冠心病患者血清hs-CRP、HCY和IL-10联合检测的临床意义

党颖徐 段 欣 李 英

（河南大学附属南石医院检验科，河南 南阳 473006）

冠心病患者血清hs-CRP、HCY和IL-10联合检测的临床意义

党颖徐 段 欣 李 英

（河南大学附属南石医院检验科，河南 南阳 473006）

目的 探讨超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HCY）和白细胞介素 -10（IL-10）在冠心病（CHD）患者中的检测意义。方法 选择我院 2010 年 6 月至 2012 年 6 月经冠脉造影检查确诊的 CHD 患者 80 例，作为观察组。其中，急性冠脉综合征（ACS）患者 42例，稳定性心绞痛（SAP）患者 38 例。同时选择同期健康体检者 40 例，作为对照组。检测上述对象血清 hs-CRP、HCY 和 IL-10 水平。结果 CHD 患者血清 hs-CRP 和 HCY 水平较对照组显著增高，差异有统计学意义（均 P＜ 0.01）；IL-10 水平较对照组低，但差异无统计学意义（P＞ 0.05）。ACS 和 SAP 患者血清 hs-CRP 和 HCY 水平较对照组显著增高，ACS 患者血清 IL-10 水平较对照组显著降低，差异均有统计学意义（P＜ 0.01 或 P ＜ 0.05）；SAP 患者血清 IL-10 水平较对照组低，但差异无统计学意义（P＞ 0.05）。ACS 患者血清 hs-CRP和 HCY 水平较 SAP 患者显著增高，而 IL-10 水平则较 SAP 患者显著降低，差异均有统计学意义（P＜ 0.01 或 P＜ 0.05）。结论 血清 hs-CRP、HCY 和 IL-10 水平与 CHD 的发生、发展关系密切，三项指标联合检测，对评估 CHD 病情，尤其对急性冠脉事件的预防、控制具有重要的的临床价值。

冠心病；急性冠脉综合征；超敏 C 反应蛋白；同型半胱氨酸；白细胞介素 -10

近年来，随着人们生活水平的提高，冠心病（CHD）的发病率明显上升，对人类健康造成严重危害，尤其是心血管急性事件的发生，病死率较高。在对CHD危险因素的研究中，很多生化指标日益受到重视。该研究选择血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（HCY）和白细胞介素-10（IL-10）等三项指标，对急性冠脉综合症（ACS）患者、稳定性心绞痛（SAP）患者和健康对照者进行联合检测，探讨其在CHD患者中的检测意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月至2012年6月经冠脉造影检查确诊的CHD患者80例，依据临床特征分为急性冠脉综合征（ACS）组和稳定性心绞痛（SAP）组：ACS患者42例，均符合ACS诊断标准，其中，男23例，女19例，年龄42～79岁，平均（59.4±6.7）岁；SAP患者38例，其中，男21例，女17例，年龄44～78岁，平均（60.1±5.8）岁。选择我院同期健康体检者共40例，作为对照组，其中男22例，女18例，年龄45-80岁，平均（58.8±6.6）岁，同时排除有CHD病史、自身免疫性疾病患者及肝肾功能障碍患者等。

1.2 方法

所选对象均抽取清晨空腹肘静脉血，测定血清hs-CRP、HCY和IL-10水平。其中，hs-CRP测定应用免疫透射比浊法、HCY测定应用循环酶法，采用日立7600-020型全自动生化分析仪，上海科华生物工程股份有限公司试剂盒；IL-10测定应用酶联免疫吸附法法，采用意大利SEAC公司的ALISEI全自动酶免仪，奥地利 Bender Medsystems 公司试剂盒，均严格按照说明书操作。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS18.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（χ—±s）表示，组间均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 CHD组和对照组血清hs-CRP、HCY和IL-10水平检测结果比较

CHD患者血清hs-CRP和HCY水平较对照组显著增高，差异有统计学意义（均P＜0.01）；IL-10水平较对照组低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 CHD组和对照组血清hs-CRP、HCY和IL-10水平检测结果

2.2 ACS组、SAP组和对照组血清hs-CRP、HCY和IL-10水平检测结果比较

ACS和SAP患者血清hs-CRP和HCY水平较对照组显著增高，ACS患者血清IL-10水平较对照组显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；SAP患者血清IL-10水平较对照组低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。ACS患者血清hs-CRP和HCY水平较SAP患者均显著增高，而ACS患者血清IL-10水平则较SAP患者显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。见表2。

