某市区学龄儿童视力及屈光状态调查

罗立勤 郑利民 杜鹏程 张 琳 杨建华

（包头医学院第一附属医院眼科，内蒙古 包头 014010）

某市区学龄儿童视力及屈光状态调查

罗立勤 郑利民 杜鹏程 张 琳 杨建华

（包头医学院第一附属医院眼科，内蒙古 包头 014010）

目的 调查包头市学龄儿童视力及屈光状态，为学生视力不良的早期防治及保健提供依据。方法 对包头市三个区的 4276 例7～12 岁的小学生以班级为单位进行整体随机抽样调查，检查包括裸眼及矫正视力、眼位、眼球运动及眼底检查，应用自动电脑验光仪（TOPCONRN-A2300）进行免散瞳验光检查确定屈光状态，用主观验光法予以矫正，并进行统计分析。结果 视力正常者 3385 例，视力低常者 891 例，占受检总人数 20.8%，其中近视 638 例（71.6%），远视 115 例（12.9%），散光 92 例（10.3%），弱视 46 例 (5.2%)。结论 包头市区学龄儿童视力低常率高，其主要是近视眼，且患病率随年龄增长而增加，学习负担过重、看电视、长时间使用电脑和玩游戏机是近视发生的主要诱因。

学龄儿童；视力低常率；屈光状态

为了解和掌握影响我市学龄儿童视力低常原因，为学生视力保健提供依据，我们自2009年7月至2012年9年连续三年对包头市三个区的4276例7～12岁的学龄儿童以班级为单位整体随机抽样进行视力及屈光状态调查，现将调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对包头市三个区的6所小学1～5年级学龄儿童以班级为单位进行整体随机抽样调查。检查包括裸眼及矫正视力、眼位、眼球运动，用自动电脑验光仪（TOPCONRN-A2300）进行免散瞳验光检查确定屈光状态，用主观验光法予以矫正。每年级随机抽取3个班，共90个班4276例，男女比例基本相同，年龄7～12岁。

1.2 方法及内容

1.2.1 视力及屈光状态检查

所有学生采用标准对数视力表检查裸眼及矫正视力，同时进行眼位、眼球运动及眼底等常规检查以排除其他原因所致视力异常。用自动电脑验光仪（TOPCONRN-A2300）进行免散瞳验光检查，主观验光法获最佳矫正视力，询问填写调查表。对检测结果有疑问者进行祥查。

视力判断标准：裸眼视力≥1.0为正常视力；≤1.0为视力低常。

屈光状态判断标准：屈光度＞+0.50D为远视眼；0～+0.50D为正视眼，屈光度≥-0.50D为近视眼，柱镜≥0.50D为散光，复性散光按等量球镜计。

弱视判断标准：矫正视力≤0.9者。

1.2.2 学习状态调查

了解每位学生的学习成绩并分为四个等级：Ⅰ级为优；Ⅱ级为良；Ⅲ级为及格；Ⅳ级为不及格。统计学生日平均近距离学习时间、收看电视和使用电脑、游戏机时间。

1.2.3 学生家长屈光状态调查

通过询问和发放调查表获得相关资料，必要时让其家长到医院进行屈光检查，确定学生家长的屈光状态，将其分类：父母双方屈光正常；父母双方屈光不正；父母一方屈光不正。

1.2.4 其他方面调查

饮食习惯；用眼距离及姿势；户外运动时间等。

1.3 统计学处理

通过t检验分析各学校屈光不正检出率和发生程度的差异。

2 结 果

2.1 各年级、各年龄组小学生低常视力检出率及屈光状态

见表1、2。抽样调查4276例学龄儿童，视力正常者3385例。视力低常891例，低常视力检出率20.8%。其中近视638例（71.6%）；远视115例（12.9%）；散光92例（10.3%），弱视46例（5.2%）。视力低常率随着年龄增高而升高，P＞0.05。近视眼尤为突出。及学习时间增加逐渐增加。

表1 各年级组学生视力低常率[n（%）]

表2 各年龄组视力低常学生的屈光状态[n（%）]

2.2 低常视力中弱视情况

见表3。891例视力低常儿童中46例为弱视，其患病率为5.1%，以轻度屈光不正性弱视为主。

表3 弱视病因及程度[n（%）]

