桥本甲状腺炎患者血清TPOAb、TGAb的检测及临床意义

康志君 张震宇

（广东广州新海医院内分泌科，广东 广州 510300）

桥本甲状腺炎患者血清TPOAb、TGAb的检测及临床意义

康志君 张震宇

（广东广州新海医院内分泌科，广东 广州 510300）

目的 通过对桥本甲状腺炎（HT）患者血清TPOAb、TGAb的检测探讨其临床意义。方法 选取HT患者（Ⅰ组）162例，分为甲功低下组（Ⅰa组）87例和甲功正常组（Ⅰb组）75例，Ⅰa组均给予优甲乐治疗；对照组分为单纯性结节性甲状腺肿组（Ⅱ组）160例和正常体检健康人组（Ⅲ组）162例，所有的研究对象及Ⅰa组治疗6个月后均进行TPOAb、TGAb检测，并对不同组中的两种抗体情况进行观察比较。结果 Ⅰ组(Ⅰa、Ⅰb组)与Ⅱ组、Ⅲ组对比，TPOAb、TGAb的阳性率和滴度水平均有显著性差异(P＜0.01）；Ⅰa组中，治疗前与治疗后比较TPOAb、TGAb有显著性差异(P＜0.01）。结论 TGAb和TPOAb的检测为桥本甲状腺炎的诊断及病情评价提供了重要依据。

桥本甲状腺炎（HT）；甲状腺自身抗体；TPOAb；TGAb

桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis，HT)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，属于自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease，AITD)，其临床特点为质韧无痛性、弥漫性甲状腺肿大。关于HT的诊断，北京协和医院白耀曾有重要建议：①凡患者有典型临床表现，只要血中TGA或TMA阳性，即可诊断；②若临床表现不典型，则需有高滴度的抗甲状腺抗体测定结果才能诊断。TGA即指甲状腺球蛋白抗体（TGAb），TMA即指甲状腺微粒体抗体，也称为甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。检测HT患者血清中的TGAb和TPOAb对疾病的诊断治疗和估计预后都有十分重要的临床意义[1]。本文通过对本院2010年1月至2012年6月期间来院就诊的HT患病组与单纯性结节性甲状腺肿组及健康对照组的血清TPoAb和TGAb的测定结果进行观察比较，并探讨其临床意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年1月至2012年6月期间来院就诊的HT患者（Ⅰ组）162例，病程3月～10年，分为甲状腺功能低下组（Ⅰa组）87例，男14例，女73例，年龄19～60(43±15)岁；甲状腺功能正常组（Ⅰb组）75例，男17例，女58例，年龄20～61岁；Ⅰa组患者均服用优甲乐治疗。单纯性结节性甲状腺肿组（Ⅱ组）为160例，男37例，女123例，年龄17～64(50±17)岁，病程1个月～13年。患者均依据临床表现、实验室检查、B超及FNAC和（或）手术组织病理学检查明确诊断。正常对照组（Ⅲ组）选取同期来我院进行健康体检的健康人162例，男42例，女120例，年龄19～60(43±15)岁。对上述所有研究对象均进行TPOAb、TGAb阳性率和滴度水平的测定，并对Ⅰa组治疗6个月后复查TPOAb、TGAb的滴度水平。

1.2 方法

所有的研究对象均于清晨抽取空腹静脉血，3000r/min离心10min，取血清备用。采用i2000全自动化学发光免疫分析仪检测TPOAb、TGAb，仪器生产厂家为美国雅培公司。具体参考范围如下：TPOAb＜5.61IU/mL、TGAb＜4.11IU/mL。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件，各组结果以均值±标准差()表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

各组别血清TPOAb和TGAb测定结果比较见表1、表2。

3 讨 论

本研究对来我院进行治疗的HT患者及单纯性结节性甲状腺肿患者和正常健康体检者进行血清TGAb和TPOAb的检测并研究比较，结果发现，TPOAb和TGAb水平在桥本病组、单纯性结节性甲状腺肿组及健康对照组中差异有显著性意义(P＜0.01)，而且桥本病组的TPOAb和TGAb阳性率和滴度水平都特别高；在HT甲状腺功能低下组与HT甲状腺功能正常组TPOAb、TGAb比较有显著性差异(P＜0.01)，治疗后与治疗前患者血清TPOAb、TGAb比较也有显著性差异(P＜0.01)，而且TPOAb、TGAb滴度水平下降特别明显。研究结果均提示TPOAb和TGAb在桥本病发病中有重要意义，为桥本甲状腺炎的诊断及病情评价提供了重要依据。

