重症中暑患者的血小板计数的统计分析

唐 坚

（杭州市余杭区第一人民医院ICU，浙江 杭州 311100）

重症中暑患者的血小板计数的统计分析

唐 坚

（杭州市余杭区第一人民医院ICU，浙江 杭州 311100）

研究重症中暑患者血小板计数的变化和疾病严重程度的相关性，以及预后的判断。连续监测入住 ICU 的重症中暑患者发病第 1 日至发病 1 周血小板计数的变化程度和 APACHE2 评分的相关性，以及与急诊轻症中暑患者对血小板影响的对比。①重症中暑患者较一般中暑患者血小板减少明显。②重症中暑患者血小板减少与中暑的疾病危重症程度（APACHE2）呈正相关。

重症中暑；血小板计数；APACHE2

中暑是夏季常见急诊，随着户外、高温密闭环境作业强度增加、人口老龄化，中暑人群呈现青壮年、老年人双向增加趋势，其中重症中暑由于病情进展迅速，病死率高，越来越被

ICU重视。准确的把握病情严重程度、实施有效防治措施、评估预后对处置重症中暑越来越重要。在ICU的临床工作中发现重症中暑导致血小板计数减少、凝血功能障碍，引起消化道出血甚至多脏器功能衰竭[1-3]。通过对24例重症中暑患者、30例轻症中暑患者的外周血小板计数、APACHE2的对比研究，探讨重症中暑患者血小板计数变化与疾病严重程度的关系。

1 资料与方法

1.1 病例选择

54例患者均为我院2007年6月至2012年7月急诊科及ICU救治的中暑患者，男37例，女17例，年龄16～87岁，平均年龄47.75岁。按我国《职业性中暑诊断标准》将其分为重症中暑组（n=24），轻症中暑组（n=30）。患者一般情况请见表1。

表1 患者一般情况对比列表

1.2 方法

所有患者取住院第1～3日血小板计数和APACHE2评分。

1.3 统计学处理

数据 以 （ χ—±s）表 示 ， 组间 比 较 采用t检 验 ， 统计软 件 采用SPSS18.0。以血小板计数为横轴，APACHE2评分为纵轴，做多点分析。

2 结 果

重症中暑组第1～3日血小板计数分别为（146.86±53.08）、（87.00±49.34）、（92.15±46.22）均明显低于轻症中暑组的入院第1～3日血小板计数（196.53±61.31）、（177.24±52.44）、（184.27± 42.67），P＜0.01，具有显著统计学差异。见表2。

表2 第1～3日血小板计数

比较重症中暑组第1～3日APACHE2评分（17.2±9.1）、（21.0± 6.4）、（15.3±6.9），高于轻症中暑组第1～3日APACHE2评分（6.1 ±3.2）、（7.4±3.8）、（6.8±4.1），P＜0.01，具有显著统计学差异。见表3。

从多点分析图中比较，轻症中暑组多分布在较低APACHE2分值的血小板计数正常范围，无特定点线关系，P＞0.05，无统计学意义；而重症中暑组患者1～3日内测得的血小板计数与APACHE2评分呈正性相关，P＜0.01，有统计学意义。见图1。

表3 第1～3日APACHE2评分

图1 图中红色点代表重症中暑组，黑色点代表轻症中暑组

3 讨 论

血小板是骨髓内巨核细胞质脱落形成，正常人群的血小板计数稳定在100～300g/L之间。一般情况下血小板在血液中数量保持相对平衡，但在一些应激反应或凝血反应时血小板计数发生显著变化。从本次研究结果提示重症中暑患者血小板计数明显减少，与中暑的疾病危重症程度（APACHE2）呈正相关，病情越重，血小板计数越低，可以用来协助反应重症中暑患者的危重程度和预后评价。

后天因素使血小板计数显著降低可包括：①造血干细胞的损伤导致血小板生成减少或无效死亡，如恶性肿瘤、感染、电离辐射等；②血小板破坏过多，包括各种血小板减少性紫癜、药物性血小板减少、感染或弥漫性血管内凝血。而重症中暑可能与中暑性高热导致血管内皮损伤、弥漫性血管内凝血，血小板破坏过多有关，当中暑危重程度减轻后血小板将逐渐恢复到正常水平，与疾病危重程度呈正相关。

[1]Niu KC,Lin MT,Chang CP,et al.Hyperbaric oxygen improves survival in heatstroke rats by reducing multiorgan dysfunction and brain oxidative stress[J].European J Plarmacology,2007,569(1-2): 94-102.

[2] 李修江,陈自力,黄小强.中暑患者血小板变化及其临床意义[J].现代诊断及治疗,2005,16(4):212-213.

[3] 潘曙明,王华.危重病人血小板计数改变与预后的关系[J].中国急救医学,2003,23(10):732.

R594.1+2

：B

：1671-8194（2013）06-0132-02