解脲支原体感染对妊娠结局及围生儿的影响

张翠兰 连燕燕

（广州市花都区花东镇中心卫生院妇产科，广东 广州 510890）

解脲支原体感染对妊娠结局及围生儿的影响

张翠兰 连燕燕

（广州市花都区花东镇中心卫生院妇产科，广东 广州 510890）

目的 探讨解脲支原体（UU）感染对妊娠结局及围生儿的影响。方法 选取我院自 2012 年 1 月至 4 月妇产科收治的 208 例分娩产妇作为研究对象，采用分离培养对其中 100 例分娩产妇进行产前宫颈分泌物 UU 检测，将检测结果阳性者设为观察组（30 例），阴性者设为对照组（70 例），比较两组产妇的妊娠结局及新生儿发病率。结果 ①两组患者剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较无明显差异（P＞0.05），但早产、胎膜早破、低出生体质量发生率比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。②观察组新生儿肺炎、新生儿黄疸及围生儿病死率较对照组明显增高（P＜0.05），脐血 IgM 阳性率、低 Apgar 评分率比较无明显差异（P＞0.05）。结论 解脲支原体（UU）感染可增加妊娠危险，并对围生儿健康不利，对孕期妇女进行产前监测并及时给予对症治疗，可以改善妊娠结局、降低围生儿病死率。

解脲支原体；妊娠结局；围生儿

已有研究证实解脲支原体（UU）可导致非淋球菌性尿道炎，80%的孕妇生殖道带有解脲支原体，可通过胎盘感染胎儿[1]。在妊娠早期可引起受精卵脱落和妊娠终止，在妊娠晚期可引起妊娠中毒症、羊水过多、早产、胎膜早破、死胎等。在分娩时还能增加新生儿呼吸道感染的概率[2]。因此，对解脲支原体感染的及时诊断和治疗在临床上具有一定价值。本文就我院自2012年上半年收治的100例分娩产妇进行产前宫颈分泌物UU检测，探讨UU感染对妊娠结局及围生儿预后的影响，报道如下。

表1 两组患者妊娠结局情况比较（n）

表2 UU感染对围生儿的影响（n）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2012年1月至4月妇产科收治的208例分娩产妇作为研究对象，采用分离培养对其中100例分娩产妇进行产前宫颈分泌物UU检测，将检测结果阳性者设为观察组（30例），阴性者设为对照组（70例），100例患者排除严重肝肾功能不全、妊高征、先天性心脏病、死胎、重度感染患者。100例患者孕周28～42周，平均（34.7± 6.5）周；年龄21～36岁，平均（27.5±5.4）岁；初产妇78例，经产妇22例。

1.2 检测方法

采用分离培养技术检测患者宫颈分泌物UU感染情况，试剂为法国梅里埃公司生产的Mycoplasma IST支原体培养鉴定及药敏成套试剂盒。受检患者常规消毒外阴部皮肤，采用无菌窥阴器完全暴露宫颈，用无菌棉拭子轻轻插入宫颈内停留20s左右，缓慢旋转棉拭子，待棉拭子上沾满宫颈分泌液后退出，置入培养试管中送检。将标本接种于加有尿素和酚红的含血清支原体肉汤，加青霉素抑制杂菌生长。若培养液颜色变红且液体澄清，则判定为阳性。37oC孵育48h，于24h、48h分别记录解脲支原体培养结果。

1.3 统计学方法

本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 UU感染对妊娠结局的影响

两组患者剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较无明显差异（P＞0.05），但早产、胎膜早破、低出生体质量发生率比较有显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2 UU感染对围生儿的影响

