颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关联分析

栾德英

（山东省莱州市人民医院神经内科，山东 莱州 261400）

颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死关联分析

栾德英

（山东省莱州市人民医院神经内科，山东 莱州 261400）

目的 观察分析颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关联性。方法 选取我院 2009 年 5 月至 2011 年 5 月脑梗死的患者 38 例，设为观察组；再选取同期非脑梗死的患者 38 例，设为对照组，观察比较两组患者彩超检查结果。结果 两组患者斑块检出率比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；两组患者颈动脉狭窄程度差异亦有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 早期检查、评价颈动脉斑块的稳定性对脑梗死的诊断、治疗、预后评价临床意义显著，具有较高临床推广应用价值与前景。

颈动脉粥样硬化斑块；脑梗死；稳定性

脑梗死属于一种临床中最为常见的缺血性脑血管疾病，随着人们生活水平的日益提高，老龄化进程更为严重，随之而来的是脑梗死的发病率日益增高，而其中以颈动脉粥样硬化为主要的脑梗死危险因素[1,2]。为进一步探讨如何通过有效的影像学诊断技术，为该病的诊断、治疗、预后评价提供有效的实验室一句，本研究对部分脑梗死患者予以分析其颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的关联性，并总结其临床意义如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年5月至2011年5月脑梗死的患者38例，皆符合1995年全国第4届脑血管疾病学术会议所修订的关系脑梗死的诊断标准，年龄在44～78岁，中位年龄为（57.8±6.5）岁，男25例，女13例，设为观察组；再选取同期非脑梗死的患者38例，年龄在44～76岁，中位年龄为（57.1±6.2）岁，男24例，女14例，设为对照组，均对其进行彩超检查，观察比较两组斑块检出率（溃疡斑、软斑、硬斑、扁平斑及血栓形成率）和颈动脉狭窄情况。经检验，两组患者在年龄、性别等各方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

采取的是彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司生产，型号：V-730型），选择探头频率在8～12MHz，所有受检者皆取平卧位，将头转向需要检查的对侧，把颈部充分暴露，分别对受检者的颈内动脉颅外段、颈总动脉分叉处、颈总动脉进行全面探查。观察记录管壁内径和内-中内膜厚度（IMT），IMT的值＞1.2mm以上则认为有斑块形成，斑块（硬斑或者软斑）的回声通常表现为质地[3]。

1.3 统计学方法

两组斑块检出率及颈动脉狭窄程度的数据通过卡方软件V1.61版本进行处理，期间的数据比较采取χ2检验，计量单位为%，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组斑块检出率比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组人群颈动脉狭窄方面，检出中重度狭窄发生率比较存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死间有明显的相关性（r=0.47，P＜0.05），具有统计学意义。见表1、表2。

表1 观察组和对照组斑块检出率比较[n（%）]

表2 观察组和对照组颈动脉狭窄程度比较[n（%）]

3 讨 论

本研究中统计发现，脑梗死患者的斑块检出率明显高于非脑梗死的患者，且中重度颈动脉狭窄发生率明显高于非脑梗死的患者，皆显示出颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死间有明显的相关性。有报道中也统计指出[4,5]，颈动脉粥样硬化是导致脑血管病发病的一项重要的危险因素，其中又以斑块的性质和脑梗死发生关系最为密切。一般认为二者间的机制如下：①由于斑块发生脱落而形成栓子，从而引起颅内动脉栓塞；②发生狭窄远端的脑血流呈现低灌注状态。随着颈动脉狭窄加重，狭窄部位的血流速度会加快，随之出现明显的远端血流下降，最终导致脑血流呈低灌注状态进一步加重，再者，随着狭窄部位的血流速度明显加快，也就是说斑块的血流切应力明显增大，容易引起斑块的表面破裂，就会有新的血栓形成[6]。

综上所述，颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死间有明显的相关性，因此，早期检查并评价颈动脉斑块的稳定性对于脑梗死的早期预防及监测疗效皆有积极的临床意义。

[1] 丁昌武.低分子肝素钙治疗进展型脑梗死疗效观察[J].中国实用内科杂志,2005,25(2):169.

[2]Moonis M,Kane K,Schw iders KI,et al.HM G-CoA redu ct as e inhibitors improve acut e is chemic stroke out come[J].Stroke, 2005,36(5):1298-1300.

[3] 张敏,杨萌.脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及相关因素分析[J].陕西医学杂志,2010,39(8):1090-1092.

[4] 吴凤英,胡静.脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及其相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(1):26-28.

[5]Ovbiagel EB,Kidwell CS,Saver JL.Expanding indications rorstatins in cerebral is chemia: a quantitative study[J].Arch Neurol,2005, 62(1):67-72.

[6] 刘立梅,张晓红,刘江涛.颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性分析[J].中国老年学杂志,2009,29(16):2101-2102.

R743.33

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