中西医结合治疗重症胰腺炎52例临床观察

何 彪

（内蒙古扎赉特旗中医院外科，内蒙古 扎赉特旗 137600）

中西医结合治疗重症胰腺炎52例临床观察

何 彪

（内蒙古扎赉特旗中医院外科，内蒙古 扎赉特旗 137600）

目的 采用柴芍承气汤、复方丹参注射液与西医方法联合治疗重症胰腺炎，并观察其临床疗效。方法 随机将来自本院的 52 例重症胰腺炎患者分为对照组与实验组：对照组有 25例患者，予以禁食、胃肠减压，给予胰腺外分泌抑制剂与胰酶活性抑制剂，并给予广谱抗生素对症治疗；实验组有 27 例患者，在一般治疗措施的基础上，应用柴芍承气汤与复方丹参注射液，观察两组的治疗效果。结果 实验组与对照组的总有效率分别为 88.9% 与 64.0%，两组之间有显著性差异（P ＜ 0.05），有统计学意义；实验组在胃肠减压时间、住院时间、禁食时间、血淀粉酶恢复正常时间与症状消失时间方面均少于对照组，两组之间有显著性差异（P＜ 0.05），有统计学意义。结论 采用柴芍承气汤、复方丹参注射液与西医方法联合治疗重症胰腺炎，可以促进患者的病情恢复、减少并发症的发生及降低患者的病死率。

重症胰腺炎；中西医结合；胃肠减压

重症胰腺炎常由多种原因导致的较为复杂的病理过程，临床表现较为复杂，病情发展较为迅速，有着较多的并发症与较高的病死率，是一种难以治愈的外科急腹症。所有患者均来自2009年12月至2012年12月在我院住院的重症胰腺炎患者，得到较好的治疗效果，具体如下所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选择52例于2009年12月至2012年12月64例来自本院的重症胰腺炎患者，并将其随机分为两组：对照组有25例，平均年龄为（46.4 ±5.7）岁，有13例患者为胆源性胰腺炎，有9例患者因高脂饮食而发病，有2例患者为酒精性胰腺炎，有1例患者是由其他原因引起，其中并发消化道出血与胆道感染的患者各1例，发病到入院的平均时间为（14.9±5.7）h；实验组有27例，平均年龄为（45.8±6.1）岁，有15例患者为胆源性胰腺炎，有9例患者因高脂饮食而发病，有2例患者为酒精性胰腺炎，有1例患者是由其他原因引起，其中有1例并发麻痹性肠梗阻，发病到入院的平均时间为（15.6±4.8）h。所选患者均无其他重要脏器疾病，两组患者在年龄、病因、发病到入院时间与身体条件等方面无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），两组患者之间有可比性。

1.2 诊断标准

根据于2000制定的《急性胰腺炎的临床诊断及分级标准》进行诊断，若APACHE Ⅱ得分≥8分与Bal-thazarCT分级≥Ⅱ级，即可诊断为重症胰腺炎。在本次研究中，共有14例患者达到SAP严重度分级标准，实验组中有8例，对照组中有6例。

1.3 治疗方法

对两组患者均予以禁食、胃肠减压，给予胰腺外分泌抑制剂与胰酶活性抑制剂，并给予广谱抗生素对症治疗。在此基础上，给予实验组联合中医治疗：①柴芍承气汤：厚扑、白芍、玄明粉、柴胡、枳实、黄芩、生大黄均10g，水煎取汁150mL，每日一剂，分3次左右用胃管注入胃内；②复方丹参注射液，将20mL复方丹参注射液注入500mL的5%葡萄糖注射液中静滴，每天2次，治疗时间约为1周。

1.4 观察指标

胃肠减压时间、住院时间、禁食时间、血淀粉酶恢复正常时间与症状消失时间。

1.5 统计学方法

运用PEMS3.1软件对所得数据进行统计，统计资料用（χ—±s）表示，运用t检验，若P＜0.05则表示两组之间有显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组的临床疗效

实验组与对照组的总有效率为88.9%与64.0%，实验组总有效率高于对照组，两组之间有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义（表1）。

表1 对比两组的临床疗效

2.2 对比两组患者经过治疗后的各项指标

实验组在胃肠减压时间、住院时间、禁食时间、血淀粉酶恢复正常时间与症状消失时间方面均少于对照组，两组之间有显著性差异（P＜0.05），有统计学意义（表2）。

表2 两组患者经过治疗后的各项指标

3 讨 论

重症胰腺炎的发生率约为急性胰腺炎的1/5～1/3，常由多种原因导致的较为复杂的病理过程，临床表现较为复杂，病情发展较为迅速，有着较多的并发症与较高的病死率，是一种难以治愈的外科急腹症[1-3]。原来认为此病的治疗方式主要为手术治疗，但经过临床实践发现手术后会出现较难治的并发症，从而使并发症增高。因此，现认为此病应首先保守治疗，给予合理的治疗措施，可有效地降低并发症的发生于降低病死率。

本研究联合中药对重症胰腺炎进行治疗，总有效率高达88.9%，并有效地减少了胃肠减压时间、住院时间、禁食时间、血淀粉酶恢复正常时间与症状消失时间。所采用的中药治疗措施中，大黄可以抑制胰腺内外的分泌功能，还具有泻下的作用，能及时将肠内有毒物质排出体外，降低肠内感染的概率，保护肠道黏膜；柴胡能够提高糖皮质激素的合成，从而达到抑制炎症的效果；黄芩可以降低弥散性血管内凝血的发生；丹参具有活血化瘀的作用，降低血液黏稠度，改善微循环；厚扑可以提高机体免疫力；白芍可以舒张oddi括约肌，促进胆汁与胰液的排出，抑制重症胰腺炎的发展。采用柴芍承气汤、复方丹参注射液与西医方法联合治疗重症胰腺炎，可以促进患者的病情恢复、减少并发症的发生及降低患者的病死率。

[1] 张子强.探讨急性胰腺炎炎的治疗措施及临床效果[J].中华医学杂志,2011,19(8): 376-373.

[2] 黄萌生.观察CT诊断急性胰腺炎的临床价值[J].山西医学出版社,2010,35(10): 491-500.

[3] 张聪,李明真,宋子忠.分析重症急性胰腺炎的临床特点及治疗效果[J].河南肝胆胰外科杂志,2011,20(3): 19-82.

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：1671-8194（2013）06-0255-02