翼状胬肉行角膜缘干细胞移植术的疗效观察

郭春平

（云南省澄江县人民医院五官科，云南 玉溪 652500）

翼状胬肉行角膜缘干细胞移植术的疗效观察

郭春平

（云南省澄江县人民医院五官科，云南 玉溪 652500）

目的 观察翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果，为临床提供依据。方法 回顾我院 2010 年 2 月至2012 年 2 月收治的单纯翼状胬肉患者 60 例（66 眼）的临床资料，随机分为 A 组翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术和 B 组单纯切除术治疗，比较治疗效果和复发情况。结果 A 组与 B 组复发情况比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术能有效减少翼状胬肉患者的术后复发，适合临床使用。

翼状胬肉切除；角膜缘干细胞移植术；疗效

翼状裔肉是临床常见的结膜变性疾患，为一种赘生组织，位于睑裂部球结膜与角膜上部，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力，手术切除是治疗的主要方法，但单纯切除复发率极高[1]，因此临床上寻找有效的减低复发率的方法势在必行。本文探讨翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术后的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年2月至2012年2月收治的单纯翼状胬肉患者60例（66眼），男34例（37眼），女26例（29眼），年龄26～69岁，平均48.5岁。所有患者临床表现均有睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜，呈三角形，均生长于角膜鼻侧，胬肉头部均已侵入角膜缘内≥2mm。患者无其他眼科疾病。

1.2 方法

将两组患者随机分为A组31例（33眼），采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术；B组29例（33眼），单纯采用翼状胬肉切除术。两组患者的年龄、性别比、病理类型等指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 手术方法

手术在表面麻醉、局部麻醉和手术显微镜下进行。A组以1%奥布卡因点眼3次，开睑后以生理盐水冲眼，以2%利多卡因0.5mL加肾上腺素于胬肉颈部结膜下注射头部结膜隆起，胬肉颈部后4～5mm平行角膜缘剪开球结膜，以尖刀片由裔肉头部前约lmm分离角膜上皮层，切除胬肉组织暴露4mm×4mm巩膜组织，将球结膜下异常组织清除干净，均取自体角膜缘干细胞，在同一眼上方或下方切取相应大小和形状的带角膜缘干细胞的游离球结膜植片，采用6-0丝线连续缝合移植瓣，角膜缘处可不缝合或于浅层巩膜同定1～2针。B组患者单纯采用翼状胬肉切除术。术后采用地塞米松眼膏盖术眼2～4d，全身使用抗生素2～4d，所有患者患者术后随访3个月。

1.4 疗效标准[2]

治愈：术区结膜光滑平整，无充血，角膜透明或有薄翳，无新生血管及翼状胬肉组织增生；复发：结膜明显充血肥厚，纤维血管性组织生长侵犯角膜。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件处理，检验水准α=0.05。

2 结 果

所有患者术后1周内有不同程度的眼痛、畏光、流泪，1周后消失。A组平均5.9d拆线，B组为7.5d拆线。A组治愈率87.88%，复发率为12.12%，B组为54.55%，45.45%，两组比较有统计学差异（χ2=4.455，P＜0.05）。见表1。

表1 随访6个月后三组治疗效果情况（眼）

3 讨 论

翼状裔肉影响患者的美观和视力，目前临床多采用手术治疗。但术后存在复发的缺点，术后迁延时间越长，越容易复发。目前临床上翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术是降低翼状胬肉术后复发最有效的方法之一[3]。对于手术复发的关键因素，临床认为可能与结膜下增生血管纤维组织未清除干净有关，翼状胬肉复发的基础是角膜表面及结膜下翼状胬肉组织残留，而巩膜表面的新生血管进入角膜创面是复发的根本原因[4]，因此减少巩膜表面新生血管进入角膜创面是降低复发的有效手段之一。

目前临床上常采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术来降低翼状胬肉的复发率[5]。通过本文结果不难发现翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术组治愈率87.88%，复发率为12.12%，显著低于单独手术组（χ2=4.455，P＜0.05），说明翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术有显著疗效。总之，翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术能有效减少翼状胬肉的术后复发，不良反应较少，适合临床推广使用。

[1]庄邵君,雷帅臣,蔡光辉.三种不同术式翼状胬肉切除术的临床对比观察[J].临床眼科杂志,2011,19(2):168-169.

[2]宋汉义,周泽亮.翼状胬肉切除及角膜缘干细胞移植术后复发原因分析[J].中国临床新医学,2010,3(11):1108-1109.

[3]王庆华,孙松,陆君如,等.肉眼下翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植临床分析[J].中国实用杂眼科杂志,2009,27(12): 1412-1413.

[4]方秋云,沙翔垠,彭娟,等.翼状胬肉手术后再生长和复发部位探讨[J].广东医学,2010,31(10):1275-1276.

[5]王云娥,唐世云.显微镜下翼状胬肉逆行切除疗效观察[J].当代医学,2011,17(1):80-81.

The Clinical Observation of Limbal Stem Cell Transplantation of Pterygium

GUO Chun-ping
(Department of ENT, Chengjiang People's Hospital, Yuxi 652500, China)

ObjectiveTo observe the pterygium excision combined with limbal stem cell transplantation in treatment of pterygium clinical effects.MethodsRetrospective our hospital from February 2010 to February 2012, clinical data of 60 cases of simple pterygium patients admitted (66), were randomly divided into Group A and Group B,compared the treatment effect and recurrence.ResultsA group difference was statistically significant (P＜0.05) compared with group B recurrence.ConclusionExcision of pterygium with corneal limbal stem cell transplantation can be effective in reducing the recurrence of pterygium patients suitable for clinical use.

Pterygium; Limbal stem cell transplantation; Efficacy

R777.33

：B

：1671-8194（2013）04-0265-02