子宫肌瘤不同剔除术的疗效观察

刘秀芹

（舒兰矿业（集团）总医院，吉林 舒兰 132602）

子宫肌瘤不同剔除术的疗效观察

刘秀芹

（舒兰矿业（集团）总医院，吉林 舒兰 132602）

目的 旨在治疗子宫肌瘤时所采用的不同剔除术后的临床效果进行观察、分析。方法 选择于我单位进行子宫肌瘤剔除术的78例病患为研究资料，并分为腹腔镜组（39例）以及开腹组（39例）；并对两组围手术期情况进行比较。结果 腹腔镜组在手术时间、出血量、住院时间均与开腹组有较大差异。结论 腹腔镜组较开腹术式在手术时间、出血量、并发症发生率以及住院时间均有极大优势，具临床应用、推广意义。

子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术

子宫肌瘤是目前女性常见生殖系统良性肿瘤，其发病率占生育女性的20%左右；临床治疗子宫肌瘤则多以手术切除而保留子宫为主[1]。随着现代医疗技术手段的不断提高，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术也被临床广泛应用。本文则以我单位收治的39组腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果与开腹术式进行回顾性比较与分析。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

资料来于我单位2011年2月至2012年9月间进行子宫肌瘤剔除术的78例病患为研究对象。年龄28～56岁，平均年龄（37.5±6.3）岁；其中：58例单发子宫肌瘤，20例为多发子宫肌瘤。65例肌壁间子宫肌瘤，13例浆膜下子宫肌瘤。肌瘤最小4mm；最大85mm，平均（46.3 ±3.2）mm。并将78例病患随机分为腹腔镜组（39例）和开腹组（39例）；以上病患均无手术禁忌证。两组病患在年龄、子宫肌瘤大小、部位等无差异。

1.2 子宫肌瘤手术方法

①开腹组：行常规开腹手术前准备。全麻或硬膜外麻醉。切开皮肤；探查子宫肌瘤实情之后，采取相应的方案对肌瘤进行剔除之后；缝合子宫；处理出血等。并于检查无异后，缝合切口。②腹腔镜组：全麻后；取膀胱截石位；行常规腹部3点穿刺；建立气腹。腹腔镜下在肌瘤切口部位内注入缩宫素20U；沿子宫纵轴，采用单电钩将肌瘤表面浆肌层切开，达至瘤体之后；采用大抓钳钳夹瘤核后并牵拉、旋转，以配合分离钳进行分离；肌瘤剔除后，通过腹腔镜粉碎机将其粉碎之后，清出。行创面电凝止血；清洗盆腔、放气腹；检查无异后，缝合。

1.3 观察指标

两组手术用时、出血量、并发症、排气时间、住院时间等。

1.4 统计学

SPSS16.0软件对所观察、记录的相关数据进行分析。

2 结 果

腹腔镜组在手术用时、出血量、住院时间均低于开腹组之间，并存在较大差异P＜0.05，具统计学意义。同时，腹腔镜组无1例并发症出现，开腹组则出现3例切口感染明显高于腹腔镜组，P＜0.05。腹腔镜组术后排气时间也明显低于开腹组，P＜0.05。详见表1。

表1 两组术中、术后相关数据比较

3 讨 论

子宫肌瘤是目前女性常见生殖系统良性肿瘤，其发病率占生育女性的20%左右；临床治疗子宫肌瘤则多以手术切除而保留子宫为主。但传统开腹手术则会对病患造成较大的创伤、术后恢复慢[2]。而随着医疗技术的不断进步，腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术则具有创作小、恢复快；手术用时短、出血量少、并发症少、排气时间以及住院时间短的优势，并被较多地应用于临床子宫肌瘤剔除之中，均取得较为理想的效果。

本文通过对78例子宫肌瘤剔除病患进行分组研究，其结果也提示：腹腔镜组在手术用时、出血量、住院时间、并发症、排气时间等均明显低于开腹组，P＜0.05。这也说明，腹腔镜在子宫肌瘤剔除手术中的确具有极高的可行性与安全性。但是，笔者也就腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术适应证进行了总结：①对子宫有保留要求者；②浆膜下子宫肌瘤、阔韧带内肌瘤、肌壁间肌瘤并且肌瘤直径≤100mm/个[3]。③肌壁间肌瘤＜3个。而不易行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的禁忌证：①肌瘤＞100mm；②多发性子宫肌瘤，数量≥4个，且直径＞30mm者[4]。③怀疑其他疾病者；④超重者。

与此同时，术中我们还应注意避开子宫动脉；当肌瘤与膀胱发生粘连时，则在手术中应尽量推开膀胱，避免对其造成操作。同时，还应尽量避免或减少对子宫黏膜的操作，预防术后出现宫腔粘连现象。

综上所述，腹腔镜组较开腹术式在手术时间、出血量、并发症发生率以及住院时间均有极大优势，具临床应用、推广意义。

[1] 余晓,叶玲荣,方英,等.经阴道与经腹子宫肌瘤剔除术的临床价值分析[J].中国乡村医药,2010,17(5):34-35.

[2] 傅彩虹.各种类型子宫肌瘤腹腔镜剔除术306例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(12):2913.

[3] 叶丹.经腹与经阴道子宫肌瘤剔除术的临床分析[J].临床医药实践,2010,19(8):75.

[4] 叶淑红.两种术式子宫肌瘤剔除术的临床应用比较[J].中国现代医生,2010,48(29):111.

R737.33

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1671-8194（2013）20-0136-01