布地奈德联合沙丁胺醇、沐舒坦雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床观察

金 蕊 迟海涛 苗 姝*

（大连大学附属新华医院神经内科，辽宁 大连 116021）

布地奈德联合沙丁胺醇、沐舒坦雾化吸入治疗COPD急性加重期的临床观察

金 蕊 迟海涛 苗 姝*

（大连大学附属新华医院神经内科，辽宁 大连 116021）

目的 探讨布地奈德联合沙丁胺醇、沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期的临床效果。方法 选择我院 2009年 1 月至 2012 年 8 月收治的 85 例 COPD 急性加重期患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组的基础上采用布地奈德联合雾化吸入治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能情况、治疗前后的血气指标变化以及病情恶化次数和住院次数及不良反应进行比较分析。结果 治疗组的总有效率为显著高于对照组的，P＜ 0.05。且治疗组治疗后的肺功能情况、治疗前后的血气指标变化均显著优于对照组，P＜ 0.05。结论 布地奈德混悬液联合沙丁胺醇、沐舒坦治疗 COPD 急性加重期，能够明显缓解患者的症状，改善患者肺功能和血气指标。疗效可靠，值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺病急性加重期；布地奈德；沙丁胺醇；沐舒坦；雾化吸入

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统的常见病、多发病。患者常常伴有咳嗽、痰多或喘息较重等，我科自2009年1月至2012年8月以微型气泵为动力应用布地奈德联合沙丁胺醇、沐舒坦联合雾化治疗急性加重期患者，疗效较为满意[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择85例2008年11月至2011年10月在我院呼吸内科住院的AECOPD患者，所有患者均符合2011年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病指南的诊断标准[2]。随机分为：治疗组45例，男、女分别为25例、20例，年龄60～80岁，对照组40例，男、女分别为22例、18例，年龄62～83岁。两组患者的临床特征及年龄、性别、肺功能、病情严重程度等，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规的平衡治疗（抗感染、吸氧、平喘、止咳祛痰、纠正水电解质）。治疗组除上述治疗外，还将1mg布地奈德混悬液、1mL沙丁胺醇雾化溶液、沐舒坦15mg置入雾化器经口雾化吸入,每天2次，每次15min。持续1周。监测各组患者治疗前后症状、体征、血气分析、肺功能指标等情况及用药的不良反应，进行疗效比较。

1.3 疗效判断标准

显效：咳嗽、咳痰、喘息、肺部湿罗音等症状明显减少或消失；呼吸平稳。有效：上述症状缓解，肺部哮鸣音减轻。无效：上述症状改善均不明显。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，（χ—±s）表示计量资料，t检验两组均数比较，率表示计数资料，采用χ2检验对不良。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

治疗组（45例）：显效35例；有效5例；无效3例；总有效率88.9%。对照组（40例）：显效23例；有效3例；无效7例；总有效率65.0%。治疗组与对照组相比，P＜0.05。

2.2 肺功能及血气分析结果

两组患者治疗前的各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05），但肺功能分析结果差异较明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 不良反应

治疗组：声音嘶哑1例。对照组：口腔霉菌感染3例，血糖升高7例。两组的不良反应发生率有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

COPD是一种进行性加重的慢性气流受限的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，亦可引起小气道病变，气道狭窄、重建、形成阻塞性支气管炎，还可造成肺实质破坏。

AECOPD时类似于哮喘。研究表明，糖皮质激素可减轻该类患者的症状及加快肺功能的恢复。普米克令舒对内皮细胞及平滑肌细胞的稳定性有增强作用，对免疫反应可抑制，与糖皮质激素受体有极高的亲和力，有很强的抗炎和抗过敏作用。

表1 两组患者的肺功能及血气分析结果比较

沙丁胺醇对支气管的舒张作用极为明显，吸入后可在局部直接发挥作用，几分钟立刻见效。二药联合雾化，具有明显的优势互补作用。

沐舒坦主要成分为盐酸氨溴索，它对气道液体及肺表面活性物质的分泌、溶解黏痰有促进作用，有效增强支气管黏膜纤毛运动，对通气功能和呼吸状况改善较为明显[3]。

氧气雾化是应用高速氧气气流把药液吹成雾状，而不破坏药物的性质，患者通过呼吸可直接将药物吸入到下气道和肺部，从而发挥消炎、祛痰作用[4]。同时氧气雾化作用比较温和、持久，刺激性小，患者耐受性较好。

上述治疗组在治疗5d后症状缓解较为明显，有效改善了肺通气功能，结果显示布地奈德联合沙丁胺醇、沐舒坦雾化吸入治疗，既能减轻黏膜水肿、缓解气道痉挛及炎症，痰液黏稠度也明显降低，还对痰液排出有促进作用，更为快速有效的改善了患者的肺功能及临床症状，不良反应少，操作简单、方便，值得临床推广。

[1]骆志鹏,周勇.氨溴索和特步他林、布地奈德联合雾化吸入治疗COPD急性加重的临床观察重的临床观察[J].中国医疗前沿, 2010,5(13):22-23.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(1):8.

[3]生公略.氨溴索止咳化痰疗效观察[J].临床肺科杂志,2009,14 (9):1175.

[4]冯志兰,郝丽娟.细辛脑联合沐舒坦氧驱雾化治疗AECOPD的效果观察[J].临床肺科杂志,2009,15(9):1338.

The Clinical Observation of Combination of Budesonide and Salbutamol and Mucosolvan in Aerosol Inhalation Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Bstructive Pulmonary Disease

JIN Rui, CHI Hai-tao, MIAO Shu
(Dalian University Affiliated Xinhua Hospital, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of inhalation treatment with budesonide and salbutamol and salbutamol combination for acute exacerbation of chronic bstructive pulmonary disease.MethodsWe selected 90 cases of AECOPD between Jan.2009 and August .2012,and classified them into treatment groupand observation group.Treatment effects,pulmonary function, treatment changes and blood gas before and after the exacerbation frequency and hospitalization and adverse effects were compared and analyzed.ResultsThe total effective rate of the observation group was which was significantly higher than the, P＜0.05.And the observation group, lung function after treatment, treatment before and after the deterioration of blood gas changes were significantly better than the control group, P＜0.05.ConclusionInhalation treatment with budesonide and salbutamol and mucosolvan combination for patients with AECOPD can relieve symptoms and improve function and blood gas sub-index, reduce relapse.so it is worthy of promoting in the clinical application

COPD; Budesonide and salbutamol and salbutamol atomizating inhalation; Atomization; Inhalation; Treatment

R563.8

：B

：1671-8194（2013）08-0024-02

*通讯作者