组合式颈椎枕在颈椎骨折患者治疗中的应用

刘迎娟 张超远 梁燕冰 李 晖 张会清 王云阁 李照霞

（南阳市中心医院骨外科，河南 南阳 473000）

组合式颈椎枕在颈椎骨折患者治疗中的应用

刘迎娟 张超远 梁燕冰 李 晖 张会清 王云阁 李照霞

（南阳市中心医院骨外科，河南 南阳 473000）

颈椎骨折；截瘫；颈椎枕

颈椎骨折并颈髓损伤是一种严重的创伤性损伤，发病后常常导致患者出项不同程度的瘫痪，且病程长并发症多，致残率高，康复时间长且繁琐，颈部护理关键，如何能有效、简便的达到对颈部进行很好的护理，往往在整个治疗过程中起决定性因素，我们根据患者的切身需要，配合临床工作中护理工作人员的体会，发现使用组合式颈椎枕安全、实用、方便、并发症少，是颈脊髓损伤患者最合适的选择。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自1998～2010年，本院收治颈椎骨折合并截瘫患者526例，男325例，女201例，最大年龄87岁，最小年龄8岁。受伤原因：坠落伤61例，车祸伤328例，跌倒摔伤125例，压砸伤12例；单纯骨折后突畸形或椎间盘创伤性突出380例，骨折并脱位146例，其中全瘫323例，不全瘫192例，无明显神经症状11例。按Frankel提出的脊髓损伤程度分级[1]，A级203例，B级121例，C级108例，D级83例，E级11例。患者入院时均使用医院常规配备的方形枕，然后配备由科室自制的组合枕，根据医生对颈部制动的要求、体位对患者进行常规护理，根据患者使用枕时自我感觉舒适度决定保留那种枕，患者感觉两者都一样时使用组合枕。骨科三个科室共有专科护士87名参与颈椎骨折患者诊疗过程中的护理工作。

1.2 两种颈椎枕的规格及制作使用方法

普通方形枕即是医院常规配备的患者用枕长×宽×高约为75cm× 40cm×10cm，使用时以患者能保持头颈胸一条线来决定填充物的多少。组合枕是我们骨科专业制作的四个小米（或谷壳）袋枕，规格是12cm×25cm，内装2/3容量的小米，使用方法为：患者平卧时一个置于颈后，塑形后使之与头颈肩相贴服，紧贴头两侧再各放一个防止偏斜，如此既可防止枕后部形成压疮，又可很好的把颈部固定在正常位置；侧位时可以把三个小米袋展平后叠起来放于要翻身的一侧头部，翻转时维持好姿势，翻转后正好把头放在小米袋上能保持头颈胸在一条直线上[2]。

1.3 评价方法

采用临床使用过程中问卷调查比较法（问题后边打钩）。有两部分组成：患者方面的问卷是：①你认为哪种枕用起来比较舒服？（组合枕 方形枕 两者一样）。②应用该枕的舒适程度：（很好，中等，一般，差）。护理人员的问卷是：①工作中哪种枕使用起来比较方便？（组合枕 方形枕 两者一样）。②根据你在工作中的经验或经历哪种枕易引起褥疮或并发症？（组合枕 方形枕 两者一样）

2 结 果

患者方面认为使用组合枕比较舒服者90.1%，方形枕5.1%，两者都一样4.8%；舒适度见表1。护理人员问卷结果是在工作中方便程度上：认为组合枕方便的92%（80/87），方形枕3.4%（3/87），两者一样4.6%（4/87）。使用枕时易引起并发症的发生方面：组合枕9.2%（8/87）方形枕74.7%（65/87），两者一样16.1%（14/87）。

表1 患者使用颈椎枕的舒适度调查

3 讨 论

颈椎骨折并截瘫患者发病突然，多数会累及脊髓造成截瘫或不完全瘫，根据本组资料显示无明显神经症状的患者为11/526，即仅有2.1%的患者。患者常常身体较健壮，突发的疾病使他们无法适应长期卧床的痛苦，而卧病在床最希望得到的是有合适、舒服、能减轻并发症、防止颈部损伤加重的枕或外固定设备，无论在围术期还是在康复期，枕都与患者的卧床息息相关，因此合适的枕对患者十分重要[3]。

我们同时使用方形枕和组合枕，一切以患者的舒适度为主让其自主选择，在自主选择确定后再根据患者的实际感受作出二次评定，从结果可以看出95%的患者选择了组合枕而不用方形枕，使用组合枕的有96%感觉舒服，仅有5%患者认为使用这种枕也很差劲，但他还是继续实用组合枕，调查中发现这种患者感到病后卧床什么枕都不合适，只有坐起来或能下床走才感觉舒服。在对护理工作人员的调查中，92%的认为使用组合枕方便且并发症少，便于颈部的固定，建议应用组合枕。

综上所述，对于组合枕在颈椎骨折并截瘫患者的应用中，得到了患者的认可，提高了患者卧床的舒适度，便于工作人员在翻身、颈部制动、保持头颈胸一条线的护理工作中使用，同时降低后枕部压疮等并发症，值得推广应用。

[1]胥少汀,郭世绂.脊髓损伤基础与临床[M].2版.北京:人民卫生出版社,2002:585-5593.

[2]刘迎娟,梁雁冰.颈椎骨折并截瘫患者术后康复训练的疗效分析[J].中国社区医师(医学专业版)2012,147(322):331-332.

[3]金芳.骨科临床使用护理[M].北京:科学技术文献出版社,2005.

R472.4

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：1671-8194（2013）08-0135-02