多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究

郑 剑

（河南省鹤壁市中医院，河南 鹤壁 458030）

多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究

郑 剑

（河南省鹤壁市中医院，河南 鹤壁 458030）

目的 探讨多层螺旋 CT 对肺癌早期诊断的临床应用价值。方法 对我院收治的 128 例肺癌拟诊患者均采用多层螺旋 CT 及病理检查，根据病理检查结果作为金标准，对多层螺旋 CT 的诊断价值进行分析。结果 128 例拟诊患者中，经多层螺旋 CT 检查对肺癌早期诊断的正确率达 96.81%（91/94），与病理检查结果比较不存在显著性差异（P＞0.05）。结论 多层螺旋 CT 能够提高对肺癌的早期正确诊断率，有利于患者的及时治疗，对提高治疗效果及提高生命质量具有重要的意义。

早期肺癌；多层螺旋 CT；诊断；价值

肺癌是原发性支气管癌的简称，多指由支气管黏膜或腺体起源并常伴淋巴结区域性转移及血行播散的恶性肿瘤。目前，肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，尤其在男性肿瘤中位居首位，但该病的早期诊断率较低，预后效果较差，且随着我国老龄化速度的加快，老年肺癌患者的数量也在日益增多[1]。近年来，多层螺旋CT广泛应用于肺癌的临床早期诊断，具有操作简便、准确率高、创伤性小等特点[2]。本文通过对我院128例肺癌拟诊患者均采用多层螺旋CT检查，并与病理检查结果进行比较，进而来确认多层螺旋CT在肺癌早期诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年9月到2012年9月期间收治的128例肺癌拟诊患者，其中男82例，女46例；年龄38～67岁，平均年龄(54.6±5.8)岁；病程2～9个月，平均（3.7±0.5）个月。128例患者入院前，干咳症状61例，占47.66%，低热及乏力症状26例，占20.31%，其余患者均无明显症状，均行CR初诊肺部情况，并均采用低剂量多层螺旋CT检查。

1.2 方法

128例患者均采用Light speed16层多层螺旋CT（美国GE公司）进行扫描检查，设置扫描参数：电压为120kV，电流为130mA，螺距为1.0～1.5mm，扫描层厚为10.0mm；扫描完毕后将数据传至计算机工作站（ADW4.2工作系统）进行处理，并采用多种后处理技术进行二维和三维重建，如多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）及容积重建（VR）等。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0数据处理，χ2检验在P＜0.05下，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 多层螺旋CT检查与病理检查结果比较

128例拟诊患者中，经多层螺旋CT检查诊断为肺癌105例，占82.03%，良性病变23例，占17.97%；经病理检查诊断为肺癌94例，占73.44%，良性病变34例，占26.56%。两者诊断结果比较不存在显著性差异（χ2=2.7308，P＞0.05），见表1。根据病理检查结果作为金标准，多层螺旋CT检查对肺癌早期诊断的正确率达96.81%（91/94）。

表1 多层螺旋CT检查与病理检查结果比较 n=128例

2.2 多层螺旋CT检查对中央型肺癌及周围型肺癌的诊断结果比较

128例拟诊患者中，经多层螺旋CT检查诊断为中央型肺癌32例，其中正确诊断25例，占78.13%，误诊7例，占21.88%；经多层螺旋CT检查诊断为周围型肺癌73例，其中正确诊断68例，占93.15%，误诊5例，占6.85%。多层螺旋CT检查对中央型肺癌及周围型肺癌的诊断结果比较存在显著差异（χ2=4.9621，P＜0.05），见表2。

表2 多层螺旋CT检查对中央型肺癌及周围型肺癌的诊断结果比较

3 讨 论

肺癌是危害人类健康的主要肿瘤之一，发病率及死亡率均位居全球癌症的首位，造成这一现象的重要原因为肺癌患者缺乏典型的症状或症状较晚出现，在临床确诊时，肺癌已经发展到了中晚期，失去了有效的治疗时机[3]。因此，加强对肺癌的早期诊断及治疗具有重要的意义。

