阴道B超下人工流产术的临床体会

戴红梅

（江苏省启东市惠萍镇卫生服务中心，江苏 启东 226200）

阴道B超下人工流产术的临床体会

戴红梅

（江苏省启东市惠萍镇卫生服务中心，江苏 启东 226200）

目的 探讨在阴道 B 超下进行人工流产手术的临床效果如何。方法 选取 230 例进行人工流产术的患者，将其随机分成两组，对照组根据传统的方法进行手术，观察组则在阴道B超下进行手术，然后比较两组患者的出血情况、手术时间、并发症情况如何。结果 在对两组患者进行分别手术以后，观察组患者的手术时间明显要短于对照组，而且术中的出血量、术后并发症也很少。结论 在阴道B超下进行人工流产手术操作很简单，克服了常规手术危险性、盲目性这样的缺点，和传统方法相比很有效、安全，值得在临床上推广使用。

人工流产术；B超；阴道

人工流产术是现在很多人在避孕失败后所采取的补救措施，虽然说常规的人工流产手术是安全的，但却是在盲视下进行手术的，全凭着手术者的手感操作、经验来进行行的，因此有一定的盲目性，而且在进行多次手术以后就会出现继发不孕、宫颈宫腔粘连、宫内膜异位、胎盘粘连等后遗症，这也就会对患者的身体、心理造成影响。本次研究将选取我院在2009年3月至2012年7月期间所收治的230例进行人工流产手术的患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的230例患者，年龄在18～32岁之间，均怀孕5～8周，怀孕的次数是1～4次不等。所有患者都没有高血压、糖尿病、心血管、急性气管炎病史，没有严重的盆腔炎症、宫颈糜烂，没有肝肾功能不全、严重的呼吸功能不全者。将230例患者随机的分成对照组观察组，每组各115例，两组患者在孕周、年龄、孕次上的差异没有统计学意义，有可比性。

1.2 方法

两组患者都在手术前进行常规的白带、心电图、凝血功能、B超检查，确诊是宫内孕，在手术之前所有的患者都禁食禁饮6h。麻醉方式：使用异丙酚静来进行静脉麻醉，一次性的推注异丙酚2mg/kg，总量在100～150mg左右[1]。对照组：手术前排空膀胱，然后取膀胱截石部位，然后常规的消毒铺巾，检查好子宫位置进行常规手术。

观察组：将阴道窥期和B超探头相连接，当阴道窥器放进阴道暴露的宫颈以后，开始实时监控，这样就能清晰的看到子宫的大小、孕囊的大小及位置[2]，在扩张开宫颈以后，对准孕囊开始定点吸引，在吸净以后就能看到子宫有所缩小，内膜线也变得清晰，这时就可以不用多次来吸刮宫腔了，使用引导术将孕囊快速的吸出[3]。完全流产B超的声像图表现是纵切位显示了宫腔内有线状的回声，而且纵切位、横切位、斜切位的回声都很均匀，没有较强的回声，这时就可以停止手术。

手术的时间从吸管进到宫腔进行腹压吸引开始算，终点则是显示出了完全流产B超图像。术中出血量根据吸引瓶所扣除的组织来算。计算残留率的时候，以手术后随访2周临床症状、B超没有异常来作为标准。

1.3 统计学方法

使用SPSS统计学软件对两组全部数据进行分析，如果P＜0.05，那么差异就有统计学意义

2 结 果

在对两组患者进行手术以后发现，观察组的手术时间是（3.4± 0.5）min，术中出血量是（8.9±4.3）mL，两组相比，观察组的术中出血量、手术时间都较少，两组间的差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表1。

表1 两组患者术中出血量和手术时间的对比

在两组患者手术以后发现，观察组患者出现术后并发症的有3例，其发生率是2.61%，对照组患者出现术后并发症的有21例，其发生率是18.26%，两组相比差异有统计学意义，P＜0.05，详情见表2。

表2 两组患者术后并发症的对比

3 讨 论

人工流产手术是解决早孕问题的一种有效、快速方法，现在社会上有越来越多人在非意愿情况下怀孕，尤其是未婚人群，那么如何有效的终止妊娠，同时还能减少后遗症、并发症的产生，这也是医学界所迫切要解决的一个问题。城市经济在不断发展，我市的外来人口也在不断增加，同时外来女性务工人员进行人工流产手术的人数也在逐年增加，她们年龄都是在20岁左右，可以说心理、生理上的发育还没有完全成熟，而在进行负压吸引、扩张宫颈时，她们都因为疼痛、受到刺激而不配合术者，从而也就提高了手术的难度、增加了并发症的产生，这些问题都对她们未来有着很大影响。在临床实践中笔者深刻感受到如果手术时间有所缩短，那么患者的紧张、痛苦就会有很大减轻，从而也就会降低综合症的发生率。传统人流手术都是靠术者的手感、经验来进行的，这样就很有可能出现过度吸刮、漏吸等问题。但是在阴道B超下进行人工流产手术就能避免出现这样手术操作盲目性，从而能够快速的吸出孕囊，全部吸空蜕膜[4]，其优点有这些：①有效减少术中出血量；②缩短手术时间；③能够清楚找到子宫畸形，从而引导其流产，尤其是单角子宫和纵隔子宫；④不会过度的吸刮，损伤到子宫内膜的基底部位；⑤不会漏吸；⑥不会出现子宫穿孔[5]。本次研究证明了在阴道B超下进行人工流产有着很好的临床效果，观察组的115例患者没有一例出现吸宫不全、漏吸和子宫穿孔并发症，这就说明在阴道B超下进行人流手术可以明显的降低术后并发症产生，同时和传统手术相比也缩短了手术时间，让患者能够尽快完成手术，所以在阴道B超下进行人流手术值得在临床上推广使用。

[1]沈晓波,陈莉,杜艳阳,等.B超引导无痛人流术临床应用价值[J].河南科技大学学报(医学版),2007,25(3):216-217.

[2]王幸萍.经腹部B超监护无痛人流术临床效果分析[J].中国中医药现代远程教育,2008,6(6):636-637.

[3]吴逢霞,王薇,王美玲.阴道B超引导下无痛人工流产术109例临床分析[J].实用妇产科杂志,2007,23(9):570-571.

[4]俞丽君,崔李宁,徐科君.全程超导可视无痛人工流产3600例临床分析[J].现代实用医学,2010,22(7):803-804.

[5]张瑾敏.阴道B超监视在无痛人工流产中的应用[J].中国妇幼保健,2011,26(14):2147-2148.

R714.21

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：1671-8194（2013）08-0113-02