观察组新生儿肺炎、新生儿黄疸及围生儿病死率较对照组明显增高（P＜0.05），脐血IgM阳性率、低Apgar评分率比较无明显差异（P＞0.05）。见表2。

3 讨 论

支原体是一群介于细菌与病毒之间、为目前所知能独立生活的最小微生物。在自然界分布极广，是寄居在育龄妇女下生殖道的常见菌群之一。解脲支原体(ureaplasma urealyticum，UU)是临床最为常见的女性生殖道寄生性支原体。据报道[3]，新生女婴阴道内有1/3有支原体寄居，可能来自孕妇产道。产妇支原体检出阳性者，其新生女婴约有半数携带，而阴性者其新生女婴均未检出，支持上述假说。此后女婴检出率逐渐下降，直至青春发育期后，检出率又复提高，提示其阴道的寄居与雌、孕激素水平有关。

近年来，随着早孕、性生活过早等现象普遍出现，支原体在妊娠妇女生殖道内的寄居率有所增高，且随妊娠进展而升高。有关报道[4]，UU在早、中、晚期妊娠的寄居率分别为43.33%、50.53%、73.2%。本研究进行产前宫颈分泌物UU检测的100例产妇UU感染阳性率为30%，低于文献报道，可能与研究例数过小有关。有报道[5]，自然流产次数与UU感染呈正相关，23例自然流产2次以上者，UU阳性率为73.9%(17/23)，其中8例反复流产(3～4次)者达87.5%(7/8)。此外，根据近年临床资料分析，UU能引起上行性亚临床型绒毛膜羊膜炎、未足月胎膜早破，并导致早产及产褥期发热[6]。本研究观察组患者早产、胎膜早破、低出生体质量发生率较对照组均有显著增加（P＜0.05），证实了UU感染可提高早产、胎膜早破发生率，对产妇妊娠结局具有不利影响。由于妊娠期雌、孕激素水平的高涨，促发UU感染的扩散，从感染的宫颈内膜上行，蔓延至子宫内膜，引起蜕膜绒毛膜炎，导致蜕膜间质淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润，并释出细胞因子，如肿瘤坏死因子、干扰素、白介素等，危及胚胎的早期发育而致流产；亦可促进花生四烯酸转化为前列腺素而诱发宫缩，导致早产。持续胎膜感染增加了胎膜脆性，导致胎膜早破。

UU感染不仅对妊娠结局造成不利影响，还由于胎儿娩出时通过产道造成垂直感染而影响新生儿预后。据有关报道[7]，UU阳性的产妇新生儿UU感染率为23%～90%，可造成早期的新生儿肺炎，并可加重新生儿黄疸症状。本研究观察组新生儿肺炎及黄疸发生率均高于对照组，说明UU感染对新生儿早期感染具有重要影响。此外，UU感染还可造成胎儿期间营养不良从而影响体质量发育，观察组新生儿低体质量出生率明显较对照组高（P＜0.05）。但两组新生儿脐血IgM阳性率、低Apgar评分率无明显差异（P＞0.05），可能与我科实施全程监护、及时给予终止妊娠有关。本研究结果提示，应加强产妇妊娠期间的UU监测工作，及时检查和作出对症治疗，减少UU感染率有助于降低早产及胎膜早破发生率，且对新生儿预后具有重要意义。

[1]张芸燕.女性泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析[J].中外医学研究,2012,10(8):66-67

[2]李静.女性生殖道解脲支原体培养及药敏分析[J].中国医学创新,2012,9(9):74-75.

[3]陈楠,吕向红.宫颈支原体感染与胚胎停止发育的关系探讨[J].中国实用医药,2012,7(3):125-126.

[4]王芬,何文娟.不孕症患者的解脲支原体和人型支原体感染率分析[J].中国妇产科临床杂志,2012,13(1):59-60.

[5]孟艳,王嫜.体外受精一胚胎移植前检测宫颈分泌物支原体及衣原体意义的探讨[J].临床皮肤科杂志,2012,41(7):10-11.

[6]曹成波.沙眼衣原体和解脲支原体感染与自然流产的临床探究[J].当代医学,2012,18(5):90-91.

[7]薛灵.非淋菌性宫颈炎患者解脲支原体感染耐药性变迁[J].检验医学与临床,2012,9(2):191-192.

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：1671-8194（2013）03-0211-02