近年来，多层螺旋CT检查广泛应用于肺癌的早期诊断，在薄层扫描后联合重建技术能够清晰的显示横断面影像，并可以进行对三维观察，减少空泡征及支气管充气征，为临床医师在肺癌早期作为正确诊断提供了依据。对于中期型肺癌的早期诊断，多层螺旋CT的密度分辨率较高，通过平扫及增强横断面图像，同时联合多平面重建（MPR）图像能够将支气管官腔内肿块、支气管阻塞或狭窄、支气管壁不规则增厚等病变清晰的显示出来；仿真内镜成像术（CTVE）及表面遮盖显示（SSD）联合多平面重建（MPR）图像能够了解病变的范围、位置及肿瘤侵犯附近组织的程度等。对于周围性肺癌的早期诊断，多层螺旋CT结合图像后处理技术能够将束状影进入肿块内或围绕在肿块附近的情况清晰的显示出来，比常规胸部CT横断面的显示效果更为生动、形象；后处理SCTPA图像还可以显示肿瘤对肺部静脉血管的侵犯情况及肿瘤供血细小支气管的动脉图像[4]。本组资料显示，28例拟诊患者中，经多层螺旋CT检查诊断为肺癌105例（82.03%），良性病变23例（17.97%）；经病理检查诊断为肺癌94例（73.44%），良性病变34例（26.56%）。两者诊断结果比较不存在显著性差异（P＞0.05）。根据病理检查结果作为金标准，多层螺旋CT检查对肺癌早期诊断的正确率达96.81%（91/94）。表明通过适宜的重建技术，多层螺旋CT检查有助于肺癌早期的临床诊断，进而能够为了争取最佳的治疗时机，从而提高患者的治疗效果，提高生活质量。另外，我们将多层螺旋CT检查对中央型肺癌及周围型肺癌的诊断结果进行了比较发现，经多层螺旋CT检查诊断为中央型肺癌32例患者中，正确诊断25例（78.13%），误诊7例（21.88%）；而经多层螺旋CT检查诊断为周围型肺癌73例患者中，正确诊断68例（93.15%），误诊5例（6.85%）。可见，多层螺旋CT检查对中央型肺癌及周围型肺癌的诊断结果比较存在显著差异（P＜0.05）。这可能与本组拟诊患者的数量较少，多为腔内型或其他型支气管树轻微受累或无受累有关[5]。从临床的实际应用效果观察，多层螺旋CT检查对肺癌检查具有明显的优势：①多层螺旋CT检查的扫描速度快，节省了扫描时间，能够减少患者因长时间屏气不耐而导致的运动伪影；②多层螺旋CT检查能够利用电脑工作站对扫描图像进行后期处理，如多平面重建（MPR）、容积重建（VR）等。③多层螺旋CT检查可提高对小肺癌病灶的临床正确检出率。

综上所述，多层螺旋CT检查对肺癌早期正确率高，对肺癌诊断具有更多价值的征像，有助于提高患者的治疗效果，从而提高患者的生命质量。

[1]沈亚芝,方雄,殷伟杰,等.MSCT对早期肺癌诊断及鉴别诊断的临床价值[J].医学影像学杂志,2011,21(10):1571-1573.

[2]冯璟,于远望.用螺旋CT诊断早期周围型肺癌的临床价值[J].求医问药杂志,2012,10(3):64-65.

[3]隋长平,罗树春,李恒,等.应用低剂量多层螺旋CT对老年人肺癌高危人群筛查的临床评价[J].中国老年学杂志,2011,31(1):1907-1908.

[4]谢一平,马周鹏.多层螺旋CT在肺癌诊断中的临床应用[J].医学影像学杂志,19(12):1556-1559.

[5]何威,程德云.肺癌CT和病理对照分析的研究进展[J].国际呼吸杂志,31(12):952-953.

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：1671-8194（2013）03-0196-02