2.3 低常学生与其父母的屈光状态

见表4。从表4中可以看出近视学生与非近视学生之间，父母的屈光状态存在显著性差异（P＜0.01）。

表4 低常学生与其父母的屈光状态[n（%）]

2.4 其他

学龄儿童视力低常还与学生的学习成绩优劣相关，，学习成绩优秀、学习时间较长者近视发生率高。另外，还与学生学习时的坐姿、户外运动时间、收看电视和使用电脑、游戏机时间长短，饮食习惯等相关。

3 讨 论

学龄儿童视力不良人数逐年增多令人担忧，它以成为一个普遍的公共卫生问题，应引起社会各界的重视。我们通过抽样调查包头市区4276例学龄儿童，视力正常者3385例。视力低常891例，低常视力检出率20.8%。其中近视638例（71.6%）；远视115例（12.9%）；散光92例（10.3%），弱视46例（5.2%）。较仇秀云报道[1]视力低常检出率稍低。视力低常者以近视眼尤为突出，且随着年龄增高近视眼发生率明显升高，P＞0.05。

视力低常多见于近视眼，其发生受多方面的因素影响，包括遗传因素、环境因素、体质状况、生活习惯等[2]。我市学龄儿童视力不良以近视为主，其中轻度近视占多数，但是中高度近视也占到相当的比例，呈梯度式增高，与有关文献报道相似[3,4]。本组调查资料表明，学龄儿童近视的发生，始发于入学时期，刚入学所占的比例小，随着学龄的增加，近视的发生增多，近视程度也随着学龄的增大而逐渐加重。近视的发生与发展与学习行为和长时间近距离用眼有关。根据我们调查了解，小学生每天5～6个小时的上课时间，2～3个小时的家庭作业以及电视、电脑等视频作用的影响，持续近距离阅读行为明显增多导致近视的形成。因此，学龄儿童近视眼的防治重点在学校。

本组调查资料显示，在小学低年级学生中，远视眼，特别是中、重度远视对视力的影响不能忽视，此是造成弱视的主要原因，应及早发现、正确戴镜、积极治疗至关重要。

本次调查资料提示，近视学生的屈光状态与其父母的屈光状态关系密切，父母双方近视或单方近视对学生近视的特异性或敏感性比较高。表明近视家族史在近视发生中仍然是一个重要的因素。在城市小学生中尤为突出。为了保护学龄儿童视力，预防近视眼，我们根据调查的实际情况，提出如下建议：①学校应切实有效地减轻学生的学习负担和压力，合理安排学习时间，小学生每天总的学习时间最好不超过6小时为宜。保证课间休息时间充足，组织做游戏、散步、眺望远景等活动，以消除大脑及眼睛疲劳。②指导儿童从小养成良好的读书、写字习惯，坐姿端正，保持正确的阅读距离，去掉躺着、行走、阳光下或乘车时看书等坏习惯。③积极宣传，定期组织儿童健康体检，及早发现，及时治疗。④创造良好的学习环境，学校教室光线及照明要充足，家庭照明灯具摆放位置适宜，选用白光作为照明光源，避免用彩色光源照明。⑤合理安排作息，保证充足的睡眠，小学生每天睡眠时间不少于10小时为宜，利于眼睛得到充分的休息。⑥加强体育锻炼，增强体质，有资料表明，体质好的学生近视的少。小学生每天户外体育锻炼不少于1小时为宜。⑦加强营养，合理饮食，避免偏食及高糖食品，适量补充富含维生素A、E、B族及钙、磷、锌、硒等微量元素的食物。⑧远离电视、电脑、玩游戏的危害，预防电视性近视的发生，小学生每天持续看电视时间控制在半小时以内为宜。只要学校和家长都重视和加强对学龄儿童视力的保护和正面引导，从小学生抓起，完全可以防止和降低近视的发生率。

[1] 仇秀云.北京密云县城乡中小学生视力及屈光状态调查[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2011,19(1):41-43.

[2] 徐广第.眼科屈光学[M].北京:军事医学科学出版社,1994:47-51.

[3] 赵玲.北京市怀柔城区和郊区学龄前儿童视觉调查[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2012,20(1):35-38.

[4] 吴含春.维吾尔族中小学生屈光状态与屈光要素调查[J].中国实用眼科杂志,2012,30(5):625-628.

R770.42+1

：B

：1671-8194（2013）06-0105-03