早期筛查与诊断对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响

赵延芹

（山东省昌乐县中医院产科，山东 昌乐 262400）

早期筛查与诊断对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响

赵延芹

（山东省昌乐县中医院产科，山东 昌乐 262400）

目的 探讨早期筛查与诊断对妊娠期糖尿病高危孕妇妊娠结局的影响。方法 将 180 例妊娠期糖尿病高危孕妇随机地均分为对照组与观察组，对照组未进行早期筛查与诊断，观察组进行了早期筛查与诊断，对比两组孕妇的妊娠结局。结果 通过在孕期对 GDM 孕妇采取早期的干预对策，孕产妇以及围生儿预后均有了较为显著的改善，两组孕妇及围生儿并发症的发生率呈现出显著的统计学差异（P＜ 0.01）。结论 对妊娠期糖尿病高危孕妇实施早期筛查与诊断干预，能够降低产科并发症，并能够大大改善了母婴预后，应加以推广并应用。

早期筛查；诊断；妊娠期；糖尿病；妊娠结局

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）属于一种特殊类型的糖尿病，通常被认为是妇产科的一种常见的高危因素，孕妇确定妊娠之后，如果发现有各种程度的糖耐量降低或者明显的糖尿病，均可认为是妊娠期糖尿病。一般来说，妊娠期糖尿病的发生率约为1%～6.6%，我国妊娠期糖尿病的发生率为2.5～3.1%[1-3]。其中，妊娠期糖尿病分娩数约占分娩总数的0.6%。随着近年GDM检出率逐渐升高以及人们对GDM的不断重视，对孕期血糖筛查的普遍开展以及对GDM患者在妊娠期血糖的控制，对孕妇进行早期筛查与诊断，成为减少母婴并发症的一个十分重要的环节[4]。我院自2007年开始对妊娠期糖尿病高危孕妇进行仔细地筛查，取得了令人满意的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组资料源于2007年8月至2011年8月入住我院的180例经临床诊断为妊娠期糖尿病高危孕妇的临床资料，年龄为21～38岁，平均年龄为（29.8±8.7）岁；孕周为（38～41）周，平均孕周为（39.3±5.6）周；孕次1～3次，平均孕次为（1.6±0.5）次。将本组患者随机地均分为对照组与观察组，两组患者在年龄、身高、体质量、孕次、孕周等方面均不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

①筛查时间：在妊娠24～28周行50g葡萄糖筛查试验（GCT），对于GCT阳性患者，则需行葡萄糖耐量试验（OGCT）；②50g GCT检测方法：首先将50g葡萄糖粉溶于至200mL水之中，5min内口服完；从口服第1口开始计时，服糖之后1h抽取肘静脉血，将血清中的血糖浓度加以测定，50g GCT≥7.8mmol/L为异常，此时应行空腹血糖（FBG）检查。如果FBG≥5.8mmol/L时，可诊断为显性糖尿病。③GDM诊断标准：符合如下几种标准之一，既可以诊断为GDM：超过2次FBG≥5.8mmol/L；OGTY中的4项值中有2项可以达到或者超过上述标准；50g GCT血糖≥7.8mmol/L，而且FBG≥5.8mmol/L。

1.3 筛查与诊断方法

确诊孕妇列入至高危管理，然后建立档案，且制定个性化的治疗方案[5]。①健康档案主要包括如下内容，即孕妇年龄、孕产次、孕周、血糖、尿糖以及孕期保健常识等知识的掌握情况等；②个性化的治疗方案：定时对孕妇的血糖进行测定、合理使用胰岛素、饮食指导、日常生活保健指导等方面的内容。

1.4 统计学处理

本文涉及数据均由SPSS13.0软件加以统计与分析，均值以平均数±标准偏差“χ—±s”形式加以表达，以P＜0.05表示组间存在统计学差异。

2 结 果

通过在孕期对GDM孕妇采取早期的干预对策，孕产妇以及围生儿预后均有了较为显著的改善，两组孕妇及围生儿并发症的发生率呈现出显著的统计学差异（P＜0.01）。具体见表1所示。

3 讨 论

早期筛查及孕期监测：据相关资料显示，对血糖筛查预测GDM的敏感性可达90%，而在医学临床上绝大多数GDM孕妇无临床症状。GDM会导致母儿并发症明显增加，将孕期血糖控制在一个合理正常的范围，其新生儿病死率能够降低到同期糖代谢正常孕妇新生儿病死率水平。经相关病例统计发现，假如GDM患者孕期能够得到及时正确的诊断和治疗，孕妇和新生儿的预后将得到明显的改善，严重并发症也可以明显降低[6]。

表1 对照组与观察组两组孕妇妊娠结局对比[n(%)]

由本研究结果显示：对照组与观察组在妊娠结局方面存在显著的统计学差异（P＜0.01），具体表现在如下几个方面的指标，即羊水过多、产后出血、胎膜早破、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿低血糖等方面均存在显著的统计学差异（P＜0.01）。早期筛查检出的病例，尤其是在正规初次产前检查时就诊断的GDM患者，不除外其可能合并孕前糖尿病的可能；而早期筛查阴性的高危孕妇，也不除外其后期再发生糖代谢异常的可能，因此必须在其胰岛素抵抗达到高峰阶段，即在妊娠24～28周期间，再次重复GCT，明确诊断，必要时及时干预[7-8]。综上所述可以得知，对妊娠期糖尿病高危孕妇实施早期筛查与诊断干预，能够降低产科并发症，并能够大大改善了母婴预后，应加以推广并应用。

[1]高雪莲,魏玉梅,杨慧霞,等.妊娠期糖尿病高危孕妇的早期筛查与诊断[J].中华医学杂志,2009,89(43):3043-3046.

[2]洪莹,黄春琴.早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J].临床医学,2010,30(1):37-38.

[3]王美记,牛健民,温济英,等.妊娠期糖尿病的孕期管理对妊娠结局的影响[J].广东医学,2009,30(6):901.

[4]邓丽芳.妊娠期糖尿病早期干预对妊娠结局影响的观察[J].中国医药导报,2011,8(20):57-58.

[5]王枫.锦州市区妊娠期糖尿病发生率调查[J].中国民康医学,2009, 24(21):3210.

[6]徐先明.孕妇糖尿痛的规范化治疗[J].中华全科医师杂志,2005, 4(8):464-465.

[7]杨慧霞.妊娠糖尿病的流行病学现状[J].中华全科医师杂志,2005, 4(8):453-455.

[8]蔡晓频,杨文英,杨兆军.妊娠期509葡萄糖负荷试验945例临床分析[J].中华全科医师杂志,2005,4(8):468-472.

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：1671-8194（2013）03-0192-02