辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压38例疗效观察

张艳芳刘贞祥

（1 寿光市市立医院，山东 寿光 262700；2 寿光市中医医院肺病科，山东 寿光 262700）

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压38例疗效观察

张艳芳1刘贞祥2

（1 寿光市市立医院，山东 寿光 262700；2 寿光市中医医院肺病科，山东 寿光 262700）

目的 探讨辛伐他汀在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压（PH）患者肺功能、血浆内皮素（ET-1）等变化的疗效。方法 选择收治于我院的 38 例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者，随机分为对照组和治疗组，对照组 17 例给予常规治疗； 治疗组 21在常规治疗基础上加用辛托伐他汀，首剂 10 ～ 20 mg /d，qd，若无不良反应，则维持剂量，10mg /d。疗程 12 个月。结果 治疗组中总治疗有效率为 66.67%，对照组中总治疗有效率为 52.94%。治疗组与对照组相比，其呼吸困难改善更为明显。结论 辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压，能提高疗效，改善肺功能。

辛伐他汀；慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压；肺功能；内皮素 -1；气短

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pμLmonary disease，COPD）时常困扰着广大的老年患者，肺动脉高压（pμLmonary hypertension，PH）由于肺血管阻力升高、肺动脉压力升高，最终导致右心负荷增加，直至衰竭，甚至死亡[1]。本研究旨在探讨辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压中的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择收治于我院的38例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者，其中男21例，女17例，年龄57～85岁，病程12～33年。均未发现先天性心脏病、心脏瓣膜病等心脏疾患以及慢性肝、肾疾病。

1.2 治疗方法

对38例患者进行肺功能、呼吸情况以及ET-1测定。对照组给予常规治疗，对照组患者在门诊纳入研究对象时既给予吸氧、消炎、抗凝、强心、利尿、降压等常规治疗; 治疗组在常规治疗基础上加用辛托伐他汀，首剂10～20 mg/d，qd，维持剂量10 mg/d，疗程为12个月。治疗后，血浆ET-1的测定取肘静脉血2 mL，注入含7.5%依地酸二钠（EDTA-Na2） 30 μL和抑肽酶40μL的试管中，混匀，分离血浆保存备测[2]。治疗后测评患者的呼吸情况。

1.3 疗效判定

无效：呼吸等级无改变，或者有所提高，肺功能改善不明显，ET-1下降不明显。有效：呼吸由原级别下降1个等级，肺功能有比较明显的改善，ET-1有一定的下降。显效：呼吸由原级别达0级或者下降2个等级，肺功能明显改善，ET-1明显下降。

1.4 统计学分析

所有数据均用SPSS15.0进行分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

详见表1～表3。

3 讨 论

表1 疗效统计表

表2 治疗前后两组ET-1变化比较表（χ—±s）

表3 治疗前后两组肺功能比较统计表（χ—±s，L）

本研究表明阿托伐他汀可降低pH，而对患者血压无明显改善，本研究显示辛托伐他汀可明显降低肺源性心脏病ET-1水平，说明ET-1在肺源性心脏病的发生发展中是损伤因子。慢性缺氧时血浆及肺组织ET-1浓度明显升高。临床治疗一般针对合并肺动脉高压的症状而难以治本。辛伐他汀从根本上改善了患者的肺功能、呼吸困难等，提高了患者的生活质量[3,4]。

[1]唐艳芬,高想,尤菊松,等.辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压疗效观察[J].实用医学杂志,2010,26(22):4200-4202.

[2]Rubin LJ.Therapy of pμLmonary hypertension: the evolution from vasodilators to antiproliferative agents[J].Am J RespirCrit Care Med,2002,166:1308-1309.

[3]李兰菊,岳红卫,魏一平,等.辛伐他汀联合磷酸川芎嗪治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床研究[J].现代医学,2009,37(2): 126.

[4]杨媛华.肺动脉高压治疗进展[J].中国实用内科杂志,2010,30 (12):91.

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