苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病性冠心病50例临床分析

刘 伟

（河南省医药采购服务中心，河南 郑州 450003）

苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病性冠心病50例临床分析

刘 伟

（河南省医药采购服务中心，河南 郑州 450003）

目的 观察苯磺酸氨氯地平治疗糖尿病性冠心病的效果。方法 选择 2011 年 5 月至 2012 年 5 月在我院门诊诊断糖尿病合并冠心病的患者 50 例，随机分为治疗组 26 例和对照组 24 例，2 组在给予常规治疗的基础上，治疗组加用苯磺酸氨氯地平，疗程 4 周。结果 两组治疗后心绞痛平均发作次数、平均持续时间较治疗前均有较明显的改善 (P＜0.01 或 P＜0.05)，治疗组优于对照组 (P＜0.01 或 P＜0.05)。治疗组在 4 周后血脂 TC、TG、LDL-C，升高 HDL-C 等各项指标与治疗前比较改善明显 (P＜0.01 或 P＜0.05)。空腹血糖和餐后 2h 血糖与治疗前比较均有显著性差异 (P＜0.01 或 P＜0.05)，糖化血红蛋白治疗前后比较差异有显著性意义 (P＜0.05)，治疗组与对照组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。结论 苯磺酸氨氯地平能减少心绞痛发作次数、持续时间，降低 TC、TG、LDL-C，升高 HDL-C，并有降低血糖的作用，对糖尿病性冠心病有较好治疗作用。

糖尿病性冠心病；苯磺酸氨氯地平

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年5月至2012年5月在我院门诊诊断的糖尿病合并冠状动脉粥样硬化患者50，男26例，女24例，平均年龄在（51±2.57岁），纳入标准：排除严重高血压、心力衰竭、感染、肿瘤、精神失常及其他严重的心血管疾病患者。随机分为治疗组和对照组。其中，治疗组26例（男性患者14例、女性患者12例），对照组24例（男性患者12例、女性患者12例）。50例患者中，糖尿病病程3～15年，平均(7±1.35)年，冠心病病程2～16年，平均(8±1.70)年。两组临床资料基线统计学处理差异无意义(P＞0.05)。

表1 两组治疗前后心绞痛平均发作次数、平均持续时间比较（χ—±s）

表2 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白比较（χ—±s）

表2 两组治疗前后血脂水平比较（χ—±s）

1.2 诊断标准

糖尿病的诊断标准按照1999年世界卫生组织(WHO)所规定的标准执行[1]，冠心病的诊断标准采用1979年国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中的相关规定执行[2]。

1.3 治疗方法

两组患者在治疗期间均给予低盐低脂糖尿病饮食，适度的运动，基础降糖药物二甲双胍片（0.25～0.5g，bid/tid，po）控制血糖水平，空腹血糖控制在6.0～7.8mmol/L。同时给予阿司匹林肠溶片100mg，qd，po。鲁南欣康(鲁南贝特制药有限公司生产)，20mg，bid，po。治疗组加用苯磺酸氨氯地平片（山东鲁抗辰欣药业有限公司；国药准字H20066222），5mg，qd，po。4周为1个疗程。

1.4 观察指标

用药前后分别观察患者的心绞痛发作次数、持续时间，心电图（ECG）变化，空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血红蛋白，血浆总胆固醇(TC)，三酰甘油(TG)，血清高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)的变化。

1.5 统计方法

所有数据采用SPSS13.0统计，计量资料用t检验，等级资料采用秩和检验。

1.6 疗效标准

治疗的疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]中的规定。显效：临床症状、体征明显改善、心电图恢复至正常或达到大致正常。有效：临床症状、体征均有好转、心电图改善达到有效标准。无效：临床症状、体征无明显改善，心电图基本与治疗前相同。

2 结 果

治疗组显效11例(42.31%)，有效13例(50%)，无效2例(7.69%)，总有效率92.31%。对照组显效7例(26.92%)，有效10例(41.67%)，无效7例(29.17%)，总有效率70.83%。治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。

2.1 两组治疗前后心绞痛平均发作次数、平均持续时间比较，结果见表1。

2.2 两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖及糖化血红蛋白（HBAIC）比较见表2。

2.3 治疗组和对照组治疗前后血脂水平的比较，见表3。

3 讨 论

糖尿病合并冠心病是中老年人的一种常见病、多发病。大量的临床试验研究表明，糖尿病性冠心病与患者的血压、血脂及血糖的控制水平密切相关。长期高血糖水平导致血管壁增厚或僵化，从而引起冠状动脉粥样硬化的微血管病变。此外，糖尿病易并发脂代谢紊乱，高血脂使机体血液流动缓慢易引起冠状动脉血栓形成最终导致冠心病等并发症的发生[4-5]。苯磺酸氨氯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂。它能选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，有效的降低外周血管阻力（后负荷），减少心肌耗氧量，通过抑制钙离子、肾上腺素、5-羟色胺等引起的冠状动脉和小动脉收缩，恢复缺血区的血供。本实验结果表明，对于糖尿病性冠心病在常规治疗的基础上加用苯磺酸氨氯地平能明显的改善心绞痛发作次数、持续时间，降低血浆总胆固醇、三酰甘油、血清低密度脂蛋白、升高血清高密度脂蛋白；降低血糖，改善血液黏度及心肌缺血临床，对临床上的糖尿病性冠心病有显著的治疗作用。

[1]关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2000,8 (1):5-7.

[2]国际心脏病学会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志, 1981,9(1):6-75.

[3]中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社, 2002:233.

[4]赵秀玲,田洪英,李金水,等.中西医结合治疗糖尿病性冠心病疗效观察[J].实用中医药杂志,2011,27(1):30-31.

[5]王国珍,曾胜.自拟祛瘀通脉汤配合西药治疗糖尿病性冠心病26例临床观察[J].中医药导报,2012,18(1):45-46.

R587.2；R541.4

：B

：1671-8194（2013）03-0177-02