HT患者血清呈现多种抗体阳性，其中TPOAb和TGAb最重要。

TPoAb是自身免疫性甲状腺病（AITD）的重要标志性抗体，也是评估AITD临床诊断、治疗及预后的重要依据[2]。在桥本甲状腺炎的病人中，TPO升高率达90%或以上，TPO滴度升高预示甲状腺功能异常[3]。TGAb是最早发现的甲状腺自身抗体，在70%～80%桥本甲状腺炎的病人中可有TGAb升高。TGAb和TpoAb血清浓度升高是诊断HT的重要依据，由于TGAb和TpoAb两者的相关性，将TGAb和TPOAb联合检测有利于HT病的诊断[4]，特别是甲状腺炎的甲功正常期。有资料显示：成人HT甲状腺炎中，TPOAb几乎都是阳性，而TGAb阳性率85%，并有报导根据典型甲状腺肿大及血清TPOAb和TGAb增高，手术前均做出初步诊断，诊断符合率达94.4%（68/71）[5]。在甲状腺自身免疫性疾病中，免疫学指标的联合应用因其无创性、精确性、方便性、敏感性等优点使其在诊断、判断预后及随诊等方面的应用必将成为一个趋势。

表1 各组别TPoAb和TGAb的阳性率比较

表2 各组别血清中TPOAb和TGAb滴度水平比较()

表2 各组别血清中TPOAb和TGAb滴度水平比较()

注：与对照组比较**P＜0.01，*P＜0.05；Ⅰa组治疗后与治疗前比较P＜0.01

组别nTPOAb(IU/mL)TGAb(IU/mL)Ⅰa组87治疗前956.1±315.2**357.8±113.6**治疗后277.3±108.8163.7±55.3Ⅰb组75653.9±237.1*185.1±41.9*Ⅱ组1600.8±0.33.3±1.7Ⅲ组1620.5±0.22.6±1.4

[1] 陈家伦.临床内分泌学[M].上海:上海科学技术出版社,2011: 314-316.

[2] 赵树君,田恩江,陈祖培.TPO/TPO抗体与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展[J].中国免疫学杂志,2006,22(12):1165.

[3] 徐冬岩,于波,刘锐.甲状腺自身抗体联合检测在Graves'病和桥本氏甲状腺炎中的诊断意义[J].中国实验诊断学,2010,14(2): 1423-1425.

[4] 杨杨,刘铁,峰韩波.血清TCAb和TPOAb在桥本甲状腺炎诊断中的意义[J].临床和实验医学杂志,2010,9(17):1311-1312.

[5] 孙辉,付言涛,续哲莉,等.桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎诊治的回顾性分析一附100例报告[J].中国地方病防治杂志,2006, 21(5):314-316.

Hashimoto's Thyroiditis Serum TPOAb, TGAb Detection and Clinical Significance

KANG Zhi-jun, ZHANG Zheng-yu
(Department of Endocrinology, Xinhai Hospital of Guangzhou, Guangzhou 510300, China)

Detection the serum of patients with Hashimoto's thyroiditis (HT) of TPOAb, TGAb investigate the clinical significance. Methods HT patients (Ⅰ group) 162 cases, divided into low thyroid function group (A) 87 cases of normal thyroid function the (Ⅰb group) 75 cases, Ⅰa group were given euthyrox therapy; the control group divided into simple nodular goiter group (Ⅱ group), 162 cases of the 160 cases and the healthy control group of healthy controls (Ⅲ group), all subjects and Ⅰa group after 6 months of treatment were TPOAb, TGAb detectionand the case of the two antibodies in different groups were observed and compared. Results Ⅰ group (Ⅰa, Ⅰb group), group Ⅱ, group Ⅲ contrast, TPOAb, of TGAb positive rate and titers were significant differences (P＜0.01); Ⅰa group before treatment and after treatment TPOAb, TGAb significant difference (P＜0.01). Conclusion The TGAb and TPOAb detection provides an important basis for the diagnosis of Hashimoto's thyroiditis and condition evaluation.

Hashimoto's thyroiditis (HT); Thyroid autoantibodies; TPOAb; TGAb

R581.4

B

1671-8194（2013）20-0040-02