AO特殊钢板在肢体近关节骨折中的治疗效果

谭海军

（松原市中心医院，吉林 松原 138000）

AO特殊钢板在肢体近关节骨折中的治疗效果

谭海军

（松原市中心医院，吉林 松原 138000）

目的 探讨 AO 特殊钢板在肢体近关节骨折中的治疗效果。方法 我院收治并给予外科治疗的肢体近关节骨折患者 134 例，随机分为 AO 组和对照组各 67 例。AO 组患者均采用 AO 特殊钢板内固定治疗，对照组患者均采用传统的钢板内固定治疗。结果 AO 组患者的优良率明显优于对照组患者（P＜ 0.05）；术后并发症的发生率明显低于对照组患者（P＜ 0.05）；骨折愈合平均时间、平均手术、住院时间均明显短于对照组患者（P＜ 0.05）。结论 AO 特殊钢板治疗肢体近关节骨折具有固定效果好、疗效确切、术后并发症少、患者预后比较好等特点，值得临床推广。

肢体；近关节骨折；AO特殊钢板

笔者采用AO特殊钢板内固定治疗肢体近关节骨折患者67例，取得满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

134例病例均为我院2007年5月至2011年5月收治并给予外科治疗的肢体近关节骨折患者，将患者随机分为AO组和对照组各67例。AO组：其中男性患者51例，女性患者16例；年龄18～60岁，平均年龄（38.79±12.68）岁；骨折原因：38例患者为车祸伤，19例患者为摔伤，10例患者为重物砸伤；其中14例患者为股骨粗隆骨折，16例患者为股骨髁间及髁上骨折，20例患者为胫骨远端以及外踝颈骨折，5例患者为胫骨平台骨折，9例患者为肱骨外科颈骨折，3例患者为肱骨远段骨折；其中59例患者为闭合性骨折，8例患者为开放性骨折。对照组：其中男性患者50例，女性患者17例；年龄18～62岁，平均年龄（39.65±13.74）岁；骨折原因：37例患者为车祸伤，19例患者为摔伤，11例患者为重物砸伤；其中15例患者为股骨粗隆骨折，15例患者为股骨髁间及髁上骨折，22例患者为胫骨远端以及外踝颈骨折，6例患者为胫骨平台骨折，8例患者为肱骨外科颈骨折，1例患者为肱骨远段骨折；其中57例患者为闭合性骨折，10例患者为开放性骨折。两组患者的性别、年龄、骨折部位、骨折原因、骨折类型等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 AO组

AO组患者均采用AO特殊钢板内固定治疗。股骨粗隆骨折的患者选择由外侧手术人路，充分暴露患者的大粗隆、患者股骨颈基底部以及患者的股骨干上段，首先对患者的骨折进行复位，将定位角仪置入患者的大粗隆下方3cm处，紧贴患者的股骨距上方将导针钻入，对钻孔扩张后将粗螺纹钉拧入，然后使用AO特殊钢板进行固定。股骨髁间以及髁上骨折的患者术中选择平卧位，由前外侧人路，充分暴露患者的股骨下段，至患者的髁间前外侧，首先对患者的骨折进行复位，然后使用髁螺钉和髁钢板进行骨折的固定。胫骨平台骨折的患者使用双切口手术，分别选择内外双入路，对患者的骨折复位后，使用T型或者L型的AO特殊钢板进行固定。胫骨远端以及外踝骨折的患者，选择前外侧入路，对患者的骨折复位后，使用MAY解剖钢板进行固定，并使用腓骨钢板对患者的外踝骨折进行固定。肱骨外科颈骨折患者选择前方入路，对患者的骨折复位后，经前方Herry切口使用接力螺钉以及T型钢板进行固定。肱骨远段骨折的患者选择后方入路，在暴露肱骨内外髁的过程中要注意对尺神经的保护，对患者的骨折复位后，使用Y型钢板对骨折进行固定。

10例开放性骨折的患者全部是股骨远端骨折，首先需要对患者进行急诊清创，然后使用牵引治疗l周，使用手术切开复位，并使用AO特殊钢板内固定，同时摘取患者的同侧髂骨进行植骨治疗。术中留置的引流管于术后2～3d后拔除，2周后进行拆线。

表1 两组患者临床疗效的比较（n/%）

1.2.2 对照组

对照组患者均采用传统的钢板内固定治疗。手术操作步骤同AO组。

1.3 疗效判定

首先对患者的关节的功能恢复情况进行评分[1]，满分为100分。其中35分为关节的疼痛评分，30分为功能使用情况评分，25分为关节活动范围评分，10分为解剖位置评分。并根据患者的评分情况将临床疗效分为四级：优，患者的评分为90～100分；良，患者的评分为80～89分；可，患者的评分为70～79分；差，患者的评分为70分以上。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果、手术并发症的情况、骨折平均愈合时间以及平均手术、住院时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

AO组67例患者中，优33例(49.25%)，良28例(41.79%)，可6例(8.96%)，差0例(0.00%)，优良率为91.04%；对照组67例患者中，优19例(28.36%)，良18例(26.87%)，可17例(25.37%)，差13例(19.40%)，优良率为55.22%。AO组患者的优良率明显优于对照组患者（P＜0.05，见表1）。AO组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05），骨折愈合平均时间、平均手术、住院时间均明显短于对照组患者（P＜0.05，见表2）。

表2 2组患者的并发症、骨折平均愈合时间、平均手术、住院时间比较（χ—±s）

3 讨 论

四肢近关节骨折是临床上十分常见的骨折类型，近年来，随着人们生活方式的不断改变，四肢近关节骨折的发生率也越来越高。患者骨折多为暴力外伤导致，包括车祸以及重物撞伤等[2]。如果四肢近关节骨折的患者得不到适当的治疗，会造成患者的关节功能发生障碍、骨不连、畸形愈合以及肱骨头坏死等并发症，对患者的肢体功能造成十分严重的影响[3]。传统的钢板内固定治疗四肢近关节骨折具有一定的治疗效果，但是在术后患者常常会发生螺钉松动、脱出等固定失败的并发症，并且患者无法早期进行功能锻炼，从而影响患者术后的恢复[4]。本组研究中，AO组患者的优良率明显优于对照组患者；术后并发症的发生率明显低于对照组患者；骨折愈合平均时间、平均手术、住院时间均明显短于对照组患者。

综上所述，AO特殊钢板治疗肢体近关节骨折具有固定效果好、疗效确切、术后并发症少、患者预后比较好等特点，值得临床推广。

[1]张长青,曾炳芳.四肢骨折锁定钢板内固定手术技术[M].上海:上海科学技术出版社,2007:4-9.

[2]卢华定,蔡道章,金文涛,等.AO双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折[J].中国矫形外科杂志,2009,16(16):409-410.

[3]韩冠生,沈灏,袁伶俐,等.锁定钢板治疗四肢骨折45 例[J].蚌埠医学院学报,2010,35(5):471-473.

[4]李贵坚,陈仁春,殷圣银,等.应用AO特殊钢板治疗74例近关节骨折体会[J].河北医学,2007,13(6):696-698.

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：1671-8194（2013）03-0104-02