比较单纯无水乙醇和无水乙醇加服三苯氧胺治疗乳腺可扪及囊肿的疗效

申桂荣

（河南省滑县人民医院肿瘤内科，河南 安阳 456400）

比较单纯无水乙醇和无水乙醇加服三苯氧胺治疗乳腺可扪及囊肿的疗效

申桂荣

（河南省滑县人民医院肿瘤内科，河南 安阳 456400）

目的 观察及比较单纯无水乙醇及无水乙醇后加用三苯氧胺治疗乳腺可扪及囊肿的疗效。方法 将 60 例可扪及乳腺囊肿的患者，随机分成观察组 30 例和对照组 30 例。对照组在穿刺抽液后单纯注射无水乙醇，观察组在对照组的基础上，加用三苯氧胺治疗。治疗后比较两组的疗效及复发率。结果 观察组的总有效率 96.67% 明显比对照组的总有效率 80% 要高的多，且观察组 6.67% 复发率明显比对照组26.67% 的复发率低，观察组比对照组起效快且不良作用少。结论 乳腺囊肿在穿刺抽液后使用无水乙醇加三苯氧胺治疗乳腺可扪及囊肿，起效快，疗效好，不良反应少，值得在临床上推广应用。

乳腺可扪及囊肿；无水乙醇注射液；三苯氧胺

乳腺可扪及囊肿属于乳腺的良性病变[1]，临床表现乳房内常有不同大小及软硬度不一的囊性肿块，多发育中年的妇女，多由于病变乳腺的导管上皮细胞分泌出顶浆潴留在导管内积聚形成囊肿[2]。近年来对于乳腺可扪及囊肿，有试过在超声下注射无水乙醇治疗曾取得较好的疗效[3]，但这两年来，我院在注射无水乙醇的基础上加用了三苯氧胺治疗，取得了更好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月至2012年6月在我院乳腺门诊诊治的60例乳腺可扪及囊肿患者，均为女性，年龄22～62岁，平均年龄39.5岁，病程7d～3.5年；在就诊前所有患者均能自摸有乳肿块，患乳胀痛感，且症状为周期性。随机将患者分为观察组30例和对照组30例。两组的患者在年龄、囊肿的大小、病情及病程的长短等方面均无统计学上的差异(P＞0.05)，具有可比较性。

1.2 方法

对照组使用经乳腺囊肿的穿刺抽液后再注射无水乙醇。术前对患者排除乙醇的过敏史，嘱患者选取平卧位，经常规的消毒铺巾后，经触诊法触及到肿块，左手对肿块固定，右手用消毒注射器斜约45°刺入肿物，待有落空感后抽尽囊液并送以细胞学检查，以便排除恶性的病变。在取相同容量的无水乙醇注射到囊肿内，术毕后对穿刺点进行压迫，并覆上无菌纱布。观察组在对照组的治疗基础上，加服三苯氧(由江苏扬子江制药股份有限公司生产)10mg，2次/d，持续服用2个月。在术后3个月、6个月和1年对两组患者进行随访。观察患者的起效时间、治疗效果、复发情况及和不良反应等。

1.3 疗效的评定标准

治愈：妇科检查未触及到肿块，且B超检查示囊肿已完全消失，停止3个月的治疗后也无复发；有效：妇科检查可触及到肿块，B超检查囊肿的直径比治疗前缩小＞50%；无效：妇科检查可触及到肿块，且B超检查囊肿的直径比治疗前缩小＜50%或无变化或增大，或者囊肿消失后又复发。总的有效率=(治愈+有效)／总例数×100%。

1.4 统计学数据

采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计数的资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效

两组经随访后，观察组30例中治愈21例，有效8例，无效1，总有效率96.67%；而对照组的30例中治愈才6例，有效18例，无效6例，总有效率80%，由此可见，观察组明显比对照组明显有效；两组之间的差异具有统计学的意义(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组临床疗效的比较 （例）

2.2 经治疗后3个月随访发现，观察组有2例复发，复发率为6.67%，明显比对照组的8例复发的26.67%的复发率低。且观察组比对照组起效快且不良作用小。

3 讨 论

乳腺可扪及囊肿的发生因素尚未清楚，但多数认为此与机体的内分泌紊乱有密切关系[4]。此多发于中年的妇女，而此期的妇女多可由于生理的因素而致内分泌紊乱，当体内的黄体酮分泌过少或缺乏，雌激素就会相对地增高，从而刺激乳腺导管的上皮增生，导致导管折叠、延伸、迁曲，而致大量的导管上皮细胞脱落或坏死，从而堵塞管腔，当大量的分泌物积聚在管腔内时，管内的压力就会增高而出现囊肿，当囊肿达到一定程度时便可用手扪及。乳腺可扪及囊肿在病理上常常表现为上皮组织的增生或非炎非瘤性囊肿病变[5]。一般的乳腺可扪及囊肿不会恶变，当只有少部分不典型的导管上皮细胞增生和重度的乳头状瘤增生时，才有可能发生恶变。

一般直径＜2cm的乳腺可扪及囊肿无需进行治疗，只有直径＞2cm且常常伴有局部的不适感的患者，才进行治疗。一般可用单纯的抽液、注射硬化剂或手术切除等治疗方法[6]，其中注射硬化剂治疗有简便且效果可靠及微创等的优点，值得在临床上推广使用。常见的硬化剂有无水酒精，50%葡萄糖注射液，地塞米松溶液，碘造影剂等。本组研究采用无水酒精及加服三苯氧胺，取得了良好的疗效。

综上所见，抽液后注射无水乙醇治疗乳腺可扪及囊肿的操作简便且安全，其创伤性小、对患者不留瘢痕而不影响乳房的美观，可重复进行多次的治疗，再联合服用三苯氧胺，则起效快、疗效理想、且耐受性好，不良反应少，值得在临床上推广应用。

[1]沈镇宙,邵志敏.乳腺肿瘤学[M].上海:科学技术出版社,2005: 138-139.

[2]金锋.乳腺囊性增生病的诊断和治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2006,13(12):4-6.

[3]林群,许春杰,陈叙,等.超声引导下无水乙醇硬化治疗乳房囊肿的效果[J].广东医学,2007,28(4):633.

[4]阚秀,沈丹华,史斌,等.关于乳腺普通性增生、不典型增生和原位癌相互关系及鉴别诊断的探讨[J].中华病理学杂志,2004,33 (4):312-315.

[5]Hernan I,Vargas MD,Peda Vargas,et a1.Ouomes of sonography based management of breast cysts[J].Am J Serg,2004,1884(4): 443-447.

[6]Berg A,Campassi C,Loffe O.Cystic lesions of the breast songraphic pathologic correlation[J].Radiology,2003,227(1):114-l91.

R737.9

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：1671-8194（2013）03-0207-02