中药“消炎止痛膏”在临床输液中的应用研究

宋友梅

(辽宁省铁岭市中医研究所，辽宁 铁岭 112000)

中药“消炎止痛膏”在临床输液中的应用研究

宋友梅

(辽宁省铁岭市中医研究所，辽宁 铁岭 112000)

目的 观察消炎止痛膏用于静脉输液外渗的效果及体会。方法 将 120 例静脉输液外渗的患者随机分为 2 组，当输液外渗时实验组使用消炎止痛膏外涂于局部，对照组采用 95% 酒精热湿敷。结果 实验组有效率明显高于对照组。结论 消炎止痛膏治疗输液外渗安全、有效。

消炎止痛膏；应用；输液外渗；安全有效

在医院、门诊、社区临床输液中，静脉输液外渗，特别是老年人较多或重症患者，由于血管方面条件较差，经常应用脱水剂、血管扩张剂、极化液、抗生素等刺激性较强药物，或部分患者配合不好等原因，输液外渗是常见的问题，如处理不当，轻则局部水肿、疼痛，重则可致局部组织炎症甚至坏死、溃烂，造成不良后果，影响继续治疗而给患者带来痛苦。临床常规用50%硫酸镁或95%酒精热湿敷。近2年来，我所采用中药消炎止痛膏治疗输液外渗，取得肯定的疗效。在液体外渗被发现时局部立即给予外涂消炎止痛膏，对其肿胀及疼痛消退有显著疗效。

为进一步研究静脉输液外渗常规热湿敷与外涂中药消炎止痛膏的差异，本文对此进行了实验，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 本组120例，男88例、女32例，年龄41～84岁，其中年龄40～50岁38例；50～60岁55例；60岁以上27例。所有病例均为静脉输入甘露醇、极化液、硝酸甘油类、抗生素等药物外渗引起局部红肿疼痛，面积为15～75cm。发生部位以四肢常见注射部位为主，其中上肢（肘正中静脉、尺、桡静脉）68例，足背静脉6例，手背静脉32例，小腿（大隐静脉）4例，外渗时间为2h之内，随机将所选病例分为2组，实验组和对照组各占60例。

1.2 方法

当药物外渗后局部发生红肿、疼痛时，实验组即用消炎止痛膏搅均匀涂抹于外渗局部。表面加盖单层无菌纱布，用量多少取决于红肿范围。以不干燥为宜，每天换药2次。换药时可擦去陈旧药膏，用温开水洗净肿胀处皮肤后再涂药。对照组患者当发生药液外渗时则局部先涂凡士林软膏后用95%酒精热湿敷[1]。按热湿敷操作规程进行，每天4次，每次20～30min。于48h后观察效果。

2 结 果

外渗局部涂消炎止痛膏或热湿敷95%酒精后，以24h后局部肿胀、发红、疼痛明显减轻，48h水肿区消失为有效；超过2d无明显改变，48h肿胀、疼痛等未消失为无效。结果如表1所示。从表l所见两组疗效对比。则认为实验组优于对照组，而对照组中有6例热湿敷后局部皮肤由于受95%酒精刺激出现发红、搔痒、脱屑。2例老年患者因感觉迟钝而致局部烫伤、红肿加重，其中1例出现水疱，使患者疼痛难受，经无菌抽液后涂湿润烧伤膏至1周后方痊愈。

表1 两组疗效对比情况

典型病例：男，78岁。因脑出血住院，期间定时使用脱水剂20%甘露醇，4次/d，血管弹性较差。因患者烦躁不安，输入20%甘露醇液体时外渗，致使小腿（大隐静脉）周围红肿明显（因患者意识不清，痛觉迟钝，未能评估疼痛程度），表面光滑，变硬，皮肤弹性极差，面积约5cm×15cm，且局部可见瘀血，用消炎止痛膏均匀涂于局部至水肿区周围以外2cm处，并抬高肿胀肢体，12h后外渗部位红肿明显减轻，皮肤弹性改善，面积缩小约l/3，质变软.给予定时换药，2次/d，42h左右局部红肿消失，瘀血被吸收，静脉未受损，皮肤完整。

3 讨 论

3.1 药物的作用

静脉输液外渗时采用95%酒精热湿敷，通过使血管扩张，增加局部血液循环，从而使肿胀。疼痛等症状减轻。而热敷可使局部组织温度升高，代谢加快，耗氧量增加，易使组织坏死，反而加重水肿，效果较差。用消炎止痛膏外涂后，效果甚佳。根据祖国医药论理和辨证施治，局部红肿疼痛属热毒、瘀血之症，故采用活血去瘀、清凉解毒治之。而消炎止痛膏主要成份则由中药独活、生天南星、生草乌、皂荚、冰片、芒硝、冬绿油、滑石粉等调制而成。对皮肤无刺激性。其中，独活有辛散，通达全身，祛风胜湿通经活络、止痛消肿作用；生天南星能消肿定痛；芒硝含于矿石海水之中，局部外用可清热泻火；冰片为常绿乔木龙脑香树脂加工而成，有散热止痛、防腐的作用；生草乌、皂荚熬膏有较强退肿之功；滑石粉是天然矿石粉、性寒而滑，寒能清热，滑则通利，能退炎、吸收水湿；冬绿油则凉肤消肿[2]。诸药合剂而成消炎止痛膏，能迅速起到消肿、去瘀通脉、清凉散热、防腐、消肿止痛之功效。较好地拮抗外渗药所致局部炎性反应，对皮肤无刺激性，不会造成局部皮肤损伤，减轻患者痛苦，且疗效显著，使用方便，节省时间，能提高工作效率。

3.2 注意保持药物外涂局部湿润保持局部湿润，才能保证药物吸收良好，使药力直达病位而发挥疗效。“湿以通窍，干则药气不入，更添拘急之苦”，虽消炎止痛膏含冬绿油较为湿润，但天气干燥时药易变干，因此外涂加盖单层无菌纱布，必要时可用注射器于纱布上方注入适量温开水，以保持湿润。

[1] 李树贞.现代护理学[M].北京:人民军医出版社,2001:288.

[2] 成都中医学院.常用中药学[M].上海:上海人民出版社,1971:60-390.

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：1671-8194（2013）06-0264-02