泮托拉唑联合奥曲肽治疗老年急性上消化道出血的临床分析

林春秀

赣州市中医院急诊科，江西赣州 341000

上消化道出血是临床常见急危重症之一，此病的病因比较复杂，而且病情进展很快，会引发出血性休克，严重的不及时止血还会危及生命。老年急性上消化道出血患者常常伴有很多的基础疾病，其主要的症状就是黑便、呕血，因为患者的生理器官功能在不断衰退，因此就较难承受剧烈刺激，有些患者很可能在短时间内发生周围循环衰竭，所以有效、及时的止血是很重要的[1]。为探讨急性上消化道出血老年患者联合使用奥曲肽、泮托拉唑的治疗效果，选取该院在2010年8月—2012年12月期间所收治的60例急性上消化道出血的老年患者，随机分成两组，对观察组患者联合使用奥曲肽、泮托拉唑进行治疗，取得了不错效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该研究的60例患者随机分成对照组和观察组，每组各30例。对照组：男19例，女11例，年龄在63~85岁之间，17例患者黑便，13例患者在黑便的同时伴有呕血，2例吻合口溃疡，1例胃息肉，3例球后溃疡，17例十二指肠球部溃疡，7例肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血；观察组：男21例，女9例，年龄在61~84岁之间，16例患者黑便，14例患者在黑便的同时伴有呕血，1例吻合口溃疡，1例胃息肉，4例球后溃疡，19例十二指肠球部溃疡，5例肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血。所有患者出血量都超过了500 mL。

1.2 方法

所有患者均给予保护胃肠黏膜，维持水电解质，补充血容量，支持对症治疗。对照组：给予立止血1 kU，加到10 mL的生理盐水中，静脉推注，2次/d，连续使用3 d；将60 mg的泮托拉唑加到100 mL的生理盐水中，静脉滴注，每12 h 1次,连续使用7 d。观察组：将0.1 mg的奥曲肽加入10 mL生理盐水中，静脉推注，然后将0.3 mg的奥曲肽加入生理盐水中配成50 mL，然后以每小时25 ug的速度持续泵入,连续使用3 d；将60 mg的泮托拉唑加入100 mL的生理盐水中，静脉滴注[2]，每12 h 1次，连续使用7 d。

1.3 疗效评定

治愈：患者经过治疗以后，黑便、呕血停止，在1周内进行大便潜血试验3次，2次阴性；显效：患者黑便、呕血停止，在1周内进行大便潜血试验三次由强阳性转成了阴性（++）—（－）；好转：患者黑便、呕血停止，在1周内进行大便潜血试验由强阳性转成了弱阳性（+）；无效：患者在治疗以后仍旧黑便、呕血，症状没有改善，或是转成手术治疗。

1.4 统计方法

使用统计学软件SPSS13.0对资料进行分析，计数资料使用χ2检验。

2 结果

对照组的治疗有效率是76.67%，观察组的治疗有效率是90%，两组之间比较有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗效果对比

3 讨论

老年急性上消化道出血的主要病因是消化性溃疡，胃底静脉曲张破裂，急性出血性胃炎等。在对非静脉曲张消化道出血患者进行治疗的时候，经常会使用质子泵抑制剂，其止血成功率是比较高的，而且病死率、手术率是比较低的[3]。泮托拉唑是不可逆的质子泵抑制剂，在胃酸性环境可以变成环次璜胺，能够抑制泌酸功能，和一些抗生素联合使用可以消除幽门螺旋杆菌，因此在治疗中重度反流食管炎、十二指肠溃疡、胃溃疡时常常应用泮托拉唑，对溃疡伴有出血的病人尤为适用。奥美拉唑和泮托拉唑一样都是质子泵抑制剂，但是相比之下，泮托拉唑的耐受性更加好，不会受其他药物影响，肝、肾功能不全者也可以使用，安全性比较好，无须调整用药剂量[4-5]。奥曲肽和天然内源性的生长抑素比较相似，有研究表示，奥曲肽可以抑制胃泌素、胃蛋白、胃酸分泌，对胃粘膜有保护作用，减少胃蠕动，控制肝血流量，同时还可以促进血块收缩、血小板聚集，降低胆囊排空[6]。在该研究中，对观察组患者联合使用奥曲肽、泮托拉唑进行治疗以后，其治疗有效率明显高于对照组，这就说明此治疗方案是安全可行的，值得在临床上推广使用。

[1]卢培英.奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效观察[J].医学信息(中旬刊),2010,5(8):2193-2194.

[2]陈兰玉,欧阳义.奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道大出血14例的疗效观察[J].中外医疗,2010,29(19):88-89.

[3]李向宾.奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血36例[J].中国药业,2011,20(9):71-71.

[4]Alaniz C,Mohammad RA,Welage LS.Continuous infusion of pantoprazole with octreotide does not improve management of variceal hemorrhage[J].Pharmacotherapy,2009,29(3):248-254.

[5]Gomez Caro AA,Moradiellos Diez FJ,Marron CF,et al.Conservative management of postsurgical chylothorax with octreotide[J].Asian cardiovascular&thoracic annals,2005,13(3):222-224.

[6]谢劲龙,黄海华.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年急性上消化道出血的临床观察[J].国际医药卫生导报,2006,12(11):59-60.