抗菌药物的临床选用系统

2013-06-23李桂梅

中国医药指南 2013年3期

关键词：列表感染性病原

李桂梅

（广西医科大学第四附属医院，广西柳州 545005）

抗菌药物的临床选用系统

李桂梅

（广西医科大学第四附属医院，广西柳州 545005）

目的抗菌药物的信息查询和维护，病原菌的特点，感染性疾病的经验治疗原则和病原治疗原则。方法开发单机使用系统，通过设定不同用户权限对抗菌药物的信息查询及维护。结果与结论方便药师使用，提高工作效率，根据需要及时维护新信息，更好地为临床和患者服务。

抗菌药物；临床应用；感染性疾病；治疗原则

使用抗菌药物是临床治疗感染性疾病最重要的手段，也是临床最普遍应用的药物之一，临床常用的抗菌药物品种很多，要求也很严格，给临床医师的选择使用带来了困难。目前临床上抗菌药的使用存在不合理应用现象，主要表现为非感染疾病中滥用抗菌药物，选用错误的品种，药物剂量过大或过小，疗程过长，无指征的预防用药，联合用药等，浪费了大量医疗资源，并可导致细菌耐药性增加。因此，正确掌握使用抗菌药物的适应证，选用合适的品种，使之发挥最大的治疗作用，同时最大程度地减少可能发生的不良反应，是合理用好抗菌药物的目标[1]。卫生部的“抗菌药物临床使用指导原则”强调了合理应用抗菌药物的重要性，并提出实际应用中必须遵循的一些基本原则。

为了方便药师在对医师咨询抗菌药物时能准确快捷地提供信息，就抗菌药物的以上特点编写了抗菌药物临床应用系统，目前只是药师的单机使用。该系统主要的信息有抗菌药物、病原菌、疾病治疗原则三大版块，可以按抗菌药物、疾病、病原菌的名称来检索，提供各种疾病的治疗原则（包括经验治疗和病原治疗）信息，可以将各种信息及时维护和更新，可以为临床提供全面、及时、详细的服务，方便抗菌药物的处方点评和监测，提高药师的工作效率[2]。

1 系统设计

1.1 用户

用户设定了两种权限，其一是管理员，享有最高权限，可以拥有对系统中所有信息的添加、删除、更新、查询权限，可以对抗菌药物的内容进行及时添加或更新；其二是普通用户，只能拥有查询的权限，可以看到所有信息列表及相应条目下的详细信息。

1.2 数据库

数据库设有用户表、药物表、微生物表、感染性疾病表、经验治疗表和病原治疗表共6个表，其中经验治疗表和病原治疗表与感染性疾病表关联，即每种感染性疾病有其相对应的经验治疗或病原治疗名称，如感染性心内膜炎的抗感染经验治疗，就其相伴情况列出不同的选用药物；病原治疗方案则是列出不同病原菌感染下的治疗方法。

2 系统的开发

2.1 开发环境

本系统是在Visual Studio 2005和SQL2005数据库用C#语言开发，开发完成后安装部署将其成为安装系统，可以在WindowsXP系统下安装单机运行，方便药师维护和使用。

2.2 抗菌药物信息的维护

抗菌药物的属性有名称（包括通用名、英文名、别名、汉语拼音首字母）、类别、剂型、抗菌谱及抗菌作用、适应证、用法用量、说明书、注意事项、抗菌药物的限制级别等[3]，对抗菌药物的基本特性有了详细的描述，为药师提供参考。特别加入了说明书的属性，是因为药品说明书是载明药品重要信息的法定文件，是选用药品的法定指南，对药品的各方面特性有很详细的描述，说明书录入后方便查找，在碰到争议时可以很方便的查阅。

2.3 病原微生物信息的维护

病原微生物的属性有：名称，分布，形态染色或其他，培养特性，致病性，检查方法，所致疾病，宜选药物，可选药物等。

2.4 感染性疾病信息的维护

感染性疾病的属性有：感染性疾病名称，感染部位及特征、治疗原则等。其中治疗有原则经验治疗，属性是：疾病名称，发病场所，伴随情况，可能感染的病原菌，宜选药物，可选药物等；病原治疗，属性是：疾病名称，病原，宜选药物，可选药物，备注等。

3 系统的应用

3.1 系统登录

输入用户名和密码即可登录，登录后进入主窗口。

3.2 系统使用

3.2.1 主窗口

图1 主窗口之一，管理员有维护权限

图2 抗菌药物信息列表

图3 疾病信息列表

图4 抗菌药物信息添加

登录后系统根据用户名判断该用户是不是管理员。管理员拥有主窗口的所有操作权，包括对药品信息、疾病信息、微生物信息的维护（增加、删除、修改），对普通用户不能进行的操作则以灰色显示，禁止操作，只有查询的权限（图1），管理员拥有和普通用户同样的查询权限。所有用户均可以修改自己的登录密码，用户的添加由管理员完成。管理员登录，有维护权限，添加修改删除为黑色显示，有操作权，而普通用户登录，没有维护权限，添加修改删除为灰色显示，不可操作。

主窗口中对抗菌药物信息和病原菌信息是以gridview生成的列表形式显示其相对应的一部分信息（图2），双击其中某个单元格即可看到该抗菌药物或病原菌的详细信息。而疾病信息则是以树（treeview）的形式显示（图3），树根是感染性疾病的名字，然后是其对应的经验治疗和病原治疗方法，最末节是发病场所或病原菌名称，单击疾病名称，弹出一个对话框显示该疾病的特性和治疗原则；而单击发病场所或病原菌名称，在窗口右面即显示该治疗方法的详细信息。

3.2.2 查询

根据不同需求的设计了不同的查询方法。抗菌药物可以按类别（如青霉素类，第一代头孢菌素类）查找，在下拉列表中选定需要的类别，就可显示所有该类别的抗菌药物（图2）；也可以按照抗菌药物的名称（通用名、英文名、汉语拼音首字母）模糊查找。病原菌的查找只设定了按病原菌名称模糊查找一种方式。疾病信息可以按疾病名称或所感染的病原体名称查找。一条或多条符合条件的信息以列表的形式呈现，在列表中双击需要的条目，即可显示其详细属性。

3.2.3 维护

对抗菌药物信息、微生物信息、疾病信息的添加即按照各自属性添加相应的内容，完成后按添加就可以生成一个条目（图4）。在修改和删除的窗口中有对应的信息列表，可以在列表中找出需要修改或删除的信息条目，也可以先输入需要删除或修改的信息名称（模糊查询），符合条件的条目在gridview 生成的列表中显示，双击后在相应的属性栏显示详细信息，然后再根据需要操作（修改或删除）。删除后数据就从数据库中永久删除，不能再显示，所以操作时要注意，修改是在原来的条目基础上保存新维护的信息，这样可以及时更新相关的内容，可以提供准确及时的信息，非常方便维护。