桑葚状，触诊有硬实感，不易出现凹陷。手术目的是为了缩小下鼻甲，增宽鼻腔通气截面积。随着鼻科相关理论的深入研究，手术目的提高到在恢复正常下鼻甲形态的同时维系其功能。传统的下鼻甲部分切除术手术创面大，出血多，破坏了鼻黏膜纤毛系统的作用，术后鼻腔压迫止血致患者鼻腔胀痛、头痛等不良感受。等离子的治疗原理为刀头和组织间的电解液形成等离子体薄层，使靶组织中的细胞凝固、坏死、脱落、瘢痕收缩，获得减容效果[2]。与传统的下鼻甲部分切除术相比较，等离子消融术切口小，损失程度轻，出血少、患者痛苦小，恢复快，并发症少。

[1]贝政平,舒 怀,周梁.耳 鼻 咽喉科 疾 病 诊断标准[M].2版.北京:科 学出版社,2007:295.

[2]梁晓杰,姜小兵,纪维纲.双极射频等离子治疗仪治疗慢性肥厚性鼻炎116例[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2003,17(5):304-305.

R765.21

：B

：1671-8194（2013）10-0135-02