妇产科输卵管性不孕症的临床应用分析

杜其仙

（云南省普洱市妇幼保健院，云南 普洱 665000）

妇产科输卵管性不孕症的临床应用分析

杜其仙

（云南省普洱市妇幼保健院，云南 普洱 665000）

目的 观察治疗妇产科输卵管性不孕症的临床效果分析。方法 选择 76 例 2008 年 1 月至 2011 年 6 月来自本院妇产科的不孕症患者，并随机将其分为实验组与对照组，各 38例，给予实验组联合腹部 B 超进行输卵管通液显影术，给予对照组行输卵管通液术的传统方法，并对比两组的应用效果。结果 实验组患者双侧输卵管通畅率与宫内受孕率均明显高于对照组，有显著性差异 (P＜0.05)，有统计学意义。结论 联合腹部B超进行输卵管通液显影术具有对患者损害小、不致敏、无辐射、花费少及无需住院等优点。经过检查治疗后，患者当月便可妊娠，此检查操作简单可靠，具有较高的临床诊治不孕症的应用价值。

不孕症；联合B超；不致敏；无辐射

女性不孕症的主要原因是输卵管病变所导致的输卵管不通，其所占比例可达35%左右[1]。精子的输送、卵子的结合及受精卵的输送都是在输卵管中进行，若输卵管出现病变，导致输卵管闭塞，便会影响受精卵的形成，导致不孕。2008年1月至2011年6月我院妇产科通过应用联合腹部B超进行输卵管通液显影术对不孕症患者进行检查及治疗，取得了较好的临床效果，具体如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择76例于2008年1月至2011年6月来自本院妇产科的不孕症患者，其中有24位为原发性不孕患者，有52位为继发性不孕患者，将其随机分为实验组与对照组，各38例。其中实验组平均年龄为（34.2±12.6）岁，平均病程时间为（5.3±1.4）年；对照组平均年龄为（33.9±11.8）岁，平均病程时间为（5.1±1.7）年。两组患者在年龄、病情、病程及文化水平等方面无显著性差别（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 实验组

手术应在月经走后一周左右时进行。让患者取膀胱截石位，对外阴、阴道进行常规消毒，然后铺巾，放置窥阴器，充分暴露宫颈与阴道，并将双腔气囊通水管放入宫腔内。先注入气囊4mL生理盐水，助手向塑料管内注入30mL含有2mLH2O2的0.5%的甲硝唑（①生理盐水30mL；②地塞米松注射液5mg；③庆大霉素注射液8万u；糜蛋白酶注射液4000u）。若注水时没有阻力，通过腹部B超发现输卵管内有较多的微小气泡生成，气泡不断向远处推进直至伞端，这说明输卵管正常：若注水时有明显阻力且生理盐水向回流出，通过腹部B超发现输卵管内有较少的微小气泡生成，但气泡不往远端推进，停留在某处。这说明输卵管有异常阻塞。若输卵管不通，则应对输卵管进行重复冲水，增加一定的压力，可将阻塞慢慢冲开。为解除或防止粘连，可注入20mL欣可聆注射液对输卵管进行冲洗，并在每次月经走后一周左右时进行冲洗，直到冲洗时无阻力。

1.2.2 对照组

给予对照组行输卵管通液术的传统方法进行治疗。

1.3 评估标准

治疗效果评估标准[2]：①通畅：注入液体时没有阻力，未出现腹痛或反流等情况，通过腹部B超发现输卵管内有较多的微小气泡生成，气泡不断向远处推进直至伞端；②通而不畅：注入液体时可感觉到异常阻力且可发现液体回流，增加剂量与压力后，可发现液体向远端扩散，患者可有腹部疼痛感，通过腹部B超发现输卵管内有较少的微小气泡生成；③不通畅：注入液体时可感觉有明显阻力且可发现液体回流，增加压力无明显变化，患者腹部疼痛较为严重，通过腹部B超发现输卵管内有较少的微小气泡生成，但气泡不往远端推进，停留在某处。

1.4 统计学处理

采用统计学软件包对所得数据进行χ2检验与t检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

76例不孕症患者均经治疗后，观察组：有10例患者单侧通畅，所占比例为26.31%；有27例患者双侧通畅，所占比例为71.05%；有1例患者双侧阻塞，所占比例为2.64%；有28例顺利宫内妊娠，所占比例为73.68%。对照组：有11例患者单侧通畅，所占比例为28.95%；有10例患者双侧通畅，所占比例为26.31%；有17例患者双侧阻塞，所占比例为44.74%；有19例顺利宫内妊娠，所占比例为50%。对比实验组与对照组的治疗效果，实验组患者双侧输卵管通畅率与宫内受孕率均明显高于对照组，有显著性差异(P＜0.05)，有统计学意义（表1）。

3 讨 论

表1 比较两组的临床疗效

通过联合腹部B超进行输卵管通液显影术可直接形象的观察输卵管的病变情况，观察输卵管的走行方向，确定输卵管是否通畅，判断盆腔内有无粘连。然而通过传统的输卵管通液术检查只能确定输卵管的通畅性，对于何种原因引起，这只能进行推测，联合腹部B超进行输卵管通液显影术便可直观的确定阻塞的位置，可采取针对性的治疗措施，从而提高了治疗的有效性。采用欣可聆可以防止组织的粘连，它可在输卵管内侧壁形成一层保护层，使组织隔离，便于粘连组织的修复[3]。H2O2是一种较好的消毒剂，其与感染的组织或粘连组织接触可发生反应，产生微小气泡，对输卵管具有消炎的作用，释放出的气体可提高压强，有利于阻塞的消除。甲硝唑、欣可聆与H2O2联合用药具有抗炎、消除粘连及消除阻塞的作用，对输卵管阻塞性不孕症具有较好的临床效果。

通过对76例不孕症患者进行治疗，发现观察组输卵管通畅率为97.36%，宫内妊娠率为73.68%；对照组输卵管通畅率为55.26%，宫内妊娠率为50%。对比实验组与对照组的治疗效果，实验组患者双侧输卵管通畅率与宫内受孕率均明显高于对照组，有显著性差异(P＜0.05)，有统计学意义。综上所述，联合腹部B超进行输卵管通液显影术具有对患者损害小、不致敏、无辐射、花费少及无需住院等优点。经过检查治疗后，患者当月便可妊娠，此检查操作简单可靠，具有较高的临床诊治不孕症的应用价值。

[1]乐杰.妇产科学[M]5版.北京:人民卫生出版社,2000:263-264.

[2]郑爱国,张萍,泥淑华,等.探讨超声输卵管显影技术的发展方向[J].中华影像医学杂志,2011,6(2):181-183.

[3]甄明志,张晴,陆寰宇,等.探讨输卵管声学造影的医学应用意义[J].四川医学出版社,2010,19(5):273.

R711.6

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：1671-8194（2013）03-0063-02