表2 ACS组、SAP组、对照组血清hs-CRP、HCY和IL-10水平检测结果

3 讨 论

CHD的病理基础主要是冠状动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是一种慢性炎症性病理改变，在其发生和发展过程中，炎性细胞、炎性因子介导的冠脉局部或全身炎症反应参与其中。当冠脉内粥样硬化斑块不稳定发生破裂时，可引发急性冠脉事件[1]。在临床研究中，检测炎性因子及炎性标志物来评估CHD及其相关心血管事件发生具有重要意义。有资料显示，hs-CRP是炎性反应的一个重要的敏感性标志物，其水平高低可反映动脉粥样硬化的程度，并能独立预测心脏事件的发生情况[2]。Wilcken等[3]于1976年通过流行病学调查首次提出HCY血症是心血管疾病的危险因素以来，国内外多项研究表明，高HCY血症可能就是心血管疾病一个新的独立危险因素。有学者指出[4,5,6]，HCY可能通过炎症反应致机体处于血栓前状态，增加CHD的发病风险，HCY水平高低与CHD的严重程度呈正相关，联合检测HCY和hs-CRP对CHD的临床诊断具有指导意义。李涛涛[7]等认为，联合检测血清hs-CRP和HCY水平，可更好地了解病情、指导治疗及判断预后，该研究结果支持了上述观点。

近年来，促炎与抑炎之间的平衡失调导致粥样斑块病变的假说日渐引起人们重视。ACS是急性心肌缺血所致的临床综合征，主要包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死，其发病率较高。在ACS的发生、发展过程中，炎症因子和抗炎因子共同参与其病理过程。有资料显示，IL-10是近年来研究的最为广泛的一种抗炎因子，参与了动脉粥样硬化的发生、发展，可通过诱导STAT3磷酸化，抑制金属蛋白酶-9（MMP-9）的产生和释放、提高基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMPs）的产生，从而抑制粥样斑块的形成、维持斑块的稳定性，发挥重要的保护作用，减少心血管事件的发生，如果患者合并有高HCY血症，则IL-10的上述作用会受到明显抑制、甚至消失。在ACS患者中，IL-10浓度即可不变也可下降，但其与促炎因子的比值总是下降的[8，9]。该研究结果显示，ACS患者血清IL-10水平较SAP患者和对照组均显著降低，部分支持了上述观点，与有关报道一致[10]。同时应该注意到，也有CHD和ACS患者血浆IL-10水平较对照组升高的报道[11,12]，上述差异印证了CHD患者体内炎症因子和抗炎因子之间可能存在的失衡状态，其间的比值问题有待于进一步研究、探讨，并应引起足够重视。另外，不同厂家试剂间检测结果差异较大，提示有必要强化细胞因子检测的溯源性和标准化，进一步加强实验室检测的质量控制工作，为临床提供切实可靠的循证医学证据。

总之，血清hs-CRP、HCY和IL-10水平与CHD的发生、发展关系密切，三项指标联合检测，对评估CHD病情，尤其对急性冠脉事件的防控具有重要的的临床价值。

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Clinical Significance of Combined Detection of Serum hs-CRP、HCY and IL-10 in Patients with Coronary Heart Disease

DANG Ying-xu, DUAN Xin, LI Ying
(Department of Laboratory,, Nanshi Affiliated Hospital of Henan University, Nanyang 473006, China)

ObjectiveTo explore the clinical significance of combined detection of serum high sensitive c-reactive protein(hs-CRP), homocysteine(HCY) and interleukin -10(IL-10) in patients with coronary heart disease(CHD).MethodsWe choosed 80 CHD patients diagnosed by coronary angiography as observation group (42 with acute coronary syndrome and 38 with stable angina) and 40 healthy people as normol control group. All aboved subjects were detected the level of serum hs-CRP、HCY and IL-10.ResultsThe level of serum hs-CRP and HCY in patients with CHD were significantly higher than those of the normol control group (respectively, P＜0.01); the level of serum IL-10 were lower,but the difference was not statistically significant (P＞0.05). The level of serum hs-CRP and HCY in patients with acute coronary syndrome(ACS) and stable angina pectoris(SAP) were significantly higher than those of the normol control group (P＜0.01 or 0.05).The level of serum IL-10 in patients with ACS was significantly lower than that of the control group (P＜0.05); the level of serum IL-10 in patients with SAP was lower than that of the control group ,but the difference was not statistically significant (P＞0.05). The level of serum hs-CRP and HCY in patients with ACS were significantly increased than those of SAP patients (respectively, P＜0.01); the level of serum IL-10 in patients with ACS was significantly decreased than that of SAP patients (P＜0.01 or 0.05).ConclusionThe serum level of hs-CRP、HCY and IL-10 have close relationship with occurrence and development of CHD. The three combined detection has an important clinical value for assessment of coronary heart disease, especially for prevention and control of acute coronary events.

Coronary heart disease; Acute coronary syndrome; High sensitive c-reactive protein; Homocysteine; Interleukin-10

R541.4

：B

：1671-8194（2013）10-0040-03