手外科患者术后镇痛泵的护理

香淑瑜 周婉娥 卢巧玲 张敏华

（东莞市东坑医院，广东 东莞 523451）

手外科患者术后镇痛泵的护理

香淑瑜 周婉娥 卢巧玲 张敏华

（东莞市东坑医院，广东 东莞 523451）

目的 探讨分析不同护理方式对于手外科术后应用镇痛泵的患者的影响。方法 将 2012 年 2 月至 2012 年 6 月在我院手外科进行手术的患者 60 例列为研究组，术后应用镇痛泵止痛并给与优质的全面的护理；将 2005 年 3 月至 2005 年 8 月在我院手外科进行手术的患者50例列为对照组，术后应用镇痛泵止痛并给予一般的护理。比较分析两组患者诊疗后不良反应发生情况以及两组患者对于护理工作的满意度。结果 研究组患者总不良反应（血压下降、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒）发生率（16.67%）明显低于对照组（70.00%），统计学有意义（P＜0.05）。另外研究组患者总满意率（96.67%）明显高于对照组（82.00%），统计学有意义（P＜0.05）。结论 优质全面的护理服务能显著降低手外科患者术后应用镇痛泵后不良反应的发生并同时提高患者对于护理工作的满意率，改善医患关系，值得临床推广应用。

手外科；镇痛泵；护理；满意度

镇痛泵是近年来广泛使用的一种术后镇痛工具，它能使血浆中的镇痛药物保持在一个稳定的血药浓度，并且患者可根据自己的痛觉感受自行调整用药速度，个性化用药，能起到一个良好的镇痛作用[1]。但是却可引起诸如血压下降、尿潴留、恶心呕吐以及皮肤瘙痒等不良发应的发生。因此我院对手外科进行手术的患者60例患者给予优质全面的护理服务，力求减少其不良反应，效果令人满意，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年2月至2012年6月在我院手外科进行手术的患者60例，作为研究对象例为研究组，将2005年3月至2005年8月在手外科进行手术的患者50例列为对照组。研究组有男性患者38例，女性患者22例，年龄均在21～68岁，平均年龄（48.4±5.6）岁。对照组有男性患者32例，女性患者18例，年龄均在20～68岁，平均年龄(47.9±5.7)岁。使两组患者的性别、年龄等方面均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术后均给予镇痛泵止痛，对照组未对患者进行特殊护理仅给予一般的输液以及生命体征的监测等一般护理。研究组给予优质全面人性化的护理，如心理护理、不良反应的护理等。心理护理[2]：手术后患者一般紧张焦虑的心情仍未消除，患者会担心手术的成功率等问题，害怕失去自己的双手，失去劳动能力，这种焦虑的心情不利于患者的恢复。因此手术我们护理人员及时的和患者进行了沟通，了解其顾虑和担忧，并针对其个人情况结合专业知识对其讲解手术的重要性以及手术一般的恢复情况，使其保持一个良好的心态。不良反应的护理：密切监测患者的生命体征，一旦发现其血压低于基础血压的20%即做出扩容等对症处理，防止其出现低血压；嘱咐并帮助患者常翻身，以防发生座疮或皮肤瘙痒，或因一侧躯体受压而发生躯体麻木等不良反应；解除患者在床上小便的顾虑，鼓励其主动排便，并检测尿量；指导患者正确呼吸，并鼓励其咳嗽排痰以防发生肺部感染等等。

1.3 疗效评定[3]

观察两组患者在使用镇痛泵时血压下降、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良发应的发生情况，以及两组患者对于护理工作的满意度情况，分为满意、一般、不满意三个等级。总满意=满意+一般。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良反应情况

两组患者术后使用镇痛泵时的不良反应包括血压下降、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生情况比较。研究组患者总不良反应发生率（16.67%）明显低于对照组（70.00%），统计学有意义（χ2=32.0912，P＜0.05）。详细情况见表1。

表1 两组患者的不良反应 [例（%）]

2.2 患者对护士的满意度

研究组患者总满意率（96.67%）明显高于对照组（82.00%），统计学有意义（χ2=6.5185，P＜0.05）。详细情况见表2。

表2 两组患者的满意度调查情况 [例（%）]

3 讨 论

镇痛泵内所含的镇静镇痛药物如芬太尼、氟哌啶、曲马多等大多对血管平滑肌、膀胱逼尿肌以及呼吸中枢等具有一定的抑制作用[4]，且能提高胃肠道平滑肌的张力并可兴奋催吐化学感受区，从而使得血管扩张造成血压下降，膀胱逼尿肌无力造成尿潴留，胃肠平滑肌张力增大造成胃肠蠕动减慢，兴奋呕吐中枢引起呕吐等[5]。本研究中对照组的血压下降、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率均在10%以上，即证明了镇痛泵确实容易引起上述不良反应的发生。而研究组的各种不良反应发生率均明显低于对照组，说明了优质全面的护理能有效降低手外科患者术后使用镇痛泵后的不良发应发生率，减轻了患者痛苦。优质的护理一方面解除了患者的心理顾虑消除其紧张心情有利于患者的恢复，另一方面优质的护理针对可能出现的不良反应进行的相应的防范措施从而大大减低了不良发生的发生率。但是值得一提的是这些不良反应一般不严重，在撤离镇痛泵后一般可以自行缓解，医生和患者其实不需要过于担心，但是上述不良发应发生后往往会给患者造成一定的思想负担使其产生一些不必要的顾虑，因此仍需积极防止其不良反应的发生，严密监测其生命体征，密切关注患者的病情变化，及时作出相应的预防措施[6]。另外通过问卷调查的形式我们得知，给予优质的护理后患者普遍对医务人员称赞感激有佳，不满意的仅有例，总满意率达到96.67%，明显改善了医患关系，在医患关系紧张的今天具有重要的意义。

总之，优质全面的护理服务能显著降低手外科患者术后应用镇痛泵后不良反应的发生并同时提高患者对于护理工作的满意率，改善医患关系，值得临床推广应用。

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[6]梅海山.胃十二指肠溃疡大出血118例外科治疗体会[J].山西医药杂志,2007,36(10):19.

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