阿片类莫西沙星与头孢他啶治疗下呼吸道感染的疗效比较

何声萍

（海南省琼海市中医院，海南 琼海 571400）

阿片类莫西沙星与头孢他啶治疗下呼吸道感染的疗效比较

何声萍

（海南省琼海市中医院，海南 琼海 571400）

目的 对应用阿片类莫西沙星和头孢他啶对患有下呼吸道感染的患者进行治疗的临床效果进行对比研究。方法 抽取 92 例下呼吸道感染患者病例，将其分为对照组和治疗组，平均每组 46例。对照组患者采用头孢他啶进行治疗；治疗组患者采用莫西沙星进行治疗。结果 治疗组患者下呼吸道感染症状改善效果明显优于对照组；症状改善时间明显短于对照组；治疗结束后症状复发率明显低于对照组；两组患者治疗过程中均未出现不良反应。结论 应用阿片类莫西沙星对患有下呼吸道感染的患者进行治疗的临床效果明显优于头孢他啶。

阿片类；莫西沙星；头孢他啶；下呼吸道感染

下呼吸道感染是临床上最为常见的一种感染性疾病，该病主要包括急性气管-支气管炎、支气管扩张继发感染、慢性支气管炎急性发作、肺实质感染等几种疾病。导致该类患者发病的病原体主要包括细菌、病毒、支原体、衣原体、立克次体、真菌、原虫等[1]。本次研究中选取92例下呼吸道感染患者病例，对应用阿片类莫西沙星和头孢他啶对其进行治疗的临床效果进行对比研究。现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2009年3月至2012年3月间随机抽取92例下呼吸道感染患者病例，将其分为对照组和治疗组。对照组患者中男27例，女19例；年龄19～83岁，平均46.1岁；治疗组患者中男25例，女21例；年龄18～84岁，平均46.5岁。抽样患者病症类型包括：肺炎、慢性阻塞性肺气肿伴急性肺部感染、支气管炎、支气管哮喘并感染、支气管扩张伴肺部感染。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均接受临床常规退热、化痰、止咳、平喘治疗。对照组：在常规治疗基础上静脉滴注头孢他啶，每次1g，每天2次；治疗组：在常规治疗基础上静脉滴注莫西沙星，每次400mg，每天1次[2]。对两组患者下呼吸道感染症状治疗效果、症状改善时间、复发率、不良反应情况进行对比。

1.3 治疗效果评价方法

痊愈：症状表现、体征、实验室相关检查结果已经完全恢复正常状态，细菌得到彻底清除；显效：病情好转程度明显，但上述4项指标中仍然有1项没有恢复；有效：病情有所好转，但上述4项指标中仍然有1项没有恢复；无效：用药治疗72h患者的病情没有改善或持续加重[3]。

1.4 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（χ—±s），计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 下呼吸道感染症状治疗效果

对照组患者经过药物治疗后下呼吸道感染症状治疗效果为：痊愈8例，显效11例，有效16例，无效11例，治疗总有效率76.1%；治疗组患者经过药物治疗后下呼吸道感染症状治疗效果为：痊愈15例，显效19例，有效10例，无效2例，治疗总有效率95.6%。两组患者治疗效果比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者下呼吸道感染症状治疗效果比较[n（%）]

2.2 症状改善时间

对照组患者经过治疗后症状改善时间为（57.24±3.18）h，治疗组患者经过治疗后症状改善时间为（24.17±2.64）h。两组患者症状改善时间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 复发率和不良反应

对照组患者经过2个星期的治疗，时隔1个月后有9例下呼吸道感染症状再次复发，症状复发率为19.6%；治疗组患者经过两个星期的治疗，时隔1个月后有2例下呼吸道感染症状再次复发，症状复发率为4.4%。两组患者症状复发率比较差异显著（P＜0.05）。两组患者治疗过程中均未出现不良反应。

3 讨 论

临床对患有下呼吸道感染的患者进行治疗的方法主要是选取有效的抗生素对其进行治疗。莫西沙星是临床上的第四代喹诺酮类广谱抗菌类药物，该药物的抗菌机制为对Ⅱ、Ⅳ拓扑异构酶产生干扰作用，拓扑异构酶是一种对DNA拓扑和DNA复制、修复和转录进行控制的关键酶，从而发挥对该类患者进行治疗的作用效果。其8位碳上引入了甲氧基团，可以使该药物的抗菌谱扩大，如对革兰阴性菌具有明显的抗菌活性的同时，对革兰阳性菌、“非典型”病原菌和厌氧菌的抗菌活性也会得到显著增强；其体内生物活性相对较高，药动学特性非常理想，其药动学/药效学（PK/PD）的高抗菌药物的峰浓度、高抗菌药物的血药浓度-时间曲线下面积和最低抑菌浓度的比值特点，这使其在人体的主要组织间隙的高浓度和高杀菌效能得到充分保证，且具有相对较低的耐药突变预防浓度和较窄突变选择窗[4]。头孢他啶是一种通过半合成途径得到的临床第三代头孢菌素类药物，该药物主要可以通过对细菌细胞壁黏肽合成产生抑制进而起到有效的杀菌作用，其抗菌活力相对较强，抗菌谱非常广，对临床上常见的革兰阳性或阴性菌都具有非常明显的杀灭作用，对革兰阳性菌、阴性菌所产生的β-内酰胺酶具有非常高的稳定性，是目前对绿脓杆菌产生作用最强的一种抗生素类药物。该药物的药代动力学相对较强，可以在人体各组织器官和体液中广泛分布[5]。

[1] 徐子平,刘晓民,于世寰,等.头孢吡肟和头孢他啶治疗重症获得性下呼吸道感染疗效比较[J].哈尔滨医科大学学报,2009,35 (12):142-143.

[2] 中华医学会儿科分会呼吸学组,中华儿科杂志编委会.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(试行)(下部分)[J].中华儿科杂志,2007,39(16):378-379.

[3] 杨永弘.社会环境因素与滥用抗生素和细菌耐药问题[J].中国实用儿科杂志,2008,17(13):148-149.

[4] 卫生部,国家中医药管理局,总后卫生部.抗菌药物临床应用指导原则[J].药物不良反应杂志,2009,17(12):146-147.

[5] 马厚勋,曾繁荣,朱勤岚,等.头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁与头孢他啶治疗老年人肺部感染的疗效对比分析[J].中国抗生素杂志,2010,15(13):376